02/05/2014

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Microbiota Normal do Corpo

Humano

Prof. Danielly Cantarelli

MICROBIOTA NORMAL

O corpo humano é continuamente habitado por vários microrganismos diferentes, em sua maioria bactérias que, em condições normais e em um indivíduo sadio, são inofensivos e podem até ser benéficos.

No homem, cada sítio anatômico possui uma microbiota característica, composta por vários gêneros e espécies de microrganismos, altamente adaptados às condições locais.

Órgãos e sistemas internos são estéreis, incluindo o baço, os brônquios, o pâncreas, o fígado, a bexiga, o SNC e o sangue.

A composição da microbiota varia qualitativa e quantitativamente em função de fatores como : idade, estímulos hormonais, hábitos alimentares e condições ambientais.

Récem-nascido sadio adquire sua microbiota normal a partir da alimentação e do ambiente, incluindo outros seres humanos.

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Bactérias intestinais:

Vit B e K

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Atenção!! Candídiase é citada como exemplo de infecção oportunista causada

por um agente da microbiota, a C. albicans, uma levedura (fungo).

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MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO (PELE)

Cocos Gram-positivos:

Staphylococcus aureus

Staphylococcus epidermidis (predominante)

Streptococcus spp. (irregular) – S.pyogenes

Bacilos Gram-positivos:

Corynebacterium spp.

Propionibacterium acnes

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MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO (BOCA e FARINGE)

Cocos Gram-positivos:

Staphylococcus aureus

Staphylococcus epidermidis

Streptococcus spp.

Enterococcus spp.(irregular)

Bacilos Gram-positivos:

Corynebacterium spp.

Cocos Gram-negativos:

Neisseria ssp.

Haemophillus spp. (irregular)

Bastonetes Gram-negativos: Pseudomonas aeruginosa (irregular), Escherichia coli (irregular) e Proteus mirabilis (irregular)

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MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO (INTESTINOS)

Bacilos Gram-negativos (principalmente Enterobactérias)

Escherichia coli (proeminente)

Proteus mirabilis

Pseudomonas aeruginosa

Bacilos Gram-positivos:

Corynebacterium spp.

Clostridium tetani (irregular)

Cocos Gram-positivos:

Staphylococcus aureus (proeminente)

Staphylococcus epidermidis

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MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO (CONJUNTIVA)

Cocos Gram-positivos:

Staphylococcus aureus (irregular )

Staphylococcus epidermidis

Streptococcus spp.(irregular)

Bacilos Gram-positivos:

Corynebacterium spp.

Cocos Gram-negativos:

Moraxella e Neisseiria spp.

Haemophillus spp. (irregular)

Bastonetes Gram-negativos:

Escherichia coli (irregular)

Proteus mirabilis (irregular)

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MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO (VAGINA)

Cocos Gram-positivos:

Staphylococcus spp.

Streptococcus spp.

Enterococcus spp.

Bacilos Gram-positivos:

Lactobacilos (proeminente)

Bacilos Gram-negativos:

Escherichia coli, Klebsiella spp. , Proteus mirabilis,

Pseudomonas aeruginosa (irregular)

MICROBIOTA NORMAL DO CORPO HUMANO (URETRA)

Cocos Gram-positivos:

Staphylococcus aureus (irregular)

Staphylococcus epidermidis (proeminente)

Streptococcus spp.

Bacilos Gram-positivos:

Corynebacterium spp.

