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Farmácia Clínica, Cuidado Farmacêutico e Serviços
Farmacêuticos Direcionados ao Paciente: Oficina Prática
Angelita Cristine de Melo
Existe um caminho que vai dos olhos ao coração sem passar pelo intelecto. (Gilbert Keith Chesterton)
Angelita C. [email protected]
Relevância Social
• Uma profissão só existe se tiver relevância social
Bobo da corte Leiteiro Fotógrafo de lambe-lambe
Datilógrafo
Cocheiro
Contexto Social, Cuidado Farmacêutico & Prescrição
Existe um caminho que vai dos olhos ao coração sem passar pelo intelecto. (Gilbert Keith Chesterton)
Angelita C. Melo
Resolução CFF
585 e 586/2013
Existe um caminho que vai dos olhos ao coração sem passar pelo intelecto. (Gilbert Keith Chesterton)
Angelita C. [email protected]
Resolução CFF nº 585, de 29 de
agosto de 2013
Atribuições Atividades Serviços
Direitos e responsabilidades
Ações do processo de trabalho
Conjunto de atividades
A realização das atividades encontra embasamento legal na definição
das atribuições clínicas do farmacêutico
Farmácia Clínica
• Área da farmácia voltada à ciência e prática do uso responsável de medicamentos, na qual os farmacêuticos prestam cuidado ao paciente, de forma a otimizar a farmacoterapia, promover saúde e bem-estar, e prevenir doenças.
(CFF, 2013)
Cuidado
• 1 Pensado, meditado, refletido (...). 2 Bem trabalhado, bem feito, apurado (...). Desvelo, diligência, solicitude, atenção. 2 Precaução, vigilância, atenção (...). 3 Conta, incumbência, responsabilidade: Pode deixá-lo ao meu cuidado. 4 Inquietação de espírito; preocupação. 5 Pessoa ou coisa objeto de desvelos, precauções ou inquietações (...). Ter cuidado com: tratar ou manejar com precaução. Tomar cuidado: precaver-se; ter cautela.
Cuidado Farmacêutico
Serviços Farmacêuticos
• Uma profissão ou atividade só tem justificativa se atender uma necessidade social
NecessidadesSociais deCuidado
direcionados ao paciente, família e comunidade
Rastreamento em saúde
Manejo de condição autolimitada
Revisão da Farmacoterapia
Conciliação
Acompanhamento Farmacoterapêutico
Raciocínio Clínico: Provisão dos Serviços
Raciocínio Clínico: Provisão dos Serviços
Cuidado Farmacêutico, Semiologia Farmacêutica e Raciocínio Clínico
Acolhimento da demanda
• Abertura dos canais de comunicação
• Identificação inicial: resolução ou encaminhamento
“Este anticoncepcional me enjoa. O que eu faço?”
Necessidade ou problema de saúde
Necessidade de saúde?
“Este anticoncepcional me enjoa. O que eu faço?”
Alertas de encaminhamento?
Necessidade ou problema de saúde
Porque eu não tinha isto antes de começar a usar, há uma semana.
Porque você acredita que o anticoncepcional está causando enjôo?
Necessidade ou problema de saúde
Eu o tomo assim que me levanto.
Como você toma o anticoncepcional?
Necessidade ou problema de saúde
Não me levanto, troco de roupa e saio correndo para o trabalho.
Você come alguma coisa logo antes ou depois de tomar o anticoncepcional?
Necessidade ou problema de saúde
Qual é a necessidade de saúde?
Alertas para encaminhamento?
Conduta
• Seleção de intervenções
� Encaminhamento médico para alteração da prescrição
� Educação em saúde: modo correto de uso
� ????
• Fatores modificadores
• Serviço?
Serviço
Rastreamento em saúde
Manejo de condição autolimitada
Revisão da Farmacoterapia
Conciliação
Acompanhamento Farmacoterapêutico
Conduta
• Seleção de intervenções
� Encaminhamento médico para alteração da prescrição
� Educação em saúde: modo correto de uso
� ????
• Fatores modificadores
Não.
Você teria problemas para tomar o medicamento a noite?
Conduta
• Seleção de intervenções
� Encaminhamento médico para alteração da prescrição
� Educação em saúde: modo correto de uso
� ????
• Fatores modificadores
Conduta
• Seleção de intervenções
• Fatores modificadores
11h.
Qual é o horário que você dorme?
Implantação da Conduta
• Educação em saúde sobre modo correto
de uso
� Uso a noite
� Estomago cheio
O seu problema provavelmente estárelacionado ao modo de uso do medicamento. Vou te orientar.....
