Apresenta§£o tracoma atualizado

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  • PROGRAMA DE VIGILNCIA E CONTROLE DO TRACOMA NO

    MUNICPIO DE CRATES - OFICINA DE CAPACITAO PARA PROFISSIONAIS DE

    SADE -

    Juracir Bezerra Pinho Mdico Veterinrio

    Coordenador de Vigilncia Sade

  • ANATOMIA DO GLOBO OCULAR

  • A DOENA

    - Afeco inflamatria ocular crnica (ceratoconjuntivite crnica);

    - Infeces repetidas, produz cicatrizes na conjuntiva palpebral;

    - Entrpio triquase Cegueira

  • A DOENA

    41 milhes de pessoas com tracoma ativo; 8 milhes de pessoas com triquase tracomatosa; 1,8 milhes de casos de cegueira

  • TRACOMA: ASPECTOS GERAIS

  • Egito, 1900 A.C. Papiro de Ebers

  • Grcia, 431 a 404 A.C. Guerra do Peloponeso

  • Grcia, 200 A.C. Hipcrates e Galeno (corpus hippocraticum)

  • Roma, 60 A.C. Dioscrides (Materia Medica) Trcomas Rugoso

  • Iraque: 1000 - Al-Mawsili Escolhas no Tratamento das doenas dos Olhos

  • Europa/Oriente Mdio, 1095 - Cruzadas

  • Guerras Napolenicas (1798) - Inglaterra 1801

    - Frana - 1802

  • ustria, 1823 Wilhelm Werneck (Transmisso por meio de secreo

    purulenta)

  • Leis de Controle de Imigrao (Canad (1902), Brasil (SP 1904), EUA (1905),

    Portugal (1914))

  • Alemanha, 1907 - Halberstaedter e Prowazek (Corpsculos de Prowazek)

  • 1937 Sulfonamidas; 1940 Penicilina;

    1943 Estreptomicina.

  • 1978 Programa de Preveno da Cegueira; 1987 Esquema de Classificao Simplificado;

    1998 Azitromicina; 1997/1999 2020 Para a eliminao global do tracoma

  • Brasil Colonizao Sc. XVIII Foco do Cariri

  • Sec. XIX Foco de SP e RS

  • Sec. XX Expanso da fronteira agrcola

  • 1943- Departamento Nacional de Sade Pblica Campanha Federal Contra o Tracoma",

    1956 DNERu 1970 SUCAM

    1990 - FNS

  • DISTRIBUIO MUNDIAL

  • INQURITO EPIDEMIOLGICO NO BRASIL 1974 A 1976

    Fonte: MS

  • PREVALNCIA NO BRASIL 2002 A 2007

    Fonte: MS

  • PREVALNCIA NO BRASIL 2007 A 2013

    EXAMINADOS: 265.000 POSITIVOS: 11.242 (4,2%)

    Fonte: MS

  • PREVALNCIA NO CEAR 2002

    Fonte: MS

    14,55

  • INQURITO 2013 EXAMINADOS: 125

    INFECTADOS: 01 (0,80%) EXAMINADOS: 71

    INFECTADOS: 01 (1,41%)

    EXAMINADOS: 121 INFECTADOS: 01 (0,83)

    EXAMINADOS: 133 INFECTADOS: 01 (0,75%)

    EXAMINADOS: 37 INFECTADOS: 00 (0,00%)

    EXAMINADOS: 487 INFECTADOS: 04 (0,82%)

  • AGENTE ETIOLGICO:

    Chlamydia Trachomatis (A, B, Ba e C = Tracoma, A e K = conjuntivite, uretrites e cervicites, L1, L2 e L3 = Linfog. Venreo): - Clulas do epitlio colunar; - 2 estgios de vida: Corpo elementar e Corpo Reticulado

  • AGENTE ETIOLGICO: Corpo Elementar (CE) - Extracelular

    Fagocitose do CE

    CE

    -Reorganizao do DNA; - Sntese de RNA; - Sntese Proteica

    Corpo Reticular (CR)

    -Reorganizao do DNA; - Sntese de RNA; - Sntese Proteica; - Formao de antgenos de membrana

    -Condensao do DNA CR CE

    - Elevao no nmero de CE

    Ruptura da membrana celular

    Tempo (Horas)

    Valores aproximados

  • RESERVATRIOS

  • VETORES:

    Hippelates sp.