Bacilos Gram-negativos:

Escherichia coli (irregular)

Proteus mirabilis (irregular)

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BENEFÍCIOS DA MICROBIOTA NORMAL

Grande quantidade de bactérias saprófitas no intestino e na boca dificulta a instalação de um patógeno

Bactérias do intestino produzem substâncias antibióticas às quais elas próprias são imunes

Colonização do recém-nascido é um estímulo para o desenvolvimento do sistema imune

Bactérias intestinais são produtoras de vitamina K, e auxiliam na digestão e absorção de nutrientes

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MALEFÍCIOS DA MICROBIOTA NORMAL

Microrganismos deslocados do seu sítio normal no corpo humano (Ex: S. epidermidis em cateter)

Quando patógenos potenciais ganham vantagem competitiva devido a população diminuída de competidores inofensivos (Clostridium difficile)

Quando algumas substâncias alimentares inofensivas comumente ingeridas são convertidas em derivados carcinogênicos pelas bactérias no colo (Ex: ciclamato – cicloeximida)

Pacientes imunocomprometidos – microbiota normal pode multiplicar em excesso e causar infecções.

PATOGENICIDADE (PELE)

Staphylococcus epidermidis (colonização de ponta de cateter → sepse)

J. Pediatr. (Rio J.) vol.85 no.1 Porto Alegre Jan./Feb. 2009 / doi: 10.1590/S0021-75572009000100014 Camila MarconiI; Maria de Lourdes Ribeiro de Souza da CunhaII; João C. LyraIII; Maria R. BentlinIV; Jackson E. N. BatalhaV;

Maria Fátima SugizakiII; José E. CorrenteVI; Lígia M. S. S. RugoloIV

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PATOGENICIDADE (PELE)

Staphylococcus aureus

* Abscessos

* infecções de feridas operatórias

* furúnculo →

Streptococcus pyogenes

← * Escarlatina

PATOGENICIDADE (OCULAR)

Staphylococcus aureus

* conjutivite →

Neisseria gonorrhoeae

← * conjuntivite

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PATOGENICIDADE (BOCA)

Staphylococcus aureus

* Abscesso (mandíbula)→

PATOGENICIDADE (FARINGE)

Streptococcus pyogenes

← * Faringite

PATOGENICIDADE (FOSSAS NASAIS)

Staphylococcus aureus

* Portadores assintomáticos

-- furúnculos

Streptococcus pneumoniae

← * inflamações de fossas nasais

Pneumonias

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PATOGENICIDADE (INTESTINO)

Staphylococcus aureus

* Enterotoxinas produzidas em alimentos

(Intoxicação alimentar)

CATEGORIAS DE DOENÇAS INFECCIOSAS:

Doença comunicável: transmitida de uma fonte externa, animada ou inanimada, a um paciente.

Doença contagiosa: transmitida de paciente para paciente

Doença infecciosa: causada por um agente externo que replica ou multiplica

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CATEGORIAS DE DOENÇAS INFECCIOSAS:

Infecção iatrogênica: produzida por intervenções médicas

Infecção nosocomial: adquirida em uma instituição de cuidados de saúde

Infecção oportunista: Infecção em um paciente com defesas comprometidas por um agente de baixa virulência que não produziria infecção em um paciente normal

Infecção subclínica: Infecção que produz uma resposta imunológica, mas sem sintomas clínicos

( também chamada de infecção assintomática).

CONCLUSÕES: Complexo Burkholderia cepacia e Stenotrophomonas

maltophilia – bactérias de microbiota normal em vias aeréas superiores → podem causar pneumonias em pacientes imunocomprometidos .

Pseudomonas aeruginosa – microbiota normal de fezes → envolvida em vários tipos de infecções hospitalares

Staphylococcus aureus – profissionais de saúde portadores em fossas nasais devem ser descolonizados para dimimuir a prevalência de infecções em pacientes hospitalizados.

Enterococcus spp. – microbiota normal de fezes e irregular em orofaringe → infecções de ferida cirúrgica.

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CONCLUSÕES:

A lavagem das mãos pelos profissionais de saúde é indispensável.

Mesmo que se inicie a terapia antimicrobiana monitorar o tratamento com cultura e exames complementares

A capacidade dos microrganismos em adquirir resistência a antimicrobianos jamais se esgotará

Usar racionalmente os antimicrobianos para evitar a seleção de estirpes multiresistentes

???Dúvidas????