exploracion neurologica para medico familiar

Dr. Jose Humberto Pichardo Hernandez R2 Medicina Familar

Dr. Jose Humberto Pichardo Hernandez R2 Medicina Familar

Interrogatorio Inicio rápido vs inicio insidioso de lós

sintomas Antecedentes sobre el nivel de

funcionamiento prévio a traves de familiares o amigos

Exploración seletivas del estado Mental

EXPLORACION NEUROLOGICA:

I. Funciones MentalesII. Nervios CranealesIII.Exploración de fuerzaIV. Exploración de la SensibilidadV. Exploración de cerebeloVI. Signos meníngeos.

EXPLORACION NEUROLOGICA:

I. Funciones MentalesII. Nervios CranealesIII.Exploración de fuerzaIV. Exploración de la SensibilidadV. Exploración de cerebeloVI. Signos meníngeos.

Funciones Mentales:Funciones Mentales:

I. Nivel de Conciencia* Alerta* Letargia* Estupor* Coma

I. Nivel de Conciencia* Alerta* Letargia* Estupor* Coma

“Descriptivo”“Descriptivo”


II. Conducta y Apariencia* Vestido y Arreglo* Cooperación* Actividad* Posturas* Tics y movimientos anormales








Funciones Mentales:Funciones Mentales:III. Atención.

* Vigilia ( poder seleccionar y procesar)

* Concentración (mantener atención)

* Cooperación (para explorar el resto)

* Captación (otros tipos de sensibilidad)

III. Atención.* Vigilia ( poder seleccionar y procesar)

* Concentración (mantener atención)

* Cooperación (para explorar el resto)

* Captación (otros tipos de sensibilidad)


IV. Humor y Afecto.* Humor:

DeprimidoAnsiosoAlegreIrritable

* Afecto:Sentimientos








































V. Lenguaje.* Espontáneo

Orden ProsodiaFluencia TiempoArticulación

* Comprensión.Preguntas directas

V. Lenguaje.* Espontáneo

Orden ProsodiaFluencia TiempoArticulación

* Comprensión.Preguntas directas


V. Lenguaje.* Nombrar.

Partes del cuerpoObjetos ( Nomia)

* Repetición .Frases

* Escrito.Escribe su nombre etc.

V. Lenguaje.* Nombrar.

Partes del cuerpoObjetos ( Nomia)

* Repetición .Frases

* Escrito.Escribe su nombre etc.


V. Lenguaje. “Anormalidades”* Disartria:

No “articular palabras” (motor)

* Disprosodia:En la “modulación y ritmo”

(no dominante)* Agrafia:* Alexia:* Formas psiquiátricas

V. Lenguaje. “Anormalidades”* Disartria:

No “articular palabras” (motor)

* Disprosodia:En la “modulación y ritmo”

(no dominante)* Agrafia:* Alexia:* Formas psiquiátricas


V. Lenguaje. “Anormalidades”* Afasia:

Motora (Brocca)Sensitiva (Wernicke)ConducciónGlobalAnomia



















VI. Orientación y memoria* Orientación:

TiempoLugarPersona

* Memoria:Inmediata (1 minuto)Reciente (más de 5 minutos)Remota (hechos históricos)

VI. Orientación y memoria* Orientación:

TiempoLugarPersona

* Memoria:Inmediata (1 minuto)Reciente (más de 5 minutos)Remota (hechos históricos)


VII. Construcción: (lób. Parietal)* Parecido:

cubo-casa perro-caballo etc.

* Copiado:Figuras, reloj, líneas.

VII. Construcción: (lób. Parietal)* Parecido:

cubo-casa perro-caballo etc.

* Copiado:Figuras, reloj, líneas.


VIII. Calculo:* Problemas aritméticos:

suma de números (7 + 7) 5 .

IX. Pensamiento:* Forma:

Cronología lógica (incoherencia)

* Contenido:IlusionesIdeas de daño o referenciaObsesiones

VIII. Calculo:* Problemas aritméticos:

suma de números (7 + 7) 5 .