    Musca domestica

  • TRANSMISSO:

  • INCUBAO E TRANSMISSIBILIDADE:

  • SUSCETIBILIDADE E IMUNIDADE*:

  • HISTRIA NATURAL

    INFECO CONJUNTIVITE

    MUCUPURULENTA LEVE AUTOLIMITADA

    7 a10 dias REINFECES

    INFLAMAO CRNICA (FORMAO DE

    FOLCULOS E HIPERTORFIA DA

    CONJUNTIVA TARSAL)

    FIBROSE E FORMAO DE TECIDO CICATRICIAL

    NA CONJUNTIVA SUBTARSAL

    RETRAO E INVERSO DA MARGEM

    PALPEBRAL (ENTRPIO)

    CLIOS EM ATRITO COM A CRNEA E

    CONJUNTIVA (TRIQASE)

    NEOVASCULARIZAO, CERATOCONJUNTIVETE,

    OPACIFICAO DA CRNEA E CEGUEIRA

  • PATOLOGIA - Linfcitos B;

    - Linfcitos T (CD8);

    Infiltrado Inflamatrio ( clulas plasmticas, clulas

    dendrdicas, macrfagos, leuccitos, PMN)

    Clulas de Goblet

    -Perda das Clulas de Goblet Atrofia da conjuntiva tarsal;

    - Formao de tecido cicatrivial (substituio do colgeno tipo I

    e III pro colgeno tipo IV e V)

  • CASO SUSPEITO:

    - histria de conjuntivite prolongada ou referirem sintomatologia ocular de longa durao (ardor, prurido, sensao de corpo estranho, fotofobia, lacrimejamento e secreo

    ocular) especialmente na faixa etria de 1 a 10 anos.

  • FORMAS ATIVAS:

    Inflamao Tracomatosa Folicular (TF)

    Inflamao Tracomatosa Intensa (Ti)

  • FORMAS SEQUELARES:

    Cicatrizao Conjuntival Tracomatosa (TS)

    Triquase tracomatosa (TT)

  • FORMAS SEQUELARES:

    Opacificao Corneana (CO)

  • INFLAO TRACOMATOSA

    Lacrimejamento;

    Sensao de corpo estranho;

    Fotofobia Leve;

    Prurido;

    Secreo purulenta.

    SINTOMATOLOGIA:

  • FORMAS SEQUELARES

    Dor;

    Fotofobia intensa;

    Turvao e perda da acuidade visual.

    SINTOMATOLOGIA:

  • Foliculoses;

    Conjuntivite folicular txica;

    conjuntivites foliculares agudas e crnicas de

    qualquer etiologia (ex.: herpes simples, Adenovrus, molusco contagioso, conjuntivite de incluso do adulto).

    DIAGNTICO DIFERENCIAL

  • S URGERY

    A NTOBIOTICS

    F ACIAL CLEANLINESS

    E VIRONMENTAL IMPROVEMENT

    ESTRATGIA SAFE

  • CIRURGIA:

  • AZITROMICINA: < 12 ANOS: 20 mg/Kg

    ADULTOS: 1 g

    ANTIBITICOS

  • EDUCAO EM SADE

  • SANEAMENTO BSICO

  • INQURITO EPIDEMIOLGICO DO TRACOMA NO MUNICPIO DE

    CRATES 2014

  • Crianas de 5 a 14 anos de idade;

    Contactantes de casos suspeitos ou confirmados;

    PBLICO ALVO:

  • OBJETIVO

    Identificar casos suspeitos de tracoma mediante busca ativa em escolares de ensino pblico fundamental e tratamento dos positivos e seus contatos domiciliares, com o medicamento azitromicina.

  • META

    Realizar no mnimo 80% de tratamento dos casos positivos de tracoma e de seus contatos de acordo com normas padronizadas pelo MS.