Finalização da Consulta e Acompanhamento dos resultados
• Disponibilidade
• Retorno dos resultados
� Resolvido?Como está? Os seus enjôos melhoraram?
Não tive mais nada. Você acertou em cheio.
Existe um caminho que vai dos olhos ao coração sem passar pelo intelecto. (Gilbert Keith Chesterton)
Angelita C. [email protected]
Antes de começarmos: Algumas Estratégias de Apoio para
Atuação Clínica
Fontes de informação
Protocolos Clínicos
Acolhimento da demanda
“Vou comprar só a hidroclotiazida, pois os comprimidos de captopril que comprei no mês passado, junto com a hidroclorotiazida vão durar mais de dois meses.”
Necessidade ou problema de saúde
“Vou comprar só a hidroclotiazida, pois os comprimidos de captopril que comprei no mês passado, junto com a hidroclorotiazida vão durar mais de dois meses.”
Necessidade de saúde?
Alertas de encaminhamento?
PA: 150x90mmHg
Necessidade ou problema de saúdeSeu Joaquim me empresta a sua receita, pois no mês passado você comprou 30 comprimidos do Clorana e 30 do Captopril de 50mg. Você tinha mais captopril em casa? Não
Captopril de 50 mg 1cp pela manhã
Hidroclorotizida 25 mg 1 cp pela manhã
Necessidade ou problema de saúdeSeu Joaquim me conta como é a sua rotina com estes dois remédios.
Eu acordo as 6h, tomo o café da manhã ouvindo o programa do Padre João no rádio. Logo depois tomo um comprimido da clorana e meio do captopril. Aívou cuidar da vida...
Necessidade ou problema de saúde
Necessidade de saúde?
Alertas de encaminhamento?
Crenças e expectativas?
Necessidade ou problema de saúdeSeu Joaquim o senhor já teve no ano passado receita de captopril de 25mg, mas o médico aumentou para 50mg. O que aconteceu que o senhor estápartindo o comprimido para darem 25 mg?
Eu achei que dobrar a dose poderia abaixar demais a minha pressão. Fiquei com medo e não quis contrariar o médico.
Crenças e expectativas!
Serviço
Rastreamento em saúde
Manejo de condição autolimitada
Revisão da Farmacoterapia
Conciliação
Acompanhamento Farmacoterapêutico
Contuda
• Encaminhar para o médico
• Orientar para tomar um comprimido
• ????E a educação em saúde? Qual o
outro problema? Qual serviço?
Manuela Maria Goiabeira
Manuela Maria Goiabeira
• RESUMO DA CONVERSA COM O PACIENTE
• Tem 34 anos, sexualmente ativa.
• Hábito de vida: acordo 7h e tomo o café da manhã 8h, almoço 13h e jantar 20h, durmo às 22h.
• Femiane® serve para não engravidar, tomo às 22h com um copo de leite. Tenho tido enjôos com o remédio.
• Insulina Regular e Insulina NPH, para diabetes tipo I, aplico sempre na barriga.
• Sinvastatina 40 mg, a noite, para colesterol alto.
Manuela Maria Goiabeira
• Em 19/05/2014: SO Manuela interna com fortes dores na perna direita. Nega fraturas, quedas ou esforço que tenha motivado. “Doi muito a batata das pernas ao mesmo tempo que queima” (sic). Ao exame pele com coloração vermelha e presença de edema. Relata tabagismo e história de TVP na tia materna. A: trombose venosa profunda. P: interno para avaliação por imagem e tratamento, prescrevo: Varfarina 5 mg às 20h. Insulina Regular 5 UI às 7 horas, Insulina NPH 10 UI às 7 e 19h.
Um pouco mais? Discussão de Casos Clínicos de Prescrição Farmacêutica
Mulher com dismenorréia
Anamnese
Exclusões auto-tratamento
Médico
Selecionar medidas não farmacológicas e farmacológicas
Sintomas melhoraram?Continuidade medidas dias iniciais do ciclo
Reavaliar dosagens ou agente
MédicoSintomas melhoraram?
