Introdução à Introdução à Rotina laboratorial Rotina laboratorial
ememAnatomia PatológicaAnatomia Patológica
Rosaura Leite Rodrigues – [email protected] Neves de Campos
O que é realizado no
laboratório de Anatomia
Patológica??
Recordando...Recordando...
• HISTOLOGIA = é a ciência que estuda a estrutura fina dos diferentes órgãos e tecidos vivos, tanto animais como vegetais.
• PATOLOGIA = é o estudo das doenças Pathos= doença, sofrimento / logos= estudo- Patologia é o estudo da doença desde a causa
primária (etiologia) até seu mecanismo de produção ( patogenia)
HISTOLOGIA X HISTOPATOLOGIA
Por que realizar o exame histopatológico?
MATERIAIS RECEBIDOS
EXAMES REALIZADOS
PC (s) = Peça(s) cirúrgica(s)
Exame histopatológico
PN = Peças de Necropsia
Exame histopatológico
Cadáver + Peças coletadas na necropsia
Exame necroscópico + exame histopatológico
Esfregaços de punções, imprints...
Exame citopatológico
ExamesHistopatológicoCitopatológicoNecroscópico
ToxicológicoComplementares
Histopatologia x Citopatologia
Fragmento de tecidosVisualizar a arquitetura tecidual
Avaliar os critérios de malignidadeDiagnóstico definitivo
Demorado, mais caro, invasivo
Células esfoliadasNão analiso a arquitetura tecidual
Avalio alguns critérios de malignidadeExame de triagem
Rápido, barato, indolor e pouco invasivo
Qual a importância da Anatomia Patológica??
- Auxílio ao Clínico / Cirurgião / Oncologista / Dermatologista...
- Diagnóstico (qual é o problema)
- Prognóstico (o que acontecerá)
- Tratamento – qual ?
- Diagnóstico “post-mortem”
O que é isso??
Histotécnica
• Utilização de um conjunto de substâncias e procedimentos com a finalidade de preparar lâminas permanentes para estudo e/ou diagnóstico.
• É um conjunto de operações que têm por fim transformar as células e os tecidos em preparaçõres destinadas ao exame microscópico.
Histotécnica
Histotécnica - fases Histotécnica - fases 1. Coleta ou Colheita do material2. Fixação 3. Clivagem4. Desidratação 5. Diafanização 6. Impregnação 7. Inclusão 8. Microtomia 9. Coloração de rotina 10. Montagem
ImportânciaImportância
Informações importantes e necessárias sobre o Informações importantes e necessárias sobre o paciente e o material a ser analisadopaciente e o material a ser analisado
A requisição deve conter alguns dados, para evitar diagnósticos inadequados ou atrasos
Estes dados devem estar claros e legíveis
A mais completa possível!!!
Identificação do pacienteIdentificação do paciente
• Nome
• Registro hospitalar
• Sexo
• Idade
• Etnia
• Demais dados relevantes...
Identificação do materialIdentificação do material
• Data da coleta
• Local da lesão ou órgão(s)...
• Poderá ser utilizado um esquema (desenho)
• Marcação da margem cirúrgica, se for o caso
Histórico completoHistórico completo
• Exames anteriores com os resultados!
P. ex. Hemograma, exames de imagens...
• Suspeita clínica
Dados do médico solicitanteDados do médico solicitante
• O patologista pode necessitar de dados complementares do paciente e/ou do histórico, bem como discutir possíveis diagnósticos diferenciais
Casos especiais:
BIÓPSIAS HEPÁTICAS BIÓPSIAS HEPÁTICAS - Requisição especial, padronizada pelo laboratório, devidamente preenchida.
BIÓPSIAS ÓSSEAS BIÓPSIAS ÓSSEAS - Conter informações precisas quanto à topografia da lesão no esqueleto (epífise, metáfise, diáfise, medular, cortical, periosteal, etc.) - Dados de imagem - Se possível, mandar os filmes fotográficos junto da requisição da biópsia.
IMUNOISTOQUÍMICAIMUNOISTOQUÍMICA- Para alguns diagnósticos específicos- A requisição deve ser preenchida pelo patologista com as hipóteses diagnósticas.
IMUNO-FLUORESCÊNCIAIMUNO-FLUORESCÊNCIA
São mais realizados para biópsias de PELE e de RIM
MICROSCOPIA ELETRÔNICAMICROSCOPIA ELETRÔNICANas biópsias renais e nas de músculo esquelético, o exame de ME faz parte da
rotina diagnóstica
NECROPSIASNECROPSIAS
Necropsia ou Autópsia - realizado após a morte, com a finalidade de:
-caracterizar a causa do óbito e doenças associadas- avaliar procedimentos terapêuticos e conduta clínica
Histotécnica - fases Histotécnica - fases 1. Coleta ou Colheita do material2. Fixação 3. Clivagem4. Desidratação 5. Diafanização 6. Impregnação 7. Inclusão 8. Microtomia 9. Coloração de rotina 10. Montagem
Por que realizar tudo isso ???Por que realizar tudo isso ???
• olho desarmado = 0,2 mm• microscópio óptico = 5 um
“micro" = pequeno "scopion" = ver
órgãos : espessos / incolores / sujeitos à autólise
Autólise = é a destruição da célula por suas próprias enzimas
XSangueO2
MitocôndriasBomba Na/K
Lisossomos
FASE DE FIXAÇÃOIMPEDE A AUTÓLISE
Ausência de suprimento sanguíneo Autólise
1. Coleta / Colheita do material1. Coleta / Colheita do material
- Quem realiza esta fase?
- Tipos: in vivo (biópsia) x post-mortem- Biópsia = é a remoção de tecido de pacientes
vivos para exame diagnóstico (amostra obtida por biópsia)
- Acondicionar o material, identificar e colocar a substância fixadora de modo adequado são fundamentais neste momento!
Acondicionamento do materialAcondicionamento do material
COLETA - Cuidados x ErrosCOLETA - Cuidados x Erros
Histopatologia• Fragmento não representativo da lesão• Diversos fragmentos sem identificação do local• Fragmento grande
Citologia• Material não representativo• Esfregaço mal feito• Material impróprio