Reduzindo custos: concepções e inovações

Reducing costs: concepts and innovations

António José Lopes de Almeida (Lisboa - Portugal)|Enfermeiro; Mestre em Enfermagem|

Enfermeiro – Unidade de Cuidados Intensivos de Neurocríticos ,Hospital de São José , CHLC, Lisboa

Professor Assistente – Escola Superior de Enfermagem de Lisboa (ESEL)

Vice-Presidente - Sociedade Portuguesa de Cuidados Intensivos (SPCI)

9 de Novembro de 2016

Custos

Objetos de Custo - Produtos

Consumo de Recursos

Custos

Custo de Qualidade

São os custos ligados ao controle de qualidade na produção,logística de um produto ou serviço. Os custos da qualidadepodem ser divididos em quatro grupos:

1. custos de prevenção,

2. custos de inspeção,

3. custos de falhas internas,

4. custos de falhas externas.

https://pt.wikipedia.org/wiki/Custo

Centro Hospitalarde Lisboa Central, EPE

Reduzindo custos

Colaborando na solução do dilema da área dasaúde:

manter qualidade

e

conter ou reduzir custos.

CONCEITOS BÁSICOS

Sistemas

Organização

GestãoSistema de

gestão

Qualidade

Estratégias

Gestão em terapia intensiva: conceitos e inovações* Management in intensive care: concepts and innovations

GESTÃO DE CUSTOS

Os custos em terapia

intensiva continuam

aumentando (desde 1970

que se iniciou a sua

contabilização)

A pergunta “quanto custa

uma vida” pode soar como

superficial, mas faz parte real

da vida de uma UTI

Implementação de protocolos resulta numa redução de

custos/ganhos para o paciente

Pratica baseada em evidencia resulta num

ganho

Protocolos de prevenção de

infeções relacionados a

cateteres e PAVM, uso de

sedação e analgesia em

UTI,

A utilização inadequada de antibióticos e

suporte nutricional

GESTÃO ESTRATÉGICA

Satisfação do paciente

“Retenção de

talentos”

Melhoria contínua

Sucesso financeiro

GESTÃO DA QUALIDADE

equidade

legitimidade

aceitabilidade da assistência

otimização

eficiência

efetividade

eficácia

Gestão da Unidade de Terapia Intensiva

A prestação de cuidados é sujeita a uma serie de fatores que podem contribuir para o insucesso:

• Falta de comunicação

• Dificuldade no manuseio de dados

• Dialogo pobre entre diferentes sectores

• Ausência de planeamento estratégico

Os antibióticos representam um item de alto consumo e hospitais, em particular em unidade de pacientes mais graves, como as UTIs. A inadequação, o uso abusivo de ATB e a falta de critérios na escolha do tratamento empírico, configuram-se com factores determinantes para o surgimento de diversos microorganismos resistentes em UTI .

(Couto RC e col. Epidemiologia, controle e tratamento, Editora Médica e Científica 2003)

12 Quebrar cadeia contagio11 Isolar o agente patogénico

10 Interromper quando curado9 Saber dizer “não” à vanco

8 Tratar infecção, não colonização7 Tratar infeccção, não contaminação

6 Usar dados locais5 Utilizar medidas controlo de antibioticos

4 Consultar especialistas3 Identificar o agente patogenico

2 Retirar os cateteres desnecessarios1 Vacinar

Prevenir transmissão

Usar antimicrobianosde forma sensata

Diagnosticar e tratarefectivamente

Prevenir infecções

Centers of Disease Control, 2002

12 Passos para prevenir a resistência aos antibióticos: Hospitalização de adultos

Campanha para prevenir a resistência aos antibióticos nos cuidados de saúde

Destaca-se a formação profissional como

uma cultura prevencionista e o papel do

Enfermeiro no desenvolvimento das acções

de prevenção e controlo de infecção e a

educação continua com estratégias de

implementação de medidas mais eficazes na

busca da qualidade do cuidado.

