Microbiota normal odonto

Ecologia Bucal

Renato Varges

CONCEITOS IMPORTANTES

é um microrganismo capaz de causar doença.

Inficere (impregnar) - é a implantação e colonização do hospedeiro por um agente

(do latim dolentia, padecimento) é o estado resultante da perda da

homeostasia de um organismo vivo.

capacidade do agente invasor de causar doença com suas

manifestações clínicas nos hospedeiros suscetíveis.

capacidade patogênica de um microrganismo, medida pela mortalidade que ele produz e/ou por seu poder de invadir tecidos do hospedeiro.

PATÓGENO?

INFECÇÃO?

DOENÇA?

PATOGENICIDADE?

VIRULÊNCIA?


A patogenicidade pode ser expressa pela relação

Patogenicidade = Nº microrganismos infectantes X Virulência

Resistência do hospedeiro

Fórmula de Theobald Smith (1859 – 1934)

X Alergia

O caráter de patogenicidade bacteriana é conferido

por duas ordens de fatores de virulência


Fatores de colonização

Fatores de lesão


1. Adesinas

Os receptores para as adesinas fimbriais e não-fimbriais são carboidratos de glicoproteínas e glicolipídeos, presentes nas células epiteliais.

Moléculas diferenciadas presentes na extremidade distal das fímbrias, dedicadas a ligação específica com um receptor celular


1. Adesinas



Processada a adesão, é necessário que a bactéria encontre no tecido

infectado condições ecológicas ideais para seu desenvolvimento.

Quando estas condições são favoráveis, há uma intensa

multiplicação bacteriana que resulta na colonização tecidual.

Somente após a colonização tecidual, as bactérias podem,

eventualmente, invadir os tecidos e determinar lesão ao hospedeiro.

2. Invasinas


Ambiente extracelular – stress físico (pH, fluxo de líquidos e muco),

exfoliação celular, deposição de complemento, anticorpos e ação de

macrófagos e células citotóxicas

Moléculas que promovem a invasão das células do hospedeiro. É um processo ativo, induzido pela própria bactéria!

As invasinas desencadeiam ou ativam sinais que levam a célula do

hospedeiro a internalizar a bactéria, usando para isto a maquinaria

do seu cito-equeleto, principalmente a actina e as proteínas a ele

associadas.

A invasina interage com integrinas, que indiretamente modulam o metabolismo celular para induzir o rearranjo

da actina no sítio de aderência.

A. Ligação a receptores da célula-alvo

Proteinas efetoras são translocadas e modulam o metabolismo celular, o que resulta em mobilização local da membrana (ruffling) e internalização

bacteriana

B. Translocação de proteínas bacterianas e remodelagem da membrana para internalização do microrganismo

Fatores de colonização3. Evasinas

Termo usado para incluir todas as substâncias ou estruturas

bacterianas que tornam a bactéria capaz de evadir-se da

fagocitose, complemento e anticorpos.

EVASINA FUNÇÃO

SigA protease Degradação de IgA

Cápsulas, antígeno K Impedimento da fagocitose. Redução da ativação do complemento

LPS (cadeias longas) Impedimento do contato do complexo de ataque à membrana (MAC) com a membrana celular

Peptidase C5a Interferência com a função sinalizadora do complemento

Toxina (leucocidina) Inviabilização de fagócitos

Variação antigênica Evasão da resposta em anticorpos.

São múltiplos os fatores de virulência que provocam lesão no organismo

Fatores de lesão

ExotoxinasEx. Toxina botulínica, toxina tetânica, Toxina diftérica

EndotoxinasLPS das Gram-negativas

Enzimas hidrolíticasEx. Hialuronidase, Proteases

Catabólitos do metabolismo bacterianoEx. Àc. Orgânicos, Ác. Lático – desmineralização dental

Microbiota Bucal

Compreende os microrganismos que colonizam as diversas regiões

da boca de indivíduos sadios.

Varia quantitativa e qualitativamente de acordo com a região e as

características do hospedeiro.

Tipos de Microbiota

RESIDENTE OU PERMANENTE

São microrganismos que colonizam determinada superfície por longos períodos. Uma vez eliminada,

reconstitui-se rapidamente.

Indígena (>1%) x Suplementar (<1%)

• TRANSITÓRIA OU TRANSIENTE

São microrganismos ocasionais, que colonizam o hospedeiro por um

curto espaço de tempo, sem causar infecção. Com o tempo será

substituída pela microbiota RESIDENTE.

Só se instalam se ocorrer severo desequilíbrio na microbiota

residente local.

