Introdução à neuroanatomia

Introdução à neuroanatomia

Neuroanatomia I

Prof. Dr. Caio Maximino

Marabá/PA - 2015


Divisões dosist. nervoso

Imagens dosist. nervoso

Métodos emneuroanatomia

Organizaçãoda medula

espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes

Métodos para o estudo da anatomia do sistema nervoso

● Dissecação: Anatomia grosseira


Microanatomia

● Descoberta importante – método de impregnação por prata (Camillo Golgi, 1873)

● Franz Nissl (1884) – coloração de Nissl (corantes básicos [anilina, tionina, cresil violeta] marcam RNA)

● Klüver e Barrera (1953) – Luxol Fast Blue marca as lipoproteínas da bainha de mielina





espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes






espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes

Golgi Nissl LFB

Brodmann, 1909


Microanatomia do córtex





espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes

Brodmann, 1909


Hodologia

● Degeneração anterógrada: Augustus Waller, 1850

● Walle J. H. Nauta (anos 1950) – combinação dos métodos de degeneração e impregnação por prata para descrever as projeções.

● Traçadores: toxina colérica B, fluorogold, biocitina, neurobiotina, DiI

● Uma descrição completa da anatomia do SN deve descrever as estruturas (núcleos e pálios/córtices) E suas conexões (aferentes/eferentes)





espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes


Hodologia





espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes






espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes

Relação estrutura-função

● Estudos de lesão: principal método da neuropsicologia cognitiva– “As inferências feitas a partir de alterações na execução do

processamento cognitivo […] são mediadas por hipóteses acerca da natureza da modificação (lesão funcional) que um sistema cognitivo sofre como resultado do dano cerebral” (Caramazza, 1992)

● Barbara Von Eckardt (1978): Análise funcional estruturalmente adequada– PRIMEIRO um déficit funcional em um paciente é hipotetizado a partir

do comportamento anormal que ele exibe.– SEGUNDO, a localização da função NO CÉREBRO NORMAL é inferida

com base na hipótese MAIS a evidência sobre o local do dano.


Condições de adequação da análise funcional estruturalmente adequada● Modularidade funcional e anatômica

– Uma função mental pode ser dividida em sub-funções– As sub-funções correspondem a áreas do cérebro que podem ser lesionadas de

forma independente– P. ex.: na afasia de Broca, uma lesão nas áreas 44 e 45 produz um déficit na

formulação de comandos motores que produzem sons linguísticos apropriados

● Universalidade– Pessoas não-lesionadas (saudáveis) apresentam a mesma arquitetura funcional

● Subtração (transparência ou fracionamento)– “Devemos assumir que os efeitos do dano cerebral no sistema cognitivo são tais que

(na maior parte do tempo) eles resultam somente em modificações locais do sistema, deixando outras partes sem danos” (Caramazza, 1992)





espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes


Exemplo clássico: Área de Broca





espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes

Lent, 2010






espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes

Imagenologia do sistema nervoso

● Útil para identificar características do sistema nervoso in vivo

● Anatomia grosseira: tomografia computadorizada (CT), ressonância magnética (MRI)

● Anatomia funcional: tomografia por emissão de pósitrons (PET), fMRI, phMRI

● Hodologia: Fascigrafia


Divisões do sistema nervoso: Critérios anatômicos





espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes

● Sistema nervoso central– Encéfalo

● Cérebro● Cerebelo● Tronco encefálico

– Mesencéfalo– Ponte– Bulbo

– Medula espinhal

● Sistema nervoso periférico– Nervos

● Espinhais● Cranianos

– Gânglios– Terminações

nervosas






espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes


Critérios embriológicos





espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes

● Prosencéfalo– Telencéfalo– Diencéfalo

● Mesencéfalo

● Rombencéfalo– Metencéfalo– Mielencéfalo

d


Hemisférios cerebrais, diencéfalo, cerebelo, tronco encefálico,medula espinhal

ANÁLISE E INTEGRAÇÃO DA INFORMAÇÃOSENSORIAL E MOTORA

COMPONENTESSENSORIAIS

Gânglios e nervossensoriais

Receptores de superfície

COMPONENTES MOTORES

AMBIENTE INTERNOE EXTERNO

EFETORES

COMPONENTEMOTOR VISCERAL

Gânglios e nervosautonômicosSN entérico

COMPONENTEMOTOR SOMÁTICO

Nervos motores

Músculo liso,músculo cardíaco,

glândulasMúsculo esquelético





espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes

SNC

SNP


Forma e estrutura geral da medula espinhal

● Estrutura aproximadamente cilíndrica, ligeriamente achatada no sentido ântero-posterior