Cultura prevencionista

Educação contínua

Boas Praticas de Enfermagem

passam:

• infecção urinária associada á algaliação

• infecção relacionada com a cateterização

intravascular

• Pneumonia associada ventilação mecânica

• infecção do local cirúrgico

• Lavagem / desinfecção das mãos

• Higiene ao doente acamado

Flora da Pele do

doente

Fluidos

contaminados

Colonização

Do cateter

Mãos dos

profissionais

Contaminação

Durante inserção

Disseminação por

Via hemorrágica

Portas de entrada das infecções

Uniformizar medidas que

permitam a prevenção de

propagação de infecções

dentro do hospital

BACTERIAS DEL APARATO A LAS MANOS

EL MOVIL DE LOS MEDICOS, FUENTE DE INFECCIONES

(…)La superficie de los telefonos sirve de reservorio para

numerosas bacterias hospitalarias(…)

(…)Los sanitarios deberan limpiar

los aparatos para no infectar a los pacientes(…)

Fonte: Elmundo.es

Maria Valério

Notícias » Saúde

6 / 03 / 2009 2:40(CET)

BACTERIAS DEL APARATO A LAS

MANOS

As mãos que levam a

cura não podem

transmitir a morte

mas permite

salvar vidas,

melhorar a qualidade e a

segurança dos cuidados e

reduzir os custos finais da

prestação de cuidados de saúde

A prevenção e controlo das IACS acarreta custos para as instituições

Três níveis de cuidados: Nível I, II e III

Depende do suporte farmacológicoE suporte tecnológico

O ratio do enfermeiro/paciente pode ser adaptado tendo em conta as competências do profissional

Vários níveis de cuidados podem ser integrado numa UTI.

O calculo da capacidade da UTI deve ser baseada na capacidade de

trabalho e não no numero de cama.

Não existem soluções “mágicas ou milagrosas” para gerenciar um setor complexo e caro. Pelo contrário, um conjunto de medidas simples e efetivas pode ser a resposta para o futuro da Terapia Intensiva.

Inovação

Diferentes dimensões releva uma atitude de proactividade em relação ao futuro e à

formulação de novos desafios

Plano tecnológico

tecnologia

conhecimento

Inovação

Videoconferência -Apoio Telemático à Genética Médica

Videoconferência -Apoio Telemático à Genética Médica

Centro de Genética Clínica (CGC)

Tecnologias da Informação e Comunicação (TIC)

cartão eletrónico do paciente

6 passos para a redução dos custos

Desenvolvimento e implementação de protocolos assistenciais

Altera a conduta dos profissionais levando à diminuição de exames e ao aumento da prescrição de medicamentos/tratamentos mais custo-efectivo.

Maior segurança na tomada de decisão

Utilização da tecnologia da informação

Simplificação e padronização de processos administrativos

Inúmeras fonte pagadoras conduz a um aumento burocrático e a tempo despendido pelos profissionais

Estímulo à concorrência e à transparência de preços e resultados

Honorários dos profissionais e clausulas de contrato

Integração dos diversos níveis de assistência, principalmente no que se refere ao compartilhamento de informações assistenciais

O número de dia de internamento está relacionado com o número de visitas médicas

Atuação punitiva da justiça contra as práticas abusivas e fraudulentas no sistema de saúde

A prestação intencional de serviços desnecessários ou inadequados

Facturamento de serviços que não são prestados, muitas vezes com a participação dos pacientes na fraude ou utilizando nomes de pacientes falecidos

Deturpação do custo dos cuidados de saúde pelas seguradoras e planos de saúde

Comissão/Propina para encaminhamentos para serviços desnecessários;

Rotulagem falsa de uma droga por uma empresa farmacêutica;

Abuso do sistema de saúde por pacientes para receber serviços que possam ser prejudiciais à sua saúde.

Reduzindo custos: concepções e inovações

What makes a work environment healthy?O que torna um ambiente de trabalho saudável?

Skilled Communication Habilidades na comunicação

Seja o mais proficiente em habilidades de comunicação como você está

em habilidades clínicas

TrueCollaborationVerdadeira colaboração

Seja implacável na busca e na promoção da verdadeira colaboração

Effective Decision MakingTomada de decisão eficaz

Ser parceiro empenhado em fazer política, dirigir e avaliar os

cuidados clínicos, e conduzindo operações organizacionais

AppropriateStaffingPessoal adequado

Assegurar a correspondência efetiva entre as necessidades do paciente e competências de enfermagem

Meaningful RecognitionReconhecimentosignificativo

Seja reconhecido e reconhecer os outros

para o valor que cada um traz para o

trabalho da organização

Authentic LeadershipLiderançaautêntica

Abraçar totalmente o imperativo de um ambiente de trabalho

saudável autentico, viver e envolver outras pessoas na sua realização

Interdependece of healthy work, environmenteclinical excellence, and optimal patient outcomes

Interdependênciado trabalhosaudável, excelênciaclínicado ambientecom resultadosótimosdo paciente

antonioalmeidalx@gmail.com