SEMIOLOGIA CABEA E PESCOO- Roteiro para exame fsico

SABER IDENTIFICAR:

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Facies Hipocrtica Facies Renal Facies Leonina Facies Adenoidiana Facies Parkinsoniana Facies Basedowiana Facies Cushingide Facies Sndrome de Down Facies Miastnica Facies Esclerodrmica Facies Mixedematosa Facies Acromeglica

EXAME FSICO:

CABEA

1 Examinar couro cabelo2 Examinar seios da face: frontal e maxilar (verificar a presena de dor)3Examinar nariz: Para facilitar o exame o paciente deve manter a cabea inclinada para trs. O examinador usa o polegar para elevar a ponta do nariz. A mucosa normal mida, rosada e de superfcie lisa.4Examinar cadeia de linfonodos: Grupo ganglionar do pescoo e cabea: -linfonodos occipitais-linfonodos auriculares post-linfonodos auriculares ant-linfonodos amigdalianos-linfonodos submandibulares-linfonodos submentonianos-linfonodos cervicais (ant superficiais, ant profundos e post)-linfonodos supraclaviculares

Grupo ganglionar das axilas:-linfonodos infraclaviculares, laterais, posteriores e centrais.-Obs: segurar o brao do pct.

Grupo ganglionar das virilhas-linfonodos inguinais superficiais e profundos

Caractersticas avaliadas: Localizao dos linfonodos; Tamanho ou volume; Coalescncia (juno de dois ou mais gnglios, formando uma massa de limites imprecisos); Consistncia (duro ou mole); Mobilidade; Sensibilidade e Alteraes de pele.

5 Examinar Orelha Inspeo Externa: Ramos da anti hlice; Anti Hlice; Hlice; Lbulo; Trago; Concha. Otoscopia: Para retificar o canal auditivo, tracionar o pavilho auricular para cima e para trs. No fundo do conduto encontra-se a membrana timpnica com pequena concavidade, de cor aperolada e brilhante (tringulo luminoso), fixa ao cabo do martelo.6 Examinar Boca Inspeo:

-Lbios,-Gengiva-Freio labial-Mucosas-Dentes-Lngua-Palatos-Ductos parotdeos (Stensen)-Ductos submandibulares (Wharton)-Faringe-Pilares Amigdalianos-Amigdalas

Obs: o tempo de inspeo deve ser breve e ter cautela com a distncia para evitar possveis contaminaes. Avaliar com esptula e lanterna. Retirar prteses.7 Exame oftalmolgico Fundo olho normal: Retina: cor vermelho-alaranjadaDisco ptico: cor rsea e borda definidas (exceto borda nasal); escavao fisiolgica branca ou amarelo-plido; Vasos retinianos radialmente.Mcula: Cor rosa-plido; Fvea poro vermelho escura central

Tcnica: - Orientar o paciente, - Sala com ambiente escuro, - Pct sentado olhando ponto fixo a frente,- Luz amarela mais confortvel,- Apoiar a mo na cabea do paciente para referncia- Localizar o reflexo vermelho da pupila e aproximar-se do paciente ajustando as dioptrias (iniciar com dioptria 10)8 Inspeo Tireide

Identificar as cartilagens tireide e cricide(o istmo da glndula tireide posiciona-se imediatamente abaixo da cartilagem cricide)

Tcnica -O paciente dever estar sentado. -Examinador em p atrs do paciente.-O paciente dever fletir a cabea para o lado a ser examinado para descontrair o msculo.-Os dedos indicador e mdio do observador penetram na face interna daquele msculo e exploram o lobo da glndula deslizando com os dedos. -A manobra repetida para o outro lobo. -A deglutio dever ser solicitada (observar mobilidade).