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MICROBIOLOGIA ORAL
MICROBIOTA NORMALAs superfícies das mucosas e da pele são colonizadas por uma microbiota característicaRegiões que não apresentam micro-organismos: Laringe, cérebro e órgãos internosImportante pelas funções desempenhadasDependente de:
Dieta, idade, estado hormonal, saúde, condições sanitárias, higiene pessoal,....
Classificada em: Residente (indígena), Transitória (adventícia)
A exposição a um MO pode causar:1 – colonização transitória
2 – colonização permanente3 – produzir doença
MICROBIOTA BUCAL
A cavidade bucal é um sistema de crescimento aberto;Somente se estabelece o micro-organismo com capacidade de aderência ou que permaneça retido (sulcos, fissuras ou espaços interproximais dos dentes)
MICROBIOTA PRÓPRIA
Compreende diversos locais com uma comunidade microbiana característica;Cada ecossistema é formado por uma variedade de tipos bacterianos que preferem certos habitat;Nichos ecológicos da microbiota bucal:
CAVIDADE ORAL
dorso da línguadorso da língua
Sulco gengivalSulco gengival
Mucosa
biofilme
Cerca de 500 espécies bacterianas conhecidas;
30 gêneros diferentes;
Saliva: 43 milhões a 5,5 bilhões de bactérias/mL (média: 750 milhões/mL);
Biofilme dentário: 200 bilhões de células/g
3% dos micro-organismos causam doença
97% são benéficos
Nº MICRORGANISMOS...
Porque dessa diversidade...
Apresenta condições favoráveis: Tensão de oxigênio Disponibilidade de nutrientes Ambientes para colonização Estruturas amolecidas (mucosas)o Superfícies rígidas (dentes)
Aquisição da Microbiota Oral
In útero (feto)
normalmente asséptico
no nascimento adquire a microbiota do trato genital da mãe
(lactobacilos, corinebactérias, micrococos, coliformes, estreptococos, leveduras, protozoários)
AQUISIÇÃO DA MICROBIOTA
Poucas horas após nascimento: Streptococcus salivarius, Streptococcus mitior;Erupção dos dentes induz novos habitats. Fixa-se Streptococcus mutans e Streptococcus sanguis;Nichos anaeróbicos induzem a mudança gradual da microbiota (de aeróbia para anaeróbia facultativa – Veillonella, Actinomyces)
SUCESSÃO MICROBIANA
Processo dinâmico que envolve a mudança de um tipo de comunidade por outra em resposta a modificações no meio
Promove o estabelecimento final de uma microbiota madura
Tipos de sucessão:Sucessão AlogênicaSucessão Autogênica
SUCESSÃO ALOGÊNICA
Substituição porque o habitat foi alterado por fatores não microbianos
NascimentoErupção e perda dos dentesInserção de restaurações dentárias e aparelhosMudanças nos hábitos alimentaresProcedimentos de higiene bucalDoenças nos tecidos moles ou duros da bocaDoenças sistêmicasUso de fármacos
SUCESSÃO AUTOGÊNICA
Comunidade residente altera o meio de tal forma que é substituída por outras espécies mais adaptadas
Micro-organismos pioneiros criam ambiente mais favorável aos invasores secundários, tornando o habitat cada vez mais desfavorável a flora normal
Remoção de nutrientesProdução de ácidos e outras substâncias inibitórias
MECANISMO DE ADERÊNCIA DOS MICRO-0RGANISMOS
BUCAIS
RETENÇÃO ADESIVA Bactérias se fixam a superfície dos tecidos bucais
Glicocálice bacterianoFímbrias ou adesinasPolímeros bacterianos extracelularesUtilização de polímeros salivares e aderência entre microrganismos
RETENÇÃO NÃO ADESIVA Ocorre por retenção mecânica
FossasFissuras de dentesLesões de cárieSulco gengivalBolsa periodontalRetenção mecânica por partículas alimentares
MECANISMO DE ADERÊNCIA DOS MICRO-ORGANISMOS
BUCAIS
MICROBIOTA BUCAL
NATUREZA DA MICROBIOTA BUCALCocos Gram-positivos
Enterococcus, Gemella, Micrococcus, Peptococcus, Peptostreptococcus, Staphylococcus, Stomatococcus, Streptococcus
Cocos Gram-negativosBranhamella, Moraxella, Neisseria, Veillonella
Bacilos Gram-positivosActinomyces, Arachnia, Bifidobacterium, Corynebacterium, Eubacterium, Lactobacillus, Propionibacterium, Rothia
Bacilos Gram-negativosActinobacillus, Bacteroides,, Capynocitophaga, Cardiobacterium, Fusobacterium, Haemophilus, Prevotella, Enterobacateriaceae, outros....
