Os benefícios do laser de baixa intensidade para pacientes com
Síndrome de Ardência Bucal
JAQUELINE OLIVEIRA DOMINGUES
ORIENTADORA: PROFª DULCE HELENA CABELHO PASSARELLI
ObjetivoEste trabalho foi realizado com o objetivo de
mostrar a relevância da aplicação do laser de baixa intensidade e modificação no quadro de sintomatologia em pacientes com síndrome de ardência bucal (SAB) em clínica odontológica baseado em revisão de literatura recente.
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Introdução
O que é a Síndrome de Ardência Bucal ?
Fatores desencadeantes
Sinais semiológicos: Locais, Sistêmicos e Psicogênicos
Laser de Baixa Intensidade e seus efeitos sobre SAB
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Imagens cedidas pela Profª. Dulce Helena Cabelho
Passarelli
Imagens cedidas pela Profª.Dulce Helena Cabelho
Passarelli
Revisão de literatura Veloso & Cutrim (2001) constataram que os portadores da síndrome caracterizam-se por serem indivíduos ansiosos,
deprimidos, desconfiados, preocupados, socialmente isolados e com funções corporais e emocionais abaladas. Têm
tendência a se cansarem com facilidade, sofrem de tensão muscular, têm a voz monótona e são facilmente acometidos
por palpitações e indigestão. São pessoas que estão vivenciando ou já vivenciaram experiências estressantes. Podem,
ainda, apresentar vários graus de desordem mental e tendências neuróticas.
De acordo com a Almeida & Gago (2004) a dor pode manifestar-se em qualquer região da mucosa bucal, sendo mais
frequente na língua, lábios e palato, com intensidade variável de ligeira a moderada e, raramente severa.
Cerri (2005) diz que a SAB afeta principalmente mulheres pós-menopausa, com mais de 50 anos. Diversos fatores são
apontados como possíveis desencadeadores dessa patologia e muito se discute sobre a importância de fatores
psicogênicos, como ansiedade e depressão, na sua etiologia.
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Os critérios da SAB ainda não estão bem definidos, mas existem algumas características que parecem
repetir-se em muitos pacientes, e seguramente sua etiologia é multifatorial. (COUTO, 2006).
Gambirazi (2007) diz em seu estudo que em pacientes portadores de diabetes, gastrite, queixa de
alteração de paladar e aqueles que manifestam graus mais severos de mucosite nos ciclos iniciais da
quimioterapia merecem maior atenção no seguimento em função do pior prognóstico.
Os efeitos do laser de baixa intensidade sobre as células ósseas, fibroblastos e inflamação já vem sendo
estudados. O laser como terapia exige um conhecimento da energia aplicada, uma investigação dos
efeitos que produz no organismo e a aplicação de uma correta metodologia (HENRIQUES et. al., 2008).
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o Passarelli, (2010) descreve em seu estudo comparativo a utilização do laser de baixa potência como
método alternativo para diminuição da sintomatologia em pacientes com SAB. Neste estudo foram
selecionados 42 pacientes, todos com mesmo sintoma de ardor bucal e divididos três grupos:
Grupo 1: foi prescrito medicação antifúngica com bochechos diários com solução oral de Nistatina.
Grupo 2: foi empregada a irradiação com laser de diodo de baixa potência.
Grupo 3: Neste grupo foram feitas as associações de tratamento dos grupos 1 e 2, ou seja,
prescrição de antifúngico, aplicação de laserterapia e controle da ardência.
Ao final, a mais efetiva forma de tratamento foi a irradiação do laser de baixa potência concomitante
à prescrição de Nistatina. Os locais onde a aplicação do laser foi realizada não mostraram evidências
clínicas visíveis, apenas relatos de diminuição ou não da sensação de ardor por parte dos pacientes
no final de cada sessão.
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Discussão A SAB é mais prevalente em mulheres após a menopausa acima dos 50 anos de idade.
(Veloso e Cutrim, 2001; Nery, et al., 2004; Cavalcanti 2008), estando de acordo com o
estudo feito por Bergdahl e Bergdahl (1999) que selecionaram pacientes do gênero
feminino, com idade superior a 30 anos, uma vez que a Síndrome da Ardência Bucal é mais
freqüente após essa faixa etária.
As características de pacientes com a Síndrome da Ardência Bucal colaboram com os
dados da literatura. A estrutura anatômica na qual os sintomas de ardência e/ou queimação
manifestaram-se com maior frequência na língua, com envolvimento dos bordos laterais,
ápice e dorso, conforme os achados de outros autores (BERGDAHL& BERGDAHL, 1999;
LAMEY, et al., 2001; PASSARELLI, 2010).
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Nos Fatores de origem psicogênica estão incluídos à síndrome tais como indivíduos
ansiosos, desconfiados, distúrbios psiquiátricos associados, depressão, ansiedade,
obsessão, síndrome do pânico e cancerofobia (POKUPEC-GRUDEN, CEKIC-
ARAMBASIN & GRUDEN, 2000; CERRI, 2005; CERCHIARI, et al., 2006; PASSARELLI,
2010).
Antunes (2005) determinou em seu estudo que a densidade de energia em 4 J/cm²
deve ser aplicada de forma pontual, com uma distância aproximada de 1mm entre os
pontos, tocando o tecido, tempo total de irradiação de 45 minutos e densidade de
energia total por sessão de 660 J/cm². Já Brugnera Junior, (2003) diz que a aplicação
deve ser feita logo após a área acometida ser limpa e seca, com auxílio de gaze e
durante a irradiação deve manter-se o campo seco, a forma de aplicação deve ser
pontual com dosimetria de 4,5 J/cm² durante 2 a 3 sessões semanais, como
intervalos de 48 horas até a remissão dos sintomas.
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Pelo seu difícil diagnóstico é de grande importância que o profissional, ao ter
contato com o portador, durante o exame clínico, realize uma anamnese bastante
cuidadosa e detalhada de modo que possa obter o maior número de informações
possíveis para só então instituir o diagnóstico e estabelecer a conduta terapêutica
mais adequada. (VELOSO & CUTRIM, 2001; CERCHIARI, 2006).
Embora a condição de ardência seja um fator muito importante para os pacientes, a
grande maioria de tratamentos não é capaz de promover a resolução da mesma, o
que reforça a condição da resistência por parte dos pacientes em submeter-se a
novas tentativas de tratamento (PASSARELLI, 2010).
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CONCLUSÃO
Os fatores psicológicos são fortemente associados na SAB principalmente ansiedade e cancerofobia, mas devemos ressaltar
que não há correlação com a mesma.
O laser de baixa potência tem mostrado ser mais uma opção de tratamento terapêutico na clínica odontológica principalmente na
Estomatologia proporcionando significativos benefícios no sentido de reduzir a incidência de xerostomia, mucosite oral e dor
melhorando assim a qualidade de vida aos pacientes.
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Muito Obrigada !
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