IX. Pensamiento:* Forma:

Cronología lógica (incoherencia)

* Contenido:IlusionesIdeas de daño o referenciaObsesiones

Funiones Mentales:Funiones Mentales:

X. Percepción:* Ilusiones sensitivas* Alucinaciones

X. Percepción:* Ilusiones sensitivas* Alucinaciones

Exploración de Nervios Craneales:Exploración de Nervios Craneales:




I OlfatorioI Olfatorio


I Olfatorio:•Se explora utilizando un olor común, fácil de reconocer (café, orégano, clavo, vainilla)•Presentándolo a una narina y ocluyendo la contraria y luego se invierte•Las alteraciones :

• Hiposmia• Anosmia• Hiperosmia• Alucinaciones olfatorias

Este nervio se afecta más frecuentementePor problemas nasales que centrales.Los meningiomas del piso anterior del cráneoPueden comprimir el bulbo olfatorio(Síndrome de Foster Kenedy)

I Olfatorio:•Se explora utilizando un olor común, fácil de reconocer (café, orégano, clavo, vainilla)•Presentándolo a una narina y ocluyendo la contraria y luego se invierte•Las alteraciones :

• Hiposmia• Anosmia• Hiperosmia• Alucinaciones olfatorias

Este nervio se afecta más frecuentementePor problemas nasales que centrales.Los meningiomas del piso anterior del cráneoPueden comprimir el bulbo olfatorio(Síndrome de Foster Kenedy)

Exploración de Nervios Craneales:Exploración de Nervios Craneales:II Óptico:II Óptico:


II Óptico:

1. Agudeza Visual: determinar emetropia, miopia, hipermetropia, presbicia y astigmatismoSe utiliza la carta de “Snellen” o cuenta dedos.

II Óptico:

1. Agudeza Visual: determinar emetropia, miopia, hipermetropia, presbicia y astigmatismoSe utiliza la carta de “Snellen” o cuenta dedos.


II Óptico:

2. Campos visuales:Por pantalla tangencial

II Óptico:

2. Campos visuales:Por pantalla tangencial

Utilizando una pantalla obscura de 1 m. Colocando al pacienteA un metro de distancia, explorando cada ojo por separado y pidiendo

vea a un punto central , mostrándole un objeto de fuera Hacia adentro, marcando el momento en el que el paciente percibe

La presencia del objeto.

Utilizando una pantalla obscura de 1 m. Colocando al pacienteA un metro de distancia, explorando cada ojo por separado y pidiendo

vea a un punto central , mostrándole un objeto de fuera Hacia adentro, marcando el momento en el que el paciente percibe

La presencia del objeto.


II Óptico:

2. Campos visuales:

II Óptico:

2. Campos visuales:

Permite reconocer lesiones:Nervio óptico

Quiasmática

Cintilla óptica

Radiación óptica

Corteza occipital

Permite reconocer lesiones:Nervio óptico

Quiasmática

Cintilla óptica

Radiación óptica

Corteza occipital


II Óptico:

2. Campos visuales:Por confrontación

II Óptico:

2. Campos visuales:Por confrontación

Confrontando el campo visual del paciente con el del explorador , comparando Frente a frente a 1 metro de distancia con un objeto (pluma, dedo) en un

Punto equidistante y explorando cada ojo por separado

Confrontando el campo visual del paciente con el del explorador , comparando Frente a frente a 1 metro de distancia con un objeto (pluma, dedo) en un

Punto equidistante y explorando cada ojo por separado


II Óptico:

2. Campos visuales:

II Óptico:

2. Campos visuales:

Permite reconocer lesiones:

Nervio óptico

Quiasmática

Cintilla óptica

Radiación óptica

Corteza occipital


Nervio óptico

Quiasmática

Cintilla óptica

Radiación óptica

Corteza occipital


II Óptico:

2. Campos visuales:

II Óptico:

2. Campos visuales:

Permite reconocer lesiones:Nervio óptico (Amaurosis ipsilateral)

