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ANEXO I - LISTA DE VERIFICAÇÃO PARA TRABALHOS EM ALTURA E UTILIZAÇAO DE ANDAIMES Página 1 de 2 Data: Equipe: Local: Serviço a ser realizado: Nome /Assinatura do responsável por esta verificação: Data: RECOMENDAÇÕES: 1)Se houver uma resposta “não” para qualquer item da lista de verificação , não executar o serviço até que haja uma avaliação pela Segurança do Trabalho. 2) Trabalhos em Andaimes: A lista de verificação aplica-se somente para andaimes do tipo simplesmente apoiado. Para outros tipos, a Segurança do Trabalho deve ser consultada para avaliação antes da montagem. A participação do Técnico de Segurança para liberação do serviço se dará somente após a conclusão da montagem. LISTA DE VERIFICAÇÃO Sim Não ANDAIMES 1. As pranchas dos andaimes estão isentas de nós 2. As pranchas estão colocadas lado a lado sem deixar frestas, suas extremidades estão fixadas no andaime 3. As tábuas preenchem totalmente a área de trabalho 4. O balanço das pranchas tem no máximo 200 mm de balanço e no mínimo 100 mm 5. O andaime está no prumo 6. O andaime está montado em piso firme 7. No andaime existe travessas para contraventamento 8. O andaime está ancorado firmemente no mínimo em três pontos 9. O andaime possui guarda-corpo 10. O guarda-corpo possui altura mínima de 1.20 m, travessa à 0.70 m e rodapé de 0.20 m 11. O peso sobre a plataforma está limitado a suportar pessoas e materiais de uso 12. A área sob o andaime está isolada e sinalizada 13. O andaime está protegido contra colisões de veículos 14. A estrutura do andaime não apresenta sinais de corrosão 15. Existe escada para acessar a plataforma 16. O transporte de ferramentas e materiais para o topo do andaime está sendo feito com auxílio de equipamento de içamento 17. O andaime possui todas as peças necessárias para a sua montagem segura, tais como travas, sapatas, parafusos de regulagem, braçadeiras, luvas, pinos e contrapinos 18. A subida no andaime será feita com cinto de segurança devidamente inspecionado e com dois talabartes

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ANEXO I - LISTA DE VERIFICAÇÃO PARA TRABALHOS EM ALTURA E UTILIZAÇAO DE

ANDAIMES

Página 1 de 2Data:

Equipe:Local:

Serviço a ser realizado:Nome /Assinatura do responsável por esta verificação: Data:

RECOMENDAÇÕES:

1)Se houver uma resposta “não” para qualquer item da lista de verificação , não executar o serviço até que haja uma avaliação pela Segurança do Trabalho.

2) Trabalhos em Andaimes: A lista de verificação aplica-se somente para andaimes do tipo simplesmente apoiado. Para outros tipos, a Segurança do Trabalho deve ser consultada para avaliação antes da montagem. A participação do Técnico de Segurança para liberação do serviço se dará somente após a conclusão da montagem.

LISTA DE VERIFICAÇÃO Sim NãoANDAIMES

1. As pranchas dos andaimes estão isentas de nós

2. As pranchas estão colocadas lado a lado sem deixar frestas, suas extremidades estão fixadas no andaime

3. As tábuas preenchem totalmente a área de trabalho

4. O balanço das pranchas tem no máximo 200 mm de balanço e no mínimo 100 mm

5. O andaime está no prumo

6. O andaime está montado em piso firme

7. No andaime existe travessas para contraventamento

8. O andaime está ancorado firmemente no mínimo em três pontos

9. O andaime possui guarda-corpo

10. O guarda-corpo possui altura mínima de 1.20 m, travessa à 0.70 m e rodapé de 0.20 m

11. O peso sobre a plataforma está limitado a suportar pessoas e materiais de uso

12. A área sob o andaime está isolada e sinalizada

13. O andaime está protegido contra colisões de veículos

14. A estrutura do andaime não apresenta sinais de corrosão

15. Existe escada para acessar a plataforma

16. O transporte de ferramentas e materiais para o topo do andaime está sendo feito com auxílio de equipamento de içamento17. O andaime possui todas as peças necessárias para a sua montagem segura, tais como travas, sapatas, parafusos de regulagem, braçadeiras, luvas, pinos e contrapinos18. A subida no andaime será feita com cinto de segurança devidamente inspecionado e com dois talabartes

19. Existe suporte / roldana para içamento de materiais, quando houver necessidade de içamento

20. O empregado está se sentindo em perfeitas condições físicas e emocionais para trabalhar em altura21. Foi verificado risco de contato do andaime com rede elétrica ou outros equipamentos energizados22. Proibido o uso sobre o piso de trabalho, escadas, ou outros meios para atingir lugares mais altos.

ANEXO I - LISTA DE VERIFICAÇÃO PARA TRABALHOS EM ALTURA E UTILIZAÇAO DE

ANDAIMES

Página 2 de 2Data:

LISTA DE VERIFICAÇÃO Sim Não

SERVIÇOS EM TELHADOS1. O tipo de telha, seu estado de conservação e resistência permitem trabalhar sobre ela2. Todos os materiais e equipamentos necessários à realização dos serviços foram inspecionados e estão em bom estado 3. O trajeto sobre o telhado foi definido visando deslocamento racional, distante da rede elétrica 4. A área destinada a içamento e movimentação de material foi sinalizada e isolada 5. Foi definido o local para instalação de cabo guia6. O médico do trabalho liberou o empregado para trabalho em altura7. As condições climáticas são satisfatórias à execução dos trabalhos8.O risco de concentração de carga sobre partes do telhado foi analisado e comentado com os trabalhadores 9. Está se sentindo em perfeitas condições físicas e emocionais para trabalhar sobre o telhado10. Foi verificada as condições do cinto de segurança

SERVIÇOS EM PLATAFORMA ELEVATÓRIAO local e posicionamento da plataforma são apropriados02. É proibido movimentação de material na área (pontes, talhas, empilhadeiras) 03. Foi realizado teste de funcionamento no equipamento04. O cinto de segurança foi inspecionado 05. Foram observadas as recomendações do fabricante06. Os empregados foram treinados para trabalhos em altura07. A área destinada a atividade foi sinalizada e isolada08. O empregado está se sentindo em perfeitas condições físicas e emocionais para o trabalho

SERVIÇOS EM ESCADAS MÓVEIS01. A escada possui sapatas antiderrapantes02. A escada está em boas condições gerais de conservação03. Os degraus estão fixos, limpos e são uniformes04. A escada está fixada na extremidade superior05. A Inclinação obedece a proporção de 1:406. Há proibição para uso de escada metálica para trabalhos em eletricidade07. A escada está colocada a distância segura de barramentos elétricos 08. O cinto de segurança foi inspecionado09. Os empregados foram treinados para trabalhos em altura10. O comprimento da escada simples é menor que 7,00m11. A área destinada a atividade foi sinalizada e isolada12. Há local para fixação do cinto de segurança13. O empregado está se sentindo em perfeitas condições físicas e emocionais para trabalhar sobre escadas

SERVIÇOS COM CADEIRAS SUSPENSAS01. Foram observadas as recomendações do Fabricante02. Foram verificadas as condições gerais da cadeira03. Os cabos de aço e cordas estão de acordo com especificação do fabricante04. O cinto de segurança é do tipo pára-quedista e está ligado ao trava-quedas e cabo guia 05. Os empregados foram treinados para trabalhos em altura06. Há apenas um executante por equipamento07. O empregado está se sentindo em perfeitas condições físicas e emocionais para o trabalho