  • Mapeamento das escolas a serem trabalhadas; Sensibilizao e capacitao dos profissionais de sade; Sensibilizao e capacitao dos profissionais da

    educao; Formao da equipe de inqurito (1/ESF); Realizao de inqurito em escolares, e em crianas na

    faixa etria alvo fora da escola (Jul/Ago 2014); Notificao de casos (Jul/Ago 2014); Busca ativa de contactantes (Ago 2014); Tratamento (Jul/Ago 2014); Referenciamento de casos de TT para atendimento

    especializado/cirurgia (Ago a dez/2014)

    ESTRATGIA

  • - Cada olho deve ser examinado e avaliado separadamente; - Use lupas binoculares (x2, 5) e iluminao adequada (Iluminao prpria da lupa, lanterna ou luz solar); - As plpebras e crnea so observados primeiro para pesquisa de clios invertidos para conjuntiva ocular ou crnea e opacidade desta. - As plpebras superiores so ento invertidas para examinar a conjuntiva tarsal.

  • TCNICA DE EXAME

    Inverso e inspeo da conjuntiva subtarsal

  • CRITRIOS DE AVALIAO:

    - Conjuntiva de cor rosada, fina e transparente; - Toda a rea da conjuntiva tarsal apresenta, normalmente, vrios vasos sanguneos profundos que correm verticalmente; - Ausncia de folculos, nodulaes ou de tecido cicatricial.

  • CRITRIOS DE AVALIAO:

    Inflamao Tracomatosa Folicular (TF): Presena de 5 (cinco) ou mais folculos na

    conjuntiva tarsal superior.

    Inflamao Tracomatosa Intensa (Ti): Pronunciado espessamento inflamatrio

    da conjuntiva tarsal, mucosa se apresenta vermelha, espessada e spera. Observam-se inmeros folculos os quais

    esto, geralmente, recobertos pela mucosa espessada

  • Cicatrizao Conjuntival Tracomatosa (TS): Presena de

    cicatrizes, com a conjuntiva tarsal superior com aparncia esbranquiada, fibrosa com bordas retas, angulares ou

    estreladas

    Triquase Tracomatosa (TT): quando pelo menos um dos clios atrita o globo ocular ou

    h evidncia de recente remoo de clios, associados

    presena de cicatrizes na conjuntiva tarsal superior (TS).

    CRITRIOS DE AVALIAO:

  • Opacificao Corneana (CO): Caracteriza-se pela sua ntida visualizao sobre a pupila de rea opaca com intensidade suficiente para obscurecer pelo menos

    uma parte da margem pupilar.

    CRITRIOS DE AVALIAO:

  • FLUXO 01: INQURITO ESCOLAR INQURITO

    FORMAS ATIVAS - SE PREV < 10% = TRT

    INDIVIDUAL - SE PREV > 10% = TRT

    COLETIVO

    COMUNICAO DE CASO ESF DA REA DE

    RESIDNCIA DO PACIENTE

    BUSCA ATIVA DOMICILIAR

    CASO DETECTADO

    PREENCHIMENTO DA FICHA DE INQURITO

    FORMAS SEQUELARES

    (referncia ) -Cirurgia (TT); -

    Avaliao da acuidade visual (CO)

    NOTIFICAO (Ficha de inqurito)

    NOTIFICAO (Ficha de domiciliar)

  • FLUXO 01: INQURITO DOMICILIAR

    INQURITO

    NOTIFICAO (Ficha de inqurito)

    FORMAS ATIVAS - SE PREV < 10% = TRT

    INDIVIDUAL - SE PREV > 10% = TRT

    COLETIVO

    CASO DETECTADO

    FORMAS SEQUELARES

    (referncia ) -Cirurgia (TT); -

    Avaliao da acuidade visual (CO)

    PREENCHIMENTO DA FICHA DE INQURITO E

    FICHA DOMICILIAR

  • PROTOCOLO DE TRATAMENTO

    AZITROMICINA:

    Crianas < 12 anos: 20 mg/Kg

    Adultos e > 50 Kg: 1 g

  • CONTROLE DO TRATAMENTO

    6 meses e 1 ano;

    Se necessrio, realizar retrata