Ejemplo:Neurítis óptica (desmielinizante)Meningioma del N.O.Linfoma Traumáticas

Permite reconocer lesiones:Nervio óptico (Amaurosis ipsilateral)

Ejemplo:Neurítis óptica (desmielinizante)Meningioma del N.O.Linfoma Traumáticas


II Óptico:

2. Campos visuales:

II Óptico:

2. Campos visuales:

Permite reconocer lesiones:Quiasmáticas Prequiasmática: (Nervio óptico)

Amaurosis unilateral

Retroquiasmática: (cintilla óptica)Hemianoópsia homónima

Quiasmática medial: Hemianopsia homonima bitemporal

Quiasmática antero-medial Amaurosis ipsilateral con hemianopsia temporal contralateral.

Permite reconocer lesiones:Quiasmáticas Prequiasmática: (Nervio óptico)

Amaurosis unilateral

Retroquiasmática: (cintilla óptica)Hemianoópsia homónima

Quiasmática medial: Hemianopsia homonima bitemporal

Quiasmática antero-medial Amaurosis ipsilateral con hemianopsia temporal contralateral.


II Óptico:

2. Campos visuales:

II Óptico:

2. Campos visuales:

Permite reconocer lesiones:Quiasmática (Hemianopsia bitemporal)

Ejemplos:

Adenoma de hipófisisCraneofaringiomaCisticerco

Permite reconocer lesiones:Quiasmática (Hemianopsia bitemporal)

Ejemplos:

Adenoma de hipófisisCraneofaringiomaCisticerco


II Óptico:

2. Campos visuales:

II Óptico:

2. Campos visuales:

Permite reconocer lesiones:Cintilla óptica (Hemianopsia homónima contralateral)

Ejemplo:GliomasEVCCisticercos

Permite reconocer lesiones:Cintilla óptica (Hemianopsia homónima contralateral)

Ejemplo:GliomasEVCCisticercos


II Óptico:

2. Campos visuales:

II Óptico:

2. Campos visuales:


Radiación óptica (Cuadrantanopsia homónima




II Óptico:

2. Campos visuales:

II Óptico:

2. Campos visuales:






II Óptico:

3. Fondo de ojo

II Óptico:

3. Fondo de ojo

Utilizando el Oftalmoscopio para explorar : Ojo derecho con mano derecha para ojo derecho

Ojo izquierdo con mano izquierda para ojo izquierdo Y se dirige a 45 grados de afuera a dentro.

Utilizando el Oftalmoscopio para explorar : Ojo derecho con mano derecha para ojo derecho

Ojo izquierdo con mano izquierda para ojo izquierdo Y se dirige a 45 grados de afuera a dentro.


Fondo de ojo:Coloración:

Intensidad de la luzOpacificación de los medios transparentesFactores individuales

Vascularidad de la coroides Pigmento del epitelio

Fondo de ojo:Coloración:

Intensidad de la luzOpacificación de los medios transparentesFactores individuales

Vascularidad de la coroides Pigmento del epitelio

Exploración de Nervios Craneales:Exploración de Nervios Craneales:Fondo de ojo:Papila:

Forma Excavación fisiológicaLímites ElevaciónColoración Vasos:

Arteria central de la retinaVena central de la retinaArteria cilio-retiniana

RetinaMácula

Fondo de ojo:Papila:

Forma Excavación fisiológicaLímites ElevaciónColoración Vasos:

Arteria central de la retinaVena central de la retinaArteria cilio-retiniana

RetinaMácula


Fondo de ojo:Anormalidades :

Anomalías de pigmentaciónPersistencia del vítreo primarioColobomas corio-retinianosAnomalías papilares:

Drusas de la papilaColoboma papilarFibras de mielina

Fondo de ojo:Anormalidades :

Anomalías de pigmentaciónPersistencia del vítreo primarioColobomas corio-retinianosAnomalías papilares:

Drusas de la papilaColoboma papilarFibras de mielina


Fondo de ojo:Anormalidades : (en enfermedades vasculares)