Vibriões e espiroquetasCampylobacter, Helicobacter, Treponema
MicoplasmasFungos
Candida, Rhodotorula, TorulopsisVírus
Fatores que influenciam a aquisição e/ou equilíbrio da
microbiota bucal
Fatores físicos
Fatores microbianos (aderência)
Fatores nutricionais
Fatores inibitórios (Defesa do hospedeiro)
FATORES FÍSICOSo Anaerobiose
o Estabelecida pela microbiota aeróbiao Maioria da microbiota é anaeróbia (influenciada
pela presença ou não dos dentes)o Temperatura:
o 25°C – 40°C o influencia na atividade enzimática, pH,
solubilidade, crescimento;o pH (saliva): 6,0 – 7,8;
Presença de receptores no hospedeiro e micro-organismos (adesinas, fímbrias, glicocálice)
Produção de polímeros extracelulares pela bactéria (dextrano e ácido hialurônico)
Retenção não adesiva – aprisionamento mecânico
FATORES MICROBIANOSAderência
Qualidade da dieta Composição química dos alimentos:
Influencia microbiota: acidogênicos, proteolíticos,...
Consistência física dos componentes (pastosos x duros)
Freqüência de sua apresentação
FATORES NUTRICIONAIS
o Células descamativas:o 100 a 200 bactérias/célo 6x105 cels epiteliais/mL de saliva
Fluído GengivalImunoglobulinas locais (IgA), leucócitos, componentes do sistema complemento
Fatores salivares não específicos:Capacidade tampão da salivaPropriedades antimicrobianas: lisozima, histidina, lactoferrina, ....
FATORES INIBITÓRIOSDefesa do hospedeiro
o Fatores sistêmicos Alterações hormonais Estresse Diabetes Leucemia Imunodeficiências Quimioterapias Uso de antimicrobianos
FATORES INIBITÓRIOS
Redução do fluxo salivar
Maior risco de infecção
*Ação mecânica
Fluxo salivar (1,2 litros/24 horas)Movimento muscularMastigaçãoDeglutiçãoHigiene bucal
Presença ou ausência de denteso Integridade dos dentes e de seus
tecidos de sustentação
FATORES INIBITÓRIOS
ACIDOGÊNICOS
ACIDÚRICOS
PROTEOLÍTICOS
Classificação dos microrganismos bucais quanto à sua atividade
funcional
ACIDOGÊNICOS
Microrganismos elaboram ácidos a partir de carboidratos
Estão frequentemente ligadas a etiologia da cárie dentária (desmineralização dos tecidos duros dentários por ácidos orgânicos)
Lactobacillus, Streptococcus
ACIDÚRICOS
Microrganismos que sobrevivem em pH ácido
Toleram pH inferior a 5,5 (próprio do ecossistema da cárie)
Bactérias também relacionadas a cárie dentária
Lactobacillus, Streptococcus e leveduras
PROTEOLÍTICOS
Microrganismos que se utilizam de proteína para seu metabolismo
Degradam proteína, podendo levar à destruição tecidual
Geralmente associados a doença periodontal
Prevotella melaninogenica
Potencial patogênico dos microrganismos bucais
Micro-organismos podem proliferar em áreas restritas e causar dano (Ex: cárie dentária)
Micro-organismos podem disseminar aos tecidos vizinhos (Ex: Gengivite ulcerativa necrosante)
Micro-organismos podem causar lesões à distância por bacteremia ou por produtos lançados à circulação linfática (Ex: Endocardite bacteriana subaguda)