Por que é importante o rastreamento do

tabagismo?Profa . Ângela Jornada BenDepartamento de Saúde Pública UFCSPAMédica de Família e ComunidadeMestre em Epidemiologia

Tabagismo é doença

• O tabagismo é uma doença crônica que surge devido à dependência da nicotina, estando, portanto, inserido, desde 1997, na Classificação Internacional de Doenças (CID10) da Organização Mundial de Saúde (OMS).

CID10: F17 Transtornos mentais e comportamentais devidos ao uso de fumo.

No Brasil, a prevalência do tabagismo tem diminuído, mas ainda é alta: de 17,2% (PNAD, 2008) para 14,8% em 2012 (VIGITEL, 2012). Entre escolares a prevalência de fumo chega a 23% (VIGESCOLA, 2005). Cerca de 200.000

mortes são causadas por ele.

Está recomendado o rastreamento do tabagismo em todos os adultos, incluindo as

gestantes. Grau de recomendação A.

Cadernos de Atenção Primária: rastreamento, 2010

Diagnóstico Clínico

• É considerado fumante o indivíduo que fumou mais de 100 cigarros, ou 5 maços de cigarros, em toda a sua vida e fuma atualmente (OPAS, 1995).

100cigarros

5 maços

Diagnóstico Clínico• É considerado dependente de nicotina, o fumante que apresenta três

ou mais dos seguintes sintomas nos últimos 12 meses:

a) forte desejo ou compulsão para consumir a substância, no caso, nicotina;b) dificuldade de controlar o uso da substância (nicotina) em termos de início,

término ou nível de consumo;c) quando o uso da substância (nicotina) cessou ou foi reduzido, surgem reações

físicas devido ao estado de abstinência fisiológico da droga;d) necessidade de doses crescentes da substância (nicotina) para alcançar efeitos

originalmente produzidos por doses mais baixas, evidenciando uma tolerância à substância;

e) abandono progressivo de outros prazeres ou interesses alternativos em favor do uso da substância (nicotina), e aumento da quantidade de tempo necessário para seu uso e/ou se recuperar dos seus efeitos;

f) persistência no uso da substância (nicotina), apesar da evidência clara de consequências nocivas à saúde.

PORTARIA Nº 442 DE 13 DE AGOSTO DE 2004.

Conceito de tabagismo• Fumante atual: aquele que fumou pelo menos um dia nos

últimos trinta dias;• Fumante regular: aquele que passou da experimentação a um

estado de possível dependência (ter fumado 100 ou mais cigarros na vida e ainda continuar fumando);

• Ex-tabagista: aquele que deixou de fumar há pelo menos um mês;

• Não-fumantes: pessoas que nunca fumaram ou fumam há menos de 1 mês.

Enquanto o fumante atual deve ser alvo de medidas preventivas, os

fumantes regulares devem ser objeto de medidas direcionadas à

cessação.

Tabagismo causa doença

• O tabagismo faz com que os fumantes se exponham continuamente a cerca de 4.720 substâncias tóxicas, sendo causa de aproximadamente 50 doenças diferentes, destacando-se as doenças cardiovasculares, o câncer e as doenças respiratórias obstrutivas crônicas. O risco de AVC e mortalidade geral é aumentado em pacientes diabéticos que fumam.

WHO, 1993; U.S. Surgeon General, 1989; Rosemberg, 2002;IARC 1987; Dube and Green, 1982; US National Health Institute.

O tabagismo é o principal fator preventivo de morte.

Conceito de tabagismo passivo

• Inalação da fumaça de derivados do tabaco (cigarro, charuto, cigarrilhas, cachimbo e outros produtores de fumaça) por indivíduos não fumantes, que convivem com fumantes em ambientes fechados.

O tabagismo passivo é a 3ª maior causa de morte evitável no mundo.

Tabagismo passivo causa doença

• A absorção da fumaça do cigarro por aqueles que convivem em ambientes fechados com fumantes causa:

1. Em adultos não fumantes:• Maior risco de doença por causa do tabagismo, proporcionalmente ao

tempo de exposição à fumaça;• Um risco 30% maior de câncer de pulmão e 24% maior de infarto do

miocárdio do que os não fumantes que não se expõem.2. Em crianças:

• Maior frequência de resfriados e infecções do ouvido médio;• Risco maior de doenças respiratórias como pneumonia, bronquites e

exacerbação da asma.3. Em bebês:

• Um risco 5 vezes maior de morrerem subitamente sem uma causa aparente (Síndrome da Morte Súbita Infantil);

• Maior risco de doenças pulmonares até 1 ano de idade, proporcionalmente ao número de fumantes em casa.

Referências• Brasil. Ministério da Saúde. Instituto Nacional de Câncer – INCA. Coordenação de Prevenção e

Vigilância (CONPREV). Abordagem e Tratamento do Fumante - Consenso 2001. Rio de Janeiro: INCA, 2001.http://www.inca.gov.br/tabagismo/publicacoes/tratamento_consenso.pdf

• Plano de Implantação da Abordagem e Tratamento do Tabagismo na Rede SUS. Portaria GM/MS 1.035/04 Portaria SAS/MS 442/04.http://www.inca.gov.br/tabagismo/publicacoes/plano_abordagem_sus.pdf

• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Atenção à Saúde. Departamento de Atenção Básica. Rastreamento / Ministério da Saúde, Secretaria de Atenção à Saúde, Departamento de Atenção Básica. – Brasília :Ministério da Saúde, 2010.http://189.28.128.100/dab/docs/publicacoes/cadernos_ab/abcad29.pdf

• Instituto Brasileiro de Geografia e Estatística (IBGE). Pesquisa Nacional por Amostra de Domicílios. Um panorama da Saúde no Brasil: Acesso e Utilização de Serviços, Condições de Saúde e Fatores de Risco e Proteção à Saúde 2008. Rio de Janeiro: IBGE; 2010.http://www.ibge.gov.br/home/estatistica/populacao/trabalhoerendimento/pnad2008/suplementos/tabagismo/pnad_tabagismo.pdf

• Brasil. Ministério da Saúde. Secretaria de Vigilância em Saúde. Vigitel Brasil 2011: Vigilância de Fatores de Risco e Proteção para Doenças Crônicas por Inquérito Telefônico. Ministério da Saúde, Secretaria de Vigilância em Saúde – Brasília: Ministério da Saúde, 2012. 132 p.: il. – (Série G. Estatística e Informação em Saúde). http://portal.saude.gov.br/portal/arquivos/zip/vigitel_2011_final.zip