Hemorragias :SubretinianasRetinianasPre-retinianas



Causas:DrusasTraumatismos

Causas:DrusasTraumatismos






Causas:Hipertensión arterial sistémica

Causas:Hipertensión arterial sistémica






Causas:Traumatismos

Causas:Traumatismos



Exudados :DurosBlandos


Exudados :DurosBlandos

Causas:Diabetes Mellitus

Causas:Diabetes Mellitus



Edema de retinaMicroaneurismasNeovascularizaciónRetinopatía:


Edema de retinaMicroaneurismasNeovascularizaciónRetinopatía:

Exploración de Nervios Craneales:Exploración de Nervios Craneales:Fondo de ojo:Anormalidades : (en enfermedades vasculares)


Causas de Retinopatía DiabéticaHipertensivaAteroesclerótica

Causas de Retinopatía DiabéticaHipertensivaAteroesclerótica

Exploración de Nervios Craneales:Exploración de Nervios Craneales:Fondo de ojo:Papiledema: FisiopatologíaFondo de ojo:Papiledema: Fisiopatología

Exploración de Nervios Craneales:Exploración de Nervios Craneales:Fondo de ojo:Papiledema:

InicioEstadoCrónicoAtrofia óptica

Fondo de ojo:Papiledema:










Exploración de Nervios Craneales:Exploración de Nervios Craneales:Fondo de ojo:Cambios vasculares:

Pulso venosoCruces Arterio-venososHilos de plata

Fondo de ojo:Cambios vasculares:

Pulso venosoCruces Arterio-venososHilos de plata

Exploración de Nervios Craneales:Exploración de Nervios Craneales:Fondo de ojo:Papiledema (Etiología)

Enfermedades que cursan con HEC:1. Tumores cerebrales2. Pseudotumor cerebri3. Traumatismos4. Cisticercosis5. Hidrocefalia6. Tóxicas7. Endocrinopatías8. Etc.

Obstrucción de la vena central de la retinaCompresión Orbitaria.

Fondo de ojo:Papiledema (Etiología)

Enfermedades que cursan con HEC:1. Tumores cerebrales2. Pseudotumor cerebri3. Traumatismos4. Cisticercosis5. Hidrocefalia6. Tóxicas7. Endocrinopatías8. Etc.

Obstrucción de la vena central de la retinaCompresión Orbitaria.

Exploración de Nervios Craneales:Exploración de Nervios Craneales:Fondo de ojo:Papiledema (Etiología)Fondo de ojo:Papiledema (Etiología)


Fondo de ojo:Papiledema (Etiología)Fondo de ojo:Papiledema (Etiología)


III Motor Ocular ComúnIII Motor Ocular ComúnMesencefalo

Funciones:Elevador del parpado superiorRecto superiorRecto internoRecto inferiorOblicuo inferiorConstrictor de la pupila

Funciones:Elevador del parpado superiorRecto superiorRecto internoRecto inferiorOblicuo inferiorConstrictor de la pupila


IV Patético o troclearIV Patético o troclear

Función:Oblicuo superiorFunción:Oblicuo superior


VI Motor Ocular Externo VI Motor Ocular Externo

Función :Recto externo ó lateral(abducens)

Función :Recto externo ó lateral(abducens)



Posición primaria de la mirada conjugadaPosición primaria de la mirada conjugada


SupraducciónSupraducción

mirada conjugada mirada conjugada


InfraducciónInfraducción



Aducción OIAducción OI

Abducción O DAbducción O D

Dirección de la mirada conjugadaDirección de la mirada conjugada


Aducción ODAducción OD

Abducción O IAbducción O I

Dirección de la mirada conjugadaDirección de la mirada conjugada


Exploración conjunta de oculomotoresExploración conjunta de oculomotores

La paresia de uno o varios De estos músculos provoca La “desconjugación” de laMirada (Estrabismo)Manifestado por el pacienteComo visión doble:

Diplopia:

La paresia de uno o varios De estos músculos provoca La “desconjugación” de laMirada (Estrabismo)Manifestado por el pacienteComo visión doble:

