GASTRECTOMIATOTAL OU PARCIAL

DEFINIÇÃO

GASTRECTOMIA É A RETIRADA CIRÚRGICA TOTAL OU PARCIAL DO ESTÔMAGO.

NA PARCIAL O QUE RESTOU DO ESTÔMAGO É ANEXADO AO INTESTINO

DELGADO.

NA TOTAL O ESÔFAGO É LIGADO DIRETAMENTE AO INTESTINO DELGADO.

COM A RESSECÇÃO DO CÂNCER GÁSTRICO TAMBÉM SÃO RETIRADOS OS

GÂNGLIOS LINFÁTICOS QUE SE ENCONTRAM EM VOLTA DO ÓRGÃO.

GASTRECTOMIA

TOTAL PARCIAL

INDICAÇÃO

INDICADA PARA TRATAR TUMORES BENIGNOS OU MALIGNOS DO ESTÔMAGO E TRAUMASABDOMINAIS EM CASOS DE ACIDENTES.

CASOS COMPLICADOS DE ÚLCERA PÉPTICA QUE NÃO RESPONDEM AO TRATAMENTO.

ÚLCERA PERFURADA.

OBSTRUÇÃO PILORO-DUODENAL.

HEMORRAGIA APÓS TERAPIA ENDOSCÓPICA.

INTRATABILIDADE CLÍNICA.

ADENOCARCINOMA GÁSTRICO OU CANCRO E

ÚLCERA PÉPTICA

CONTRA INDICAÇÃO

DESNUTRIÇÃO SEVERA.

DISTÚRBIOS GRAVES DE COAGULAÇÃO.

DOENÇA CARDIOPULMONAR, NEUROLÓGICA INSTÁVEL COMO: INFARTO AGUDO DOMIOCÁRDIO, ARRITMIAS, INSUFICIÊNCIA CARDÍACA DESCOMPENSADA, ACIDENTE VASCULARCEREBRAL.

PERFURAÇÃO INTESTINAL.

ANOMALIAS ESTRUTURAIS DO ESÔFAGO, ESTÔMAGO OU INTESTINO DELGADO.

PANCREATITE AGUDA.

DOENÇA METASTÁTICA Á DISTÂNCIA.

INVASÃO DE GRANDES VASOS SAGUÍNEOS PELO TUMOR.

ATO CIRÚRGICO

A CIRURGIA DE GASTRECTOMIA É FEITA ATRAVÉS DE VIDEOLAPAROSCOPIA OUCIRURGIA ABERTA.

A ESCOLHA DO TIPO DE CIRURGIA DEPENDE DA LOCALIZAÇÃO DO TUMOR QUE PODEESTAR NO ANTRO OU NO CORPO- FUNDO E CARDIA.

QUANDO OUTROS ÓRGÃOS ESTAM ACOMETIDOS SE EXTRAI BLOCOS DAS PARTESATINGIDAS.

ALÉM DA RETIRADA TOTAL OU PARCIAL DO ESTÔMAGO TAMBÉM DEVE-SE REMOVERUM AVENTAL DE GORDURA DENOMINADO "EPIPLON" OU "OMENTO" E OS GÂNGLIOSLINFÁTICOS.

TERMINADO O PROCEDIMENTO COLOCA-SE UM DRENO NA ÁREA ONDE OCORREU AEMENDA E ONDE ESTAVAM OS GÂNGLIOS.

VIDEOLAPAROSCOPIA E CIRURGIA ABERTA

DIVISÃO ANATÔMICA DO ESTÔMAGO

DENOMINAÇÃO DE ACORDO COM A PARTE EXTIRPADA

LINFONODOS SÃO REMOVIDOS EM CASO DE

METÁSTASES LINFÁTICAS

TIPOS DE PROCEDIMENTOS CIRÚRGICOS - BILLROTH I,

BILLROTH II E ROUX EM Y

BILLROTH I (distal), BILLROTH II (proximal) E ROUX EM Y É A RECONSTRUÇÃOE ANASTOMOSE CIRÚRGICA APÓS A GASTRECTOMIA.

A ANASTOMOSE (LIGAÇÃO ENTRE O ESTÔMAGO E O INTESTINO) É UMPROCEDIMENTO FEITO DE ACORDO COM O TIPO DE GASTRECTOMIAREALIZADA.

O QUE RESTOU DO ESTOMAGO É LIGADO AO INTESTINO DELGADO(GASTRECTOMIA PARCIAL) OU LIGA-SE O ESÔFAGO AO INTESTINO DELGADO(GASTRECTOMIA TOTAL).