● Calibre variável; apresenta intumescências cervical e lombar correspondem às áreas que fazem →conexão com os plexos braquial e lombossacral (INERVAÇÃO DOS MEMBROS)

● Limite cranial: bulbo, aprox. ao nível do forame magno do osso occipital

● Limite caudal: L2 (filamento terminal)





espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes Machado, 2013






espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes

BulboCisterna magna

Terceiro nervo cervical

Nervo occipital maior

Gânglio espinhal

Cone medular

Terceiro nervo cervical

Cauda equinaFilamento terminal

Rohen et al., 2002






espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes

Raiz dorsal

Gânglio

Ramo anterior

Ramo primário

posterior

Dura máter

Aracnóide

Rohen et al., 2002


Forma e estrutura geral damedula espinhal





espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes

Rohen et al., 2002


Substância branca e substância cinzenta

● A substância cinzenta (=corpos celulares) localiza-se dentro da branca (forma de H).

● Podemos distinguir de cada lado do H três colunas ou cornos: anterior, posterior e lateral (presente só na medula torácia e parte da lombar)

● Canal central no centro da substância cinzenta





espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes

● A substância branca é formada por fibras mielinizadas ascendentes e descendentes– Funículo anterior: entre a fissura

mediana anterior e o sulco lateral anterior

– Funículo lateral: entre os sulcos lateriais anterior e posterior

– Funículo posterior: entre o sulco lateral posterior e o sulco mediano posterior

● Dividido na cervical pelo sulco intermédio posterior em fascículos grácil e cuneiforme


Lâminas de Rexel: Corno dorsal





espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes

● Lâmina 1: forma a cobertura do corno dorsal; cruzada por diversas fibras; inclui o núcleo posterior marginal; VIAS INTERSEGMENTAIS surgem; FIBRAS NOCICEPTIVAS Aα terminam aqui

● Lâmina 2: corresponde à substância gelatinosa; estende-se por toda a espinha; mais proeminente nos níveis cervical e lombar; formam conexões interssegmentais; FIBRAS NOCICEPTIVAS C terminam aqui

● Lâmina 3: Contém vários axônios mielinizados; recebe sinapses das fibras da raiz dorsal

● Lâmina 4: Maior zona; primariamente núcleo próprio do corno dorsal; FIBRAS MECANOCEPTORAS Aα terminam aqui

● Lâmina 5: Divide-se em porções lateral e medial (exceto na torácica); sinapses corticoespinhais e da raiz posterior; FIBRAS NOCICEPTIVAS Aβ E C terminam aqui

● Lâmina 6: Mais proeminente nas intumescências, onde se divide em zonas lateral e medial; na zona lateral encontram-se terminais de vias descendentes; na zona medial encontram-se terminais da raiz posterior


Lâminas de Rexed





espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes


Lâminas de Rexed: Região intermediária e corno ventral

● Lâmina 7: Inclui quase toda a porçao intermediária da matéria cinzenta; ns. Intermediolateral e intermediomedial; de C8-L2, presença do núcleo espinocerebelar de Clark (forma trato espinocerebelar posterior); corpos celulares das vias ascendentes; nas intumescências, corpos celulares dos neuronios eferentes γ; em torácica e sacral, axônios saem daqui para os gânglios autonômicos; terminações das raízes posteriores, córtex.





espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes

● Lâmina 8: Axônios formam fibras comissurais na coluna branca anterior; terminações de axônios originários do tronco encefálico

● Lâmina 9: Inclui os maiores corpos celulares (motoneurônios α); ocupa quase todo o corno ventral; axônios dos motoneurônios forma as raízes ventrais das fibras musculares extrafuso; grupo medial inerva os músculos do esqueleto axial; grupo lateral inerva os músculos do esqueleto apendicular

● Lâmina 10: Axônios comissurais e fibras secundárias da via espinotalâmica






espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes http://www.ib.unicamp.br/dep_bef/sites/www.ib.unicamp.br.site.dep_bef/files/atlas/neuroanatmedulaespinal.html