Diplopia:



Exploración conjunta de oculomotoresExploración conjunta de oculomotores


Área 8 Área 8Frontal derecha

Área 8Frontal derecha

Área 8Frontal izquierda

Área 8Frontal izquierda

Exploración de Nervios Craneales:Exploración de Nervios Craneales:Exploración conjunta de oculomotoresExploración conjunta de oculomotores

Se pide al paciente que siga con su mirada un objeto Al frente que se moverá en todas direccionesSe pide al paciente que siga con su mirada un objeto Al frente que se moverá en todas direcciones


Posición primariaPosición primaria NistagmoNistagmo

Evaluación inicial de la posición primaria de La mirada, elevación de los parpados superioresY pupilas (simetría)

Evaluación inicial de la posición primaria de La mirada, elevación de los parpados superioresY pupilas (simetría)

Exploración de Nervios Craneales:Exploración de Nervios Craneales:III Motor Ocular ComúnIII Motor Ocular Común

Ptosis palpebral Anisocoria por midriasis de pupila ipsilateralParesia del músculo recto interno (exotropia)Paresia de músculos recto superior e inferior con limitación de la mirada vertical.

Ptosis palpebral Anisocoria por midriasis de pupila ipsilateralParesia del músculo recto interno (exotropia)Paresia de músculos recto superior e inferior con limitación de la mirada vertical.


IV Patético o troclearIV Patético o troclear

Exploración de Nervios Craneales:Exploración de Nervios Craneales:VI Motor Ocular ExternoVI Motor Ocular Externo


Reflejos Pupilares:Reflejos Pupilares:

Fotomotor:Cierre de la Pupila al estímulo luminoso

Fotomotor:Cierre de la Pupila al estímulo luminoso

Consensual:La pupila contralateral se cierra paralelamente a la estimulada.

Consensual:La pupila contralateral se cierra paralelamente a la estimulada.


V TRIGEMINO:

Oftálmica

Maxilar

MandibularFibras

Sensitivas

Fibras

Motoras

Músculos De la

Masticación

Músculos De la

Masticación


V TRIGEMINO:

Aquí exploramos sensibilidad facial de todo tipo: superficial, profunda y cortical, así como el trabajo que realizan los músculos temporales, maseteros y pterigoideos de cada lado


V TRIGEMINO:

Se explora: Sensibilidad Facial

Superficial Profunda Cortical

Movilidad de los músculos: Temporales Maseteros Pterigoideos





V TRIGEMINO:








VII FACIAL:VII FACIAL:

Funciones: Motoras Sensitivas Autonómicos

Funciones: Motoras Sensitivas Autonómicos

Es el nervio encargado de la funcionalidad de los músculos de la expresión facial “la risa y el llanto”.



Supranuclear:Afección de la vía

corticonuclear (motoneurona superior) que se manifiesta por paresia de los músculos de la mitad inferior de la hemicara contralateral a la lesión

Nuclear o infranuclear: La afección del núcleo o nervio facial (motoneurona inferior) que se manifiesta por afección de toda la hemicara ipsilateral a la lesión con lagoftalmos, imposibilidad de ocluir el párpado y desviación de la comisura labial al lado sano.



Se explora pidiendo al paciente: Haga muecas Apriete los ojos fuertemente Infle las mejillas Silbe Muestre los dientes

Se explora pidiendo al paciente: Haga muecas Apriete los ojos fuertemente Infle las mejillas Silbe Muestre los dientes




VIII VESTIBULOCOCLEAR:VIII VESTIBULOCOCLEAR:

Es principalmente sensitivo y clínicamente se explora como tal.

Auditiva Vestibular Auditiva Vestibular



Auditiva:Responsable de llevar toda la información sonora del oídointerno por el órgano de Corti

Weber Rinne Swabadh

Auditiva:Responsable de llevar toda la información sonora del oídointerno por el órgano de Corti

Weber Rinne Swabadh



Vestibular:Responsable de llevar la información de la postura de la cabeza y cuerpo en relación a la tierra con el cerebelo, diencefalo y medula espinal.

