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Ardência bucal

Uma série de condições tem como sintoma a ardência bucal

Abordagem inicial em pacientes com ardência bucal:»Anamnese»Histórico médico e odontológico»Exames clínico: odontológico, neurológico»Exames laboratoriais

Lesões orais (ex. lichen planus, língua geográfica).Candidíase oralFalhas em prótese ou restauraçõesXerostomia: disfunções autoimunes (ex. doença de Sjögren), efeito de medicaçãoHerpes simplex ou herpes zosterTrauma ao nervo língual ou mandibular após cirurgia oralDeficiência nutricional (vitamina B, ferro e zinco)Alergia a alimentos ou materiais odontológicosRefluxo esofágico, presença de Helicobacter pyloriDiabetes não controladaNeurinoma do acústicoHipotireoidismo

XerostomiaProblemas sistêmicos

Medicamentos

Radioterapia

Saliva• Facilita a deglutição• Lubrifica a cavidade oral• Equilibra a microbiota• Protege tecidos orais contra traumas físicos e

microbianos• Mantém pH equilibrado• Previne desmineralização dental

Hipossalivação é associada a alteração do paladar (disgeusia)

EtiologiaProblemas sistêmicos

• Condições inflamatórias ou autoimunes (como síndrome de Sjögren ou cirrose biliar primária)

• Amiloidose (doença degenerativa)• Esclerose relacionada a Imunoglobulina G4• Sarcoidose (doença granulomatosa)• Imunodeficiência (AIDS, hepatite C)• Aplasia ou agenesia da glândula salivar• Linfoma

Síndrome de Sjögren• Doença autoimune crônica;

• Caracterizada por uma infiltração inflamatória dos linfócitos nas glândulas exócrinas, provocando diminuição na sua produção;

• Afeta, principalmente, as glândulas salivares e lacrimais, podendo causar secura também na pele, nariz e vagina;

• Sintomas: sede, sensação de queimação, inflamação da língua e dos lábios, dificuldade de deglutição e cáries sérias, entre outros.

Síndrome de Sjögren

• Razão homem: mulher – 1:9• A maioria em menopausa ou pós menopausa• Etiologia não é conhecida, mas vários fatores provavelmente estão

envolvidos, dentre os quais os genéticos, viróticos e hormonais.• O tratamento depende dos sintomas e do seu grau de severidade. • A Síndrome de Sjögren pode não representar risco iminente de vida, mas

certamente provoca profundas alterações na vida do paciente. Com uma conduta terapêutica apropriada, a qualidade de vida pode ser melhorada.

• Lágrimas artificiais e substitutos de saliva podem amenizar os sintomas de ressecamento.

EtiologiaRadioterapia

EtiologiaMedicamentos• Anti colinérgicos

• Anti histamínicos

• Anti hipertensivos: inibidores da enzima angiotensina, bloqueadores do receptor de angiotensina, alfa e beta bloqueadores adrenérgicos, diuréticos

• Opióides

• Antidepressivos, antipsicóticos

• Relaxantes musculares

EtiologiaFisiologica e psicogênica

• Desidratação• Respiração oral• Depressão e Ansiedade

XerostomiaSinais e sintomas

• Dentes• Aumento de cáries• Desmineralização em esmalte• Erosão e/ou atrição• Aumento acúmulo de placa• Aumento sensibilidade dentária

XerostomiaSinais e sintomas• Mucosa oral• Mucosite• Descamação da mucosa oral• Atrofia• Estomatite de alergia ou contato• Candidíase recorrente• Lesões traumáticas• Ardência bucal com intolerância a alimentos e líquidos

salgados, apimentados e amargos• Eritema generalizado e gengivite não específica

XerostomiaSinais e sintomas

• Língua• Seca, fissurada• Atrofia de papilas• Eritema• Bordas dentadas

XerostomiaSinais e sintomas• Lábios• Secos• Descascado• Fissurado• Queilite angular

XerostomiaSinais e sintomas

• Glândulas salivares• Redução de secreção salivar• Saliva espessa• Edema da glândula• Sialodenite recorrente em

paródita e submandibular

XerostomiaSinais e sintomas• Cavidade oral• Alergia e reação ao contato• Halitose• Dificuldade para falar, mastigar e deglutir• Alteração do paladar

• Deficiência nutricional• Desidratação• Perda de peso• Aumento da sede• Mudanças na preferência

alimentar

XerostomiaSinais e sintomas

XerostomiaDiagnóstico

1. Anamnese2. Exame físico3. Sialometria4. Exames de sangue5. Biópsia

Xerostomia1. Anamnese

1. A quantidade de saliva em sua boca parece ser pouca?

2. Quando você se alimenta a quantidade de saliva parece ser pequena?

3. Você ingere líquidos para ajudar a engolir alimentos secos?

4. Você tem dificuldade para engolir?

Xerostomia2. Exame Físico

• Realizar exame físico completo em cabeça e pescoço•Observar característica da saliva

•Inspecionar e palpar as glândulas salivares maiores para identificar nódulos, edema ou dolorimento

Sialometria não estimulada: 0,3 a 0,5 ml / min

Sialometria estimulada: = ou > 1,0 ml/ min

Sialometria

Xerostomia3. Sialometria

Xerostomia4. Exames de sangue

• Ao suspeitar de problemas sistêmicos ou doenças autoimunes, como Sjögren• Hemograma completo• Fator reumatóide, FAN (fator

antinuclear), Anticorpos SS-A (Anti-Ro) e SS-B (Anti-La)

Xerostomia5. Biópsia

• Ao suspeitar de problemas sistêmicos ou doenças autoimunes, como Sjögren• Histologia de glândulas salivares

maiores

XerostomiaTratamento

• Educação do paciente• Controle das condições

sistêmicas e uso de medicamentos (consultar o médico)

• Medidas preventivas• Tratamento farmacológico

(estimulantes salivares)• Tratamento paliativo

XerostomiaMedidas preventivas

• Aumento no número de visitas ao cirurgião-dentista

• Controle dos problemas secundários (ex.: candidíase)

• Tabagismo: reduzir ou parar• Manter hidratação adequada• Fluorterapia

XerostomiaFarmacologia

• Indicado para pacientes em radioterapia e/ou condições sistêmicas• Pilocarpina 5 mg• Cevimelina 30 mg

Contra indicação: asma, glaucoma, hipersensibilidade, e usado com cuidado em pacientes que ingerem beta bloqueadores.

Efeitos colaterais: sudorese, náusea, rinite, cefaleia, sinusite e diarreia.

XerostomiaCuidados paliativos

XerostomiaCuidados paliativos