Ex. Pseudomonas em placa dental de imunocomprometidos

Tipos de Microbiota

Infecções causadas por microorganismos aos quais o organismo é,

normalmente, imunocompetente.

Infecções Oportunistas

Gengivite

Microbiota Bucal

NÓS JÁ NASCEMOS COLONIZADOS POR BACTÉRIAS???

Microbiota BucalQUANDO SE INICIA A FORMAÇÃO DA MICROBIOTA ???

Microbiota BucalNOSSA MICROBIOTA É IGUAL EM TODAS AS REGIÕES DO CORPO???

Microbiota BucalA MICROBIOTA É IGUAL EM TODAS AS REGIÕES DA BOCA???

Microbiota BucalAnalisada como um todo, a microbiota bucal é a mais complexa de todo

organismo.

Mais de 30 gêneros, mais de 500 espécies diferentes

Evolução da Microbiota Bucal

Vida intrauterina – Boca isenta de microrganismos

Parto – 1ºs microrganismos transitórios

(Streptococcus, Lactobacillus, Candida albicans, Coliformes)


Horas após o parto – Transmissão bacteriana vertical ou pelo contato com as

pessoas mais próximas

Boca é apenas uma mucosa lisa, bastante arejada.

Streptococcus salivarius, Streptococcus oralis, S. mitis

1º ano de vida 70% dos microrganismos que colonizam a boca são Streptococcus spp.

Staphylococcus spp., Veillonella spp. e Neisseria spp.


- Superfície dental – Adesão bacteriana (Streptococcus oralis, S. gordonii)

Actinomyces – Colonizadores iniciais da superfície do esmalte – PLACA DENTAL

Streptococcus mutans – Colonizadores secundários da superfície dental – CÁRIE

- Sulco gengival – Baixíssimo teor de Oxigênio – favorecimento de anaeróbias

Complexidade da microbiota se inicia com a erupção dos dentes.


Puberdade – Alterações hormonais

-Aumento numérico de bactérias periodontopatogênicas

Porphyromonas gingivalis e Prevotella intermedia

Adulto dentado – Proporções máximas da microbiota

-1 mL de saliva: 100 milhões (108) de bactérias

- Placa dental: 10 bilhões (109) de bactérias por grama.


A perda total ou parcial dos dentes faz desaparecer as bactérias com

tropismo por dentes e periodonto, voltando o predomínio de aeróbias

e facultativas que apresentam afinidade pelas mucosas.


Em pacientes com dentadura existe predominância de bactérias anaeróbias

e aquelas que se aderem a superfícies duras.

Em próteses implanto-suportadas haverá recolonização de espécies

adaptadas ao periodonto.

Estabelecimento da Microbiota Bucal

O estabelecimento de uma espécie num determinado nicho bucal depende de

diversos fatores, desde a nutrição bacteriana até sua capacidade de aderência

àquele local.

- Aderência direta à superfície – receptores específicos para adesinas

- Polissacarídeos Extracelulares Complexos (PEC) – Aglutinação entre bactérias

- Aderência interbacteriana (coagregação)

- Confere volume à microbiota

- Coagregação Homotípica- Coagregação Heterotípicas

Influências do hospedeiro sobre a Microbiota Bucal

1. Endógenos (Saliva, fluido gengival, presença ou não de dentes,

saúde dos dentes e periodonto e descamação epitelial)

2. Exógenos (Dieta do hospedeiro, higiene bucal e antibioticoterapia)

3. Fatores sistêmicos


Saliva

- É a maior responsável pela regulação da microbiota gengival - Nutrientes, Umidade, pH, Temperatura

- Atividade antimicrobiana, Fluxo salivar, etc

-Anticorpos (IgA) e Lisozima


Dieta do hospedeiro

Tudo que comemos e bebemos deixa resquícios na boca

A dieta influencia qualitativa e quantitativamente a microbiota

Streptococcus mutans dependem de uma dieta rica em sacarídeos para o desenvolvimento de placas cariogênicas.

Alimentos pegajosos tem maior potencial cariogênico

Carboidratos Fermentação ácida Desmineralização


Higiene bucal

Uso constante de escova, fio dental, remoção de tártaro e correção ortodôntica

É a melhor forma de mantermos a microbiota em níveis fisiológicos

Benefícios da Microbiota Bucal para o hospedeiro

1. Defesa biológica da boca

2. Competição com patógenos

3. Contribuição para nutrição do hospedeiro

4. Enzimas bacterianas auxiliam no processo digestivo

5. Ativação do sistema imune

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