Auto-tratamento: CI
•Dor severa•Dismenorréia secundária•Histórico de problemas
Associados a dismenorréia sec.•DIU
•Alergia a farmacoterapia•Lítio, varfarina ou heparina
•Distúrbio hemorrágico•Doença gastrintestinal ativa
(BERARDI et al., 2004)
Um pouco mais? Discussão de Casos Clínicos de Prescrição Farmacêutica
• Terapia não farmacológica
� Aquecimento
� Roupas largas
� Exercícios
� Massagem
� Tabagismo
• Terapia farmacológica
Tratamento: saber modo de uso, precauções durante o uso
Cetoprofeno
• Adultos
� Febre (MIP): 12,5 mg, 4/4 a 6/6h, máximo 75 mg/dia, não mais que 3 dias
� Dor menor (MIP): 12,5 mg, 4/4 a 6/6h, máximo 75 mg/dia, não mais que 10 dias (exceto se for médico). Pode ser iniciada dosagem de 25mg.
� Dismenorréia primária: 25 a 50 mg Dor menor (MIP): 12,5 mg, 6/6 a 8/8h, máximo 300mg/dia, não mais que 10 dias (exceto se for médico).
Tratamento: saber modo de uso, precauções durante o uso
Naproxifeno
• Adultos
� Menor dose efetiva pelo menor tempo possível
� Ajustar dosagem após resposta inicial
� Dor menor (MIP) e dismenorréia primária: 500mg inicial. Manutenção 250mg 6/6 a 8/8h ou 500mg 12/12h, máximo 1250 mg/1odia, máximo 1000 mg/dia. Pode ser iniciada dosagem de 25mg.
• Crianças: só em artrite reumatóide
E o ibuprofeno?
Avaliação!
• Faça a prescrição para este paciente
Avaliação!
• Faça o registro no prontuário deste paciente
Rastreamento em saúde
• Identificação provável de doença ou condição de saúde não avaliadas, pela aplicação de testes, exames ou outros procedimentos que possam ser realizados rapidamente, com subsequente orientação e encaminhamento do paciente a outro profissional ou serviço de saúde para diagnóstico e tratamento.
Manejo de sintoma autolimitado• serviço no qual o farmacêutico atende a uma queixa ou sintoma
autolimitado que tende a cursar sem dano para o paciente selecionando medicamentos ou outros produtos com finalidade terapêutica cuja dispensação não exija prescrição médica ou medidas não farmacológicas. Neste serviço o paciente pode ser encaminhado a outro serviço ou profissional da saúde quando identificado sinal de alerta ou ausência de condições seguras para o uso do medicamento.
• é a ação técnica formal e documentada pelo qual o farmacêutico identifica uma necessidade de saúde, avalia e decide por uma conduta terapêutica, baseada na melhor evidência, direcionada para o cuidado do paciente, objetivando a prevenção, promoção, a proteção, a recuperação e a manutenção da saúde
Conciliação de Medicamentos• conciliação de medicamentos é o processo da criação da lista mais
precisa possível de todos os medicamentos (prescritos, não prescritos, fitoterápicos e suplementos) que um paciente estátomando antes da entrada no serviço de saúde (incluindo nome do medicamento, concentração, dose, frequência e via de administração) e a contínua comparação dessa lista com as prescrições na admissão, transferência(s) e/ou ordens de alta para cada paciente hospitalizado a fim de reduzir erros de medicação.
• é um serviço no qual se produz uma lista precisa de todos os medicamentos que o paciente está tomando, incluindo nome, doagem, frequência e via de administração por meio de comparação dos registros médicos e uma lista externa obtida do paciente, hospital ou outro profissional de saúde.
Conciliação de Medicamentos
Conciliação de Medicamentos
Dose
Posologia
Omissão
Duplicidade
Elevação PA
Hemorragia
Angina
Hipotensão
Corrigido
Corrigido
Vamos fazer para a alta
hospitalar?
Revisão da Farmacoterapia
• é o conjunto de atividades centradas no paciente que objetiva a avaliação crítica e estruturada do tratamento, com a finalidade de resolver os problemas da farmacoterapia e melhorar os resultadosem saúde do paciente e reduzir gastos.
• serviço no qual o farmacêutico realiza uma análise estruturada e crítica dos medicamentos utilizados pelo paciente com o objetivo de otimizar seu uso, minimizar o número de problemas relacionados aos medicamentos e reduz o desperdício.
Acompanhamento farmacoterapêutico
• é um serviço no qual o farmacêutico se responsabiliza pelas necessidades do paciente relacionadas ao medicamento com o objetivo de prevenir e resolver problemas da farmacoterapia e garantir que os objetivos terapêuticos sejam alcançados.
Existe um caminho que vai dos olhos ao coração sem passar pelo intelecto. (Gilbert Keith Chesterton)
Angelita C. [email protected]
É só começar e persistir...
Existe um caminho que vai dos olhos ao coração sem passar pelo intelecto. (Gilbert Keith Chesterton)
Angelita C. [email protected]