Prueba de RombergPrueba de Romberg

LateropulsiónLateropulsión


LateropulsiónLateropulsión

VIII VESTIBULOCOCLEAR:

Vestibular:

VIII VESTIBULOCOCLEAR:

Vestibular:

Marcha de TandemMarcha de Tandem

a) Daño vestibularb) Afección en cordones

posterioresc) Daño en cerebelo

a) Daño vestibularb) Afección en cordones

posterioresc) Daño en cerebelo


IX Glosofaríngeo, X Vago:IX Glosofaríngeo, X Vago:

El glosofaríngeo se encarga de recoger la información sensitiva especial del gusto del tercio posterior de la lengua, regula la actividad de la parótida, permite la fonación y la deglución.

El vago recorre la pared posterior de la faringe, regula la funcionalidad parasimpática de las vísceras torácicas y abdominales


La caída de un hemivelo del paladar y la desviación opuesta de la podrían sugerir afección de estos dos nervios de lado parético (opuesto al señalado por la úvula)

IX Glosofaríngeo, X Vago:IX Glosofaríngeo, X Vago:


XI Accesorio o Espinal:XI Accesorio o Espinal:

El nervio accesorio se explora evaluando el trofismo, masa, tono, fuerza y reflejos miotaticos de los músculos trapecio y esternocleidomastoideo de cada lado, siempre haciéndolo en forma comparativa.

El nervio accesorio se explora evaluando el trofismo, masa, tono, fuerza y reflejos miotaticos de los músculos trapecio y esternocleidomastoideo de cada lado, siempre haciéndolo en forma comparativa.


XII Hipogloso:XII Hipogloso:

El nervio hipogloso se explora inspeccionando la lengua del paciente, 1tanto descansando sobre el piso de la boca como al protuirla fuera de la cavidad oral

El nervio hipogloso se explora inspeccionando la lengua del paciente, 1tanto descansando sobre el piso de la boca como al protuirla fuera de la cavidad oral

Siempre se compara tamaño, tono, masa, fuerza de una hemilengua contra su contraparte.

Siempre se compara tamaño, tono, masa, fuerza de una hemilengua contra su contraparte.


XII Hipogloso:XII Hipogloso:

Exploración de La fuerzaExploración de La fuerza


Masa muscular:-Aspecto

AtrofiaHipotrofiaHipertrofiaDistrofia

Masa muscular:-Aspecto

AtrofiaHipotrofiaHipertrofiaDistrofia


Masa muscular:-Fuerza


Escala de fuerza:

0 = No contracción1 = Contracción mínima2 = Movimiento activo con

gravedad eliminada3 = Movimiento activo contra

gravedad4 = Movimiento activo contra

gravedad y resistencia5 = Fuerza normal.

Escala de fuerza:

0 = No contracción1 = Contracción mínima2 = Movimiento activo con

gravedad eliminada3 = Movimiento activo contra

gravedad4 = Movimiento activo contra

gravedad y resistencia5 = Fuerza normal.

55

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Pérdida de la fuerza:

Total: Parcial:Monoplegia MonoparesiaHemiplegia HemiparesiaParaplegia ParaparesiaDiplegia DiparesiaCuadriplegia Cuadriparesia

Parálisis aisladasTrastornos no paralíticos del movimientoParálisis Histéricas













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33

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Maniobra de BarréManiobra de Barré




Marcha:Marcha:


Marcha:Marcha:


Reflejos de Estiramiento Muscular (REM)Reflejos de Estiramiento Muscular (REM)


ArreflexiaHiporreflexia +Normoreflexia ++Hiperreflexia +++Clónus ++++

ArreflexiaHiporreflexia +Normoreflexia ++Hiperreflexia +++Clónus ++++


Bicipital.Bicipital.

Tricipital.Tricipital. Hoffman.Hoffman.

Tromner.Tromner.