BILLROTH I E BILLROTH II

ROUX EM Y

TEMPO DE RECUPERAÇÃO

O TEMPO DE INTERNAÇÃO VARIA ENTRE 5 E 7 DIAS PARA PARCIAL E 7 E 10 DIAS

PARA TOTAL.

ANTES DE INÍCIAR A DIETA O PACIENTE FAZ UM EXAME ONDE INGERI UM

CONTRASTE PARA VERIFICAR POSSÍVEIS VAZAMENTOS.

NO CASO DE GASTRECTOMIA PARCIAL NO TERCEIRO DIA APÓS A CIRÚRGIA O

PACIENTE JÁ PODE SE ALIMENTAR PELA BOCA SE O INTESTINO ESTIVER

FUNCIONANDO BEM.

NA GASTRECTOMIA TOTAL SE UTILIZA UMA SONDA NASOENTERAL A PARTIR DO

SEGUNDO DIA E NO SÉTIMO E DECIMO DIA JÁ SE INÍCIA UMA DIETA PELA BOCA.

NO INÍCIO A DIETA LÍQUIDA E DEPOIS PASTOSA PROGREDINDO PARA ALIMENTOS

SÓLIDOS.

COMPLICAÇÕES PÓS OPERATÓRIAS

PODE OCORRER TROMBOSE VENOSA PROFUNDA E TROMBOEMBOLISMO

PULMONAR.

HEMORRAGIAS, PANCREATITE AGUDA, FÍSTULA PANCREÁTICA, VASAMENTO NA

ANASTOMOSE GASTROJEJUNAL, VASAMENTO DO COTO DUODENAL.

PODEM OCORRER DIMINUIÇÃO E DANOS NO PROCESSO DE DIGESTÃO E

ABSORÇÃO DOS NUTRIENTES DEVIDO A GASTROSTOMIA.

ANOREXIA, DIARRÉIA, SÍNDROME DE DUMPING, PERDA DE PESO,ANEMIA E

DESNUTRIÇÃO PROTEICO-ENERGÉTICA.

NUTRIÇÃO

O ORGANISMO PRECISA SE READAPTAR A NOVA CONDIÇÃO COM SEU RESERVATÓRIOGÁSTRICO REDUZIDO OU REMOVIDO.

DEVE-SE ALTERAR O QUE COMER, QUANDO COMER E EM PEQUENAS PORÇÕES.

REALIZAR VÁRIAS REFEIÇÕES EM PEQUENAS QUANTIDADES DURANTE O DIA.

REFEIÇÕES RICA EM NUTRIENTES, POUCO AÇUCAR E ALTA FAIXA PROTEICA.

INGERIR ALIMENTOS EM TEMPERATURA AMBIÊNTE, DE CONSISTÊNCIA MOLE, BEMCOZIDOS E MACIOS.

E NÃO BEBER LÍQUIDOS DURANTE AS REFEIÇÕES, SOMENTE MEIA HORA APÓS SEALIMENTAR.

É NECESSÁRIO A SUPLEMENTAÇÃO DE VITAMINA B12.

SONDA NASOENTERAL TAMBÉM PODE SER UTILIZADA EM

PACIENTES GASTRECTOMIZADOS

GASTROSTOMIA É A ABERTURA DE UM ORIFÍCIO ARTIFÍCIAL NO

ESTOMAGO PARA ALIMENTAÇAO

TIPOS DE SONDA PARA GASTROSTOMIA

DE REPOSIÇÃO TIPO

BALÃO

TIPO BOTÃO GASTROJEJUNOSTOMIA PERCUTÂNEA PEG

A JEJUNOSTOMIA É UTILIZADA PARA NUTRIÇÃO COMO

A SONDA NASOENTÉRICA

PATOLOGIAS QUE ACOMETEM OU

CONSEQUÊNCIAS DA GASTRECTOMIA

PODEM OCORRER DEFICIÊNCIAS NUTRICIONAIS AGUDAS OU CRÔNICAS.

A DEFICIÊNCIA ENERGÉTICA RESULTA EM PERDA DE PESO.

FATORES EMOCIONAIS OU DE MEDIADORES QUÍMICOS DE AÇÃO HIPOTALÂMICA CAUSAMA ANOREXIA.

A DIARRÉIA É DECORRENTE DA MAIOR MOTILIDADE OU DO SUPERCRESCIMENTOBACTERIANO INTESTINAL.