Medula cervical





espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes

Haines, 2011


Medula cervical





espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes

Haines, 2011






espinhal

Vias ascendentes



Medula torácica





espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes

Haines, 2011


Medula torácica





espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes

Haines, 2011






espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes

http://www.ib.unicamp.br/dep_bef/sites/www.ib.unicamp.br.site.dep_bef/files/atlas/neuroanatmedulaespinal.html


Medula lombar





espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes

Haines, 2011


Medula lombar





espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes

Haines, 2011






espinhal

Vias ascendentes



Medula sacral





espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes

Haines, 2011


Medula sacral





espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes

Haines, 2011






espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes

Organização básica das vias ascendentes

● Todos os sistemas sensoriais ascendentes apresentam 3 ordens de neurônios:

1. Neurônios sensoriais primários no gânglio da raiz dorsal ligados a cada segmento da medula espinhal (dermátomo)

2.Neurônios de segunda ordem no gânglio da raiz dorsal ou nos núcleos grácil e cuneiforme; cruzam o neuroeixo e formam vias ascendentes que terminam em

3.Neurônios de terceira ordem do tálamo (que projetam-se para as áreas sensoriais ipsilaterais) ou do diencéfalo


Organização básicas das vias medulares

Sensory and ascending (afferent) pathways (blue)

Motor and descending (efferent) pathways (red)

- Lateral corticospinal tract

Extrapyramidal Tracts

- Rubrospinal tract

- Reticulospinal tracts

- Vestibulospinal tract

- Olivospinal tract

- Anterior corticospinal tract

Pyramidal tracts

Dorsal Column Medial Lemniscus System

Gracile fasciculus

Cuneate fasciculus

Spinocerebellar Tracts

Posterior spinocerebellar tract

Anterior spinocerebellar tract

Anterolateral System

Lateral spinothalamic tract

Anterior spinothalamic tract

Spino-olivary fibers

"Spinal cord tracts - English" by Polarlys and Mikael Häggström - File:Medulla spinalis - tracts - English.svg by Polarlys (translation by Selket).. Licensed under CC BY-SA 3.0 via Wikimedia Commons - https://commons.wikimedia.org/wiki/File:Spinal_cord_tracts_-_English.svg#mediaviewer/File:Spinal_cord_tracts_-_English.svg





espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes


Organização básicas das vias ascendentes





espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes

Via Origem Terminação Função

Espinocerebelar posterior (TA A14.1.02.227)

Núcleo de Clark (C2-L2)

Vermis cerebelar ipsilateral

Informação tátil e proprioceptiva inconsciente

Espinocerebelar anterior (TA A14.1.02.226)

Lâminas 5-7 Vermis cerebelar contralateral

Informaçao tátil inconsciente

Espinotalâmica (TA A14.1.04.138)

Laminas I-III Tálamo (DM, VPL, VPM)

Nociceptiva

Sistema coluna dorsal/lemnisco medial

Gânglio da raiz dorsal

Núcleos grácil e cuneiforme

Discriminação tátil

Espino-espinhal Todos os segmentos e raízes dorsais

Todas as lâminas Reflexos intersegmentais e de dois neurônios


Vias piramidais





espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes

Brandão, 2010


Vias extrapiramidais





espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes


Organização básicas das vias ascendentes





espinhal

Vias ascendentes

Vias descendentes

Via Origem Terminação Função

Cortico-espinhal (TA A14.1.04.102)

Camada V das áreas 1-4

Lâminas 7 e 9 Movimentos voluntários

Hipotálamo-espinhal (TA A14.1.05.329)

PVN SNS: Lâmina 7 em C8-L2SNP: Núcleo sacral em S2-S4

Modulação autonômica

Reticulo-espinhal (TA A14.1.04.124)

Núcleos reticulares gigantocelular, caudal e oral

Lâminas 7 e 8 Influencia sistema motor γ

Rubro-espinhal (TA A14.1.02.220)

Núcleo rubro magnocelular

Lâminas 7 e 9 Facilita flexores, inibe extensores

Tecto-espinhal (TA A14.1.02.211)

Camadas profundas do colículo superior contralateral

Lâminas 7 e 9 Facilitar via piramidal

Vestibulo-espinhal (A14.1.02.206-207)

Núcleo vestibular lateral do n. VIII

Lâminas 7 e 9 Coordenação de mvm oculares e de cabeça

Education

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