1. TERAPIA NUTRICIONAL Janeiro - 2011

2.

A interveno nutricional pode ser capaz de reduzir o tempo de permannciano hospital, aumenta a rotatividade dos leitos, melhora os resultados clnicos e reduz os custos.

Terapia Nutricional Waitzberg, 2002. 3. Equipe Multiprofissional de Terapia Nutricional Define-se a EMTN, por um grupo formale obrigatoriamente formado por pelo menos um profissional de cada rea, mdico, nutricionista, enfermeiro e farmacutico. RDC n 63, 2000. 4. Profissionais da EMTN Nutrlogos Dr. Vitor Hugo Dr. Jone Robson Dr Ieda Maria Dr Francimary Dr Marilene Enfermeira Thaisy Correia Guerra Nutricionista Meryellen Cardoso Campos Farmacutico Munir Yussef 5.

Atua na rea de preveno e tratamento dos distrbios nutricionais (agudos e crnicos) associados a maior morbi-mortalidade, tempo de internao e ocorrncias de complicaes.

A importncia da EMTN 6.

Ingesto controlada de nutrientes;

Na forma isolada ou combinada;

Composio definida ou estimada;

Especialmente elaborada por sonda ou via oral;

Utilizada de forma exclusiva ou parcial;

Conforme suas necessidades nutricionais;

Visando sntese ou manuteno dos tecidos, rgos ou sistemas ;

Nutrio Enteral RDC n 63, 2000. 7. Vias de Administrao

Sondas

Nasogstrica Ps pilrica

Gastrostomia

Jejunostomia

Waitzberg, 2002.

Via oral;

ou 8.

Ao receber o frasco, observar o tipo de dieta prescrita, integridade da embalagem e aspecto;

Agitar levemente o frasco antes de administr-lo, para homogeneizar a dieta;

No expor o frasco a incidncia de luz solar direta ou fonte de calor;

Checar na prescrio, o horrio da infuso da dieta;

• obrigatrio o preenchimento completo do rtulo com letra legvel(Nome do paciente, leito, nome da dieta, volume infundido, ml/h, data, horrio, pronturio, confirmando estes dados na prescrio mdica).

Cuidados na instalao da dieta 9.

O paciente dever ser mantido em decbito elevado (30-45);

Trocar a fixao diariamente, preferencialmente aps o banho;

Observar e anotar rigorosamente nmero, e o aspecto do vmito, caso ocorrer, comunicar o enfermeiro;

Anotar rigorosamente, a quantidade e o aspecto das evacuaes;

Cuidados da Enfermagem com o paciente 10.

Estimular a ingesto oral sempre que possvel, registrando com preciso a aceitao do paciente;

Ao iniciar o desmame, quem dever prescrever a suspenso da sonda o mdico do paciente;

Importante a realizao do dextro, nos pacientes que esto com sonda.

Ateno 11. Custo da dieta enteral Dietas mais utilizada Volume Preo aprox. Nutrison Standard Pack 1 Lt R$ 184,00 Peptamen Pack 1 Lt R$ 350,00 Nutrison Advance Diason Pack 1 Lt R$ 465,00 Frasco (gua) --- R$ 3,00 Equipo Life Med --- R$ 180,00 12.

Identifica os indivduos desnutridose principalmente os indivduos com risco potencial para a desnutrio intra-hospitalar;

Os indivduos em risco nutricional devem posteriormente serem submetidos a uma avaliao nutricional, para classificar o seu estado de nutrio e instituir uma estratgia para a terapia nutricional;

Triagem Nutricional 13. Principais Fatores de Risco Perda significativa de peso; Complicaes gastrointestinais; Cncer e seus tratamentos; Alergias a alimentos; Ingesto inadequada de alimentos; Nusea, vmitos, constipao, diarria; Disfagia; AIDS; Problemas de dentio, de cavidade oral; Perdas sensoriais (viso, gosto, olfato etc); Limitaes ou incapacidade para se alimentar sozinho; Doena renal, heptica ou cardaca crnica; Depresso do nvel de conscincia; Doena pulmonar obstrutiva crnica; Prescrio de jejum ou dieta lquida por mais de 3 dias; ndice de massa corporal (IMC) fora da normalidade; lceras de presso; Imobilidade, dependncia, limitaes para as atividades dirias; 14.

uma abordagem completa, realizada pelo nutricionista, para estimar o estado nutricional do indivduo, detectando suas necessidades alimentares;

Existem diversos mtodos que podem ser empregados na realizao de uma avaliao nutricional. Para tanto, o nutricionista costuma analisar o consumo alimentar, medidas antropomtricas e exames laboratoriais;

Avaliao Nutricional 15. Nutrio Parenteral

Soluo ou emulso, composta basicamente de carboidratos, aminocidos e lipdios, vitaminas e minerais, estril e apirognica, acondicionada em recipiente de vidro ou plstico, destinada administrao intravenosa em pacientes desnutridos ou no.

Portaria 272/98. 16.

Conforme a portaria SVS/MS n 272/98, a NP inviolvel at o trmino da sua administrao.

O equipo deve ser trocado com a bolsa, ou seja, a cada 24 hs.

Nutrio Parenteral Portaria 272/98. 17.

Devem-se evitar alteraes de velocidade durante a infuso;

O volume infundido deve ser rigorosamente controlado. Evitando assim oscilaes do gotejamento e alteraes nas concentraes sricas da glicose;

No recomendvel ultrapassar 24 hs de infuso da NP. O risco de crescimento bacteriano ou fngico, aumenta consideravelmente aps 24 horas.

Cuidados de enfermagem 18.

Verificar a integridade da embalagem;

Observar a soluo quanto :homogeneidade, ausncia de corpos estranhos e temperatura;

Conferir o rtulo: composio, osmolaridade, vias de acesso, volume total e velocidade de infuso;

Cuidados ao receber a NP 19. Custo da Nutrio Parenteral Nutrio Parenteral Vol. Preo aprox. Bolsa da NP 2000 ml R$ 1500,00 Equipo --- R$ 237,60 20.

Registrar o controle dirio da temperatura da geladeira e das bombas de infuso;

Solicitao de dieta Mat./ Med;

Realizar o dextro conforme solicitado na prescrio dos nutrlogos;

Pacientes com NE que tenha previso de alta, favor entrar em contato com a nutricionista da EMTN;

VALE LEMBRAR 21.