Rotuliano yPatelarRotuliano yPatelar

AquileoAquileo


Clónus = ++++Clónus = ++++


Reflejos abdominalesReflejos abdominales


Respuesta plantar:a) Flexora= normalb) Extensora= Babinskic) Indiferente

Respuesta plantar:a) Flexora= normalb) Extensora= Babinskic) Indiferente

Signo de Babinski:

Daño de Neurona Motora Superior contralateral. (vía piramidal)

Signo de Babinski:

Daño de Neurona Motora Superior contralateral. (vía piramidal)


Respuesta plantar

Sucedaneos del Baninski:

•Chadock

•Gordon

•Openheim

Respuesta plantar

Sucedaneos del Baninski:

•Chadock

•Gordon

•Openheim


Afección de la víaPiramidal:Neurona motora superiorContralateral.

Afección de la víaPiramidal:Neurona motora superiorContralateral.

Exploración de La SensibilidadExploración de La Sensibilidad

Propioceptiva

Esteroceptiva

Propioceptiva

Esteroceptiva

PosiciónVibraciónPosiciónVibración

Dolor, temperaturaTacto .Dolor, temperaturaTacto .

Alteraciones:•Hipoestesia (disminución)•Anestesia (Abolición)•Disestesia (Extrañas o dolorosas)•Parestesia (Adormecimiento, hormigueo)•Hiperestesia (Aumento)

Alteraciones:•Hipoestesia (disminución)•Anestesia (Abolición)•Disestesia (Extrañas o dolorosas)•Parestesia (Adormecimiento, hormigueo)•Hiperestesia (Aumento)




EsterocepciónEsterocepciónHaces espino-talámicosHaces espino-talámicos

Corteza delLóbulo parietalCorteza delLóbulo parietal

TálamoTálamo

Tallo cerebral.Tallo cerebral.

Medula espinal.Medula espinal.




PropiocepciónPropiocepción

Cordones posterioresCordones posteriores

TálamoTálamo






PropiocepciónPropiocepción

Cordones posterioresCordones posteriores

Vía cortico-espinalVía cortico-espinal

FuerzaFuerza

Corteza delLóbulo FrontalCorteza delLóbulo Frontal



TálamoTálamo

Cápsula internaCápsula interna

Decusación de las pirámidesDecusación de las pirámides


PropioceptivaPropioceptiva PosiciónVibraciónPosiciónVibración

Cordones posterioresHaces de Goll y BourdashCordones posterioresHaces de Goll y Bourdash


PropioceptivaPropioceptiva PosiciónVibraciónPosiciónVibración

Prueba de RombergPrueba de Romberg


EsteroceptivaEsteroceptivaDolor, temperaturaTacto .Dolor, temperaturaTacto .

Discriminación.Discriminación.

TemperaturaTemperatura


EsteroceptivaEsteroceptivaDolor, temperaturaTacto .Dolor, temperaturaTacto .

Haces espino-talámicosLateral y ventralHaces espino-talámicosLateral y ventral

GrafestesiaEsterognosiaGrafestesiaEsterognosia


Nivel sensitivoNivel sensitivo



T4


T10

Exploración del CerebeloExploración del Cerebelo

Tono muscular: Actividad del músculo en reposoTono muscular: Actividad del músculo en reposo

Coordinación de movimientos

Metrías DismetriasCocinesias Disdiadocosinesia

Coordinación de movimientos

Metrías DismetriasCocinesias Disdiadocosinesia



Coordinación de movimientosMetrías DismetriasCocinesias Disdiadocosinesia








AtaxiaAtaxia

Exploración de Signos MeningeosExploración de Signos Meningeos

Rigidez de nucaKernigBrudzinskiBinda

Rigidez de nucaKernigBrudzinskiBinda

Irritación meningea= dolor.a) Procesos inflamatorios (infecciosos)b) Hemorragia subaracnoidea

Irritación meningea= dolor.a) Procesos inflamatorios (infecciosos)b) Hemorragia subaracnoidea

Education

exploracion neurologica para medico familiar