Terapia fotodinamica

Terapia Fotodinâmica

© Renata Campos Cadidé

Terapia FotodinâmicaO que é?

EtimologiaFotodinâmica

GREGO

LuzGREGO

Forçamovimento e forças

aplicado a corpos e objetos.

: É uma técnica terapêutica baseada em uma reação química ativada por luz usada para destruição seletiva de um tecido.

São necessários 3 componentes:


Terapia Fotodinâmica É um agente químico sensível a comprimentos de onda de luz específicos.

CARACTERÍSTICAS IDEAIS DE UM FOTOSSENSIBILIZANTE

• Pureza química;• Capacidade de localização específica em tecido neoplásico;• Intervalo pequeno entre a administração da droga e o acúmulo máximo no tumor;• Meia-vida curta;• Eliminação rápida do tecido normal;• Ativação por comprimentos de onda;• Ótima penetração no tecido alvo;• Capacidade de produzir grande quantidade de produtos citotóxicos.

AGENTE É HIDROSSOLÚVELPINOCITOSE

AGENTE É LIPOSSOLÚVELDIFUNDE-SE PELA MEMBRANA PLASMÁTICA



Como é utilizado?

FORMA SISTÊMICA AGENTE:•Derivado de Hematoporfirina (hpD)•Protoporfirina IX (Pp IX)

VIA: INTRAVENOSA

DOSE: 2-5 mg/kg DOSE LETAL: 300-50 mg/kg

INÍCIO DO TRATAMENTO24-72 HORAS APÓS A ADMINISTRAÇÃO

FORMA TÓPICA AGENTE:•Ácido 5-aminolevulinico (ALA)•Metilaminolevulinato (MAL)

VIA: NA PELE

Derivado lipofílico

TEMPO DE INCUBAÇÃO: 3-20 horas /papel laminado*/ removido salinaPOSOLOGIA: 1mm sobre a lesão com margem de 5-10 cm

INÍCIO DO TRATAMENTOVARIA DE 30 MINUTOS 18 HORAS APÓS A ADMINISTRAÇÃO


Todos os AFS são compostos presentes na Biossíntese do grupo Heme da Hemoglobina.O agente responsável por transmitir a fluorescência é a Protoporfirina IX



• O mecanismo ainda não estão bem esclarecidos.

• HIPÓTESES A associação do agente fotossensibilizante com

lipoproteínas do plasma, que assim o transporta preferencialmente para as células anormais. Isso porque essas células possuem um número exageradamente alto de receptores de lipoproteínas de baixa densidade, resultado de sua elevada demanda por colesterol.

Os baixos valores de pH do fluido intersticial do tecido tumoral relativamente ao tecido normal, devido a maior produção de ácido láctico nas células tumorais, devido a uma alteração no mecanismo respiratório das células. Com o aumento da acidez, aumenta a ionização das porfirinas com valores de pKa menores, tornam-se mais hidrossolúveis e podendo ser retidas de forma seletiva.

SELETIVIDADE


• Vários protocolos clínicos têm sido aprovados para o tratamento de lesões pré-malignas e lesões malignas.

• Os tipos de câncer tratados incluem cancros do aparelho digestivo e do esôfago, lesões da cabeça e pescoço, pulmão e mesotelioma maligno da pleura, colo do útero, bexiga e câncer de pele não-melanoma e carcinoma basocelular (2016).

• A TFD tem se mostrado, no geral, curativa para tumores cujo diâmetro não exceda cerca de 2 cm, podendo ser empregada com propósitos paliativos no tratamento de massas neoplásicas compactas.

• A fototerapia tem vindo a ser utilizada em tumores, onde a penetração da luz é facilitada por exposição direta ou pela utilização de fibras óticas com a ajuda da endoscopia, como é o caso do cancro do pulmão, pele, bexiga, intestino e trato gástrico.

Terapia Fotodinâmica© Renata Campos Cadidé


As lâmpadas LED (light emitting diode)

Ativar o agente fotossensibilizante• Diversas fontes de luz podem ser usadas na TFD. • A absorção máxima da luz pelas porfirinas esta próxima de 405 nm.

Essa faixa é denominada banda de Soret, em homenagem ao físico que descobriu


Terapia Fotodinâmica• Outros picos menores de absorção, chamados de Q-bands, encontram-se em 510, 545, 580 e 630

nm.

• A maioria dos estudos clínicos e realizada com luz de comprimentos entre 625 e 633 nm, que permitem maior penetração na pele.

No caso de terapia tópica podem ser utilizadas:•As lâmpadas de amplo espectro;•As lâmpadas de diodo;•Lasers.



ANIMAÇÃO













Terapia FotodinâmicaPreçoCada sessão custa, em média, R$ 2 mil.

SUSO tratamento é disponibilizado em alguns centros através do sistema único de saúde.


Terapia fotodinâmica

• Durante exposição a luz, os pacientes apresentam dor tipo queimação, sensação de ardência ou prurido restrito a área tratada. O desconforto e a dor tem início em minutos após o inicio da irradiação, refletindo o estimulo nervoso e/ou o dano tecidual pelo oxigênio reativo;

• Fotossensibilidade cutânea generalizada;

• Náusea, vômito e alterações transitórias de enzimas hepáticas;

• Fotofobia e desconforto ocular.

• Usado para alguns tipos de NEOPLASIAS.

• Custo

• Acesso


Terapia fotodinâmica

• Técnica minimamente invasiva;

• Técnica alternativa para quimioterapia, radioterapia e cirurgia;

• Coadjuvante na prática cirúrgica de remoção de tumores (G0→ G1)

• Têm aplicação local, não sendo associada a morbidade de células que estejam fora do raio de irradiação – SELETIVIDADE e direcionamento da ação;

• Possibilidade de repetição de sessões por quantas vezes for necessário.

• Dupla seletividade: orientação feita pelo fotossensibilizante para a célula alvo e a orientação da fonte luminosa.



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Health & Medicine

Terapia fotodinamica