INSUFICIÊNCIA PANCREÁTICA EXÓCRINA E MAIOR ESVAZIAMENTO DA VESÍCULA BILIAR.

A ANEMIA É UMA CONSEQUÊNCIA DA DIMINUIÇÃO DA ABSORVIÇÃO DE VITAMINA B12.

A PERDA DE PESO E A ANEMIA OCASIONAM A DESNUTRIÇÃO.

A SÍNDROME DE DUMPING PODE SER PRECOCE CERCA DE 10 A 30 MINUTOS APÓS ASREFEIÇÕES OU TARDIA CERCA DE 2 A 3 HORAS APÓS AS REFEIÇÕES.

A SÍNDROME DE DUMPING

SEM O ESTÔMAGO PARA PRODUZIR UMA SUBSTÂNCIA DENOMINADA FATOR

INTRÍNSECO QUE SE LIGA A VITAMINA B12 PARA ABSORÇÃO NO INTESTINO

TORNANDA-SE NECESSÁRIAA SUA REPOSIÇÃO.

A SÍNDROME PODE SER EVITADA COM UMA ADEQUADA ORIENTAÇÃO NUTRICIONAL E

UMA BOA MASTIGAÇÃO DOS ALIMENTOS.

OS SINAIS E SINTOMAS SURGEM LOGO APÓS AS REFEIÇÕES, CARACTERIZADO POR

DESCONFORTO ABDOMINAL, FRAQUEZA, TREMORES, SUDORESES, TAQUICARDIA,

PALIDEZ E VERTIGEM.

OS SINTOMAS SÃO PROPORCIONAIS A VELOCIDADE DO ESVAZIAMENTO GÁSTRICO

LIBERANDO OS HORMÔNIOS INTESTINAIS DE FORMA INAPROPRIADA.

CUIDADOS DE ENFERMAGEM

O PACIENTE ONCOLÓGICO NECESSITA DE CUIDADOS OLHÍSTICOS DURANTE TODO O TRATAMENTOCLÍNICO.

CUIDADOS FÍSICOS, PSICOLÓGICOS, SOCIAL, ECONÔMICO, CULTURAL E ESPIRITUAL.

ALIVIAR DOR, ASTENIA, ANOREXIA, DISPNÉIA E OUTRAS EMERGÊNCIAS COM MEDICAÇÃO PRESCRITA.

AJUDAR A FAMÍLIA E O PACIENTE A LIDAR COM A DOENÇA ESCLARECENDO TABÚS E PRECONCEITOS EMRELAÇÃO AO CÂNCER.

HIDRATAÇÃO, ALIMENTAÇÃO, ELIMINAÇÕES FISIOLÓGICAS, HIGIÊNE, CONFORTO, ADMINISTRAÇÃO DEMEDICAMENTOS.

PACIENTES TERMINAIS DEVEM SER TRABALHADOS EMOCIONALMENTE PARA MELHOR ACEITAÇÃO DAPROXIMIDADE DA MORTE.

MANTER A HIGIÊNE NO LOCAL DA CIRURGIA PRINCIPALMENTE SE HOUVER DRENAGEM DE SECREÇÕES.

NO CASO DE FÍSTULA DIGESTIVA PODEM OCORRER INFLAMAÇÕES E OUTRAS COMPLICAÇÕES QUENECESSITAM DE MAIOR ATENÇAO.

CONCLUSÃO

A GASTRECTOMIA É UM PROCEDIMENTO CIRURGICO ALTAMENTE RECOMENDÁVEL

PARA PACIENTES COM CÂNCER NO ESTÔMAGO AUMENTANDO AS CHANCES DE CURA

E SOBREVIDA.

COMPLEMENTANDO O TRATAMENTO CLÍNICO PALEATIVO COM RADIOTERAPIA E

QUIMIOTERAPIA.

O CUIDADO NUTRICIONAL PÓS-OPERATÓRIO É MUITO IMPORTANTE PARA SE

ALCANÇAR MELHORES RESULTADOS E TER UMA VIDA SAUDÁVEL.

AS MUDANÇAS E ALTERAÇÕES NO ESTILO DE VIDA DO PACIENTE

GASTRECTOMIZADO É DIFÍCIL POREM NECESSÁRIA.

A REEDUCAÇÃO ALIMENTAR, OS SINTOMAS, A PERDA DE PESO TAMBÉM PODEM

CAUSAR PROBLEMAS PSICOLÓGICOS.

FIM