BREVE PSICOPATOLOGIA – MÓDULO VIBREVE PSICOPATOLOGIA – MÓDULO VI

As Funções psíquicas: 1 - Aparência 1 4 - Inteligência2 - Atitude 15 - Imaginação 3 - A consciência (Vigilância) 16 - Vontade4 - Consciência do Eu 17 - Pragmatismo 5 - Orientação Alopsíquica 18 - Psicomotricidade

6 - Atenção 19 -Afetividade 7 - Sensopercepção

8 - Memória 9 - Linguagem 10 - Pensamento (exceto delírio) 11 - Delírio 12 - Prospecção13 - Consciência de Morbidade

1 – APARÊNCIA1 – APARÊNCIA

Primeiro elemento observado no paciente Seu exame oferece elementos sobre o estado de várias

funções

Nos quadros apato-abúlicos = descuidadaNos quadros apato-abúlicos = descuidada

Na Hebefrenia = bizarraNa Hebefrenia = bizarra

Nos quadros Paranóides = bizarro (atividade delirante)Nos quadros Paranóides = bizarro (atividade delirante)

2 – ATITUDE

Restrita à relação paciente/examinador, na entrevista. Nos quadros com sintomatologia negativa ou catatonia = Nos quadros com sintomatologia negativa ou catatonia =

indiferençaindiferença Na catatonia = também, atitude de oposição e reação de Na catatonia = também, atitude de oposição e reação de

último momento.último momento. Nos quadros Paranóides = atitude suspicaz, hostil, Nos quadros Paranóides = atitude suspicaz, hostil,

querelante ou de fugaquerelante ou de fuga Na Hebefrenia = atitude puerilNa Hebefrenia = atitude pueril

3 - CONSCIÊNCIA3 - CONSCIÊNCIA – Lucidez de consciência – Lucidez de consciência

4 – CONSCIÊNCIA DO EU4 – CONSCIÊNCIA DO EU

Identidade = Despersonalização (início)Identidade = Despersonalização (início)

Unidade = Dupla orientação delirante (SQZ Paranóide)Unidade = Dupla orientação delirante (SQZ Paranóide)

Atividade = sensações corporais imposta; roubo; imposiçãoAtividade = sensações corporais imposta; roubo; imposição

e divulgação do pensamento; sentimentos, e divulgação do pensamento; sentimentos,

impulsos e vontades impostas e controladas impulsos e vontades impostas e controladas

Oposição eu-mundo = perda da oposição; extensão de seuOposição eu-mundo = perda da oposição; extensão de seu

eu nos objetos e pessoaseu nos objetos e pessoas

Consciência de existência = Síndrome de Cotard (delírio Consciência de existência = Síndrome de Cotard (delírio

de negação do próprio eu)de negação do próprio eu)

5 – ORIENTAÇÃO5 – ORIENTAÇÃO

Quadros Paranóides = Falsa-orientação delirante – Síndrome deQuadros Paranóides = Falsa-orientação delirante – Síndrome de Fregoli = reconhecer incorretamente um Fregoli = reconhecer incorretamente um familiar em um estranho - familiar em um estranho - déjá vudéjá vu Dupla orientação deliranteDupla orientação delirante Dupla cronologiaDupla cronologia Dupla localização no espaçoDupla localização no espaço Síndrome de Capgras - Síndrome de Capgras - jamais vujamais vuQuadros apato-abúlicos = desorientação apáticaQuadros apato-abúlicos = desorientação apática reificação do tempo (tratado como reificação do tempo (tratado como entidade concreta)entidade concreta)..

6 – ATENÇÃO6 – ATENÇÃO

Dificuldade de concentração em função de estímulos irrelevantes.Dificuldade de concentração em função de estímulos irrelevantes.

Globalmente diminuída = apatia, desinteresse e sintomas negativosGlobalmente diminuída = apatia, desinteresse e sintomas negativos

Estupor Catatônico = aprosexiaEstupor Catatônico = aprosexia

Síndromes alucinatórias = rigidez ou labilidade de atençãoSíndromes alucinatórias = rigidez ou labilidade de atenção

Delírios persecutórios e intensa ansiedade = atenção espontânea Delírios persecutórios e intensa ansiedade = atenção espontânea

se intensificase intensifica

7 – SENSOPERCEPÇÃO7 – SENSOPERCEPÇÃO

Quadros Paranóides = Alucinação auditivas – vozes que dialogam entre siQuadros Paranóides = Alucinação auditivas – vozes que dialogam entre si

Alucinações cenestésicasAlucinações cenestésicas

Alucinações visuais (raras)Alucinações visuais (raras)

Pseudo-alucinações.Pseudo-alucinações.

Quadros apático-abúlicos = hipoestesias Quadros apático-abúlicos = hipoestesias

8 – MEMÓRIA8 – MEMÓRIA

Hipomnésia de fixação = apatia, desinteresse ansiedade, agitação e para fatos Hipomnésia de fixação = apatia, desinteresse ansiedade, agitação e para fatos

que possam contradizer um delírio que possam contradizer um delírio

Hipermnésia seletiva para fatos que possam confirmar um delírio. Hipermnésia seletiva para fatos que possam confirmar um delírio.

Lembranças podem ser distorcidas ou criadas (alomnésia e paramnésia) emLembranças podem ser distorcidas ou criadas (alomnésia e paramnésia) em

Consonância com a temática delirante.Consonância com a temática delirante.

OBS: Testagens Neuropsicológicas mais detalhadas em algunsOBS: Testagens Neuropsicológicas mais detalhadas em alguns

esquizofrênicos = distúrbio de memória semelhante aos dos quadros esquizofrênicos = distúrbio de memória semelhante aos dos quadros

demenciaisdemenciais

9 – LINGUÁGEM9 – LINGUÁGEM

∙ ∙ Mussitação – fala em sussurro, baixa, para siMussitação – fala em sussurro, baixa, para si

∙∙ Solilóquio – falar sozinho (indício de atividade alucinatória auditiva)Solilóquio – falar sozinho (indício de atividade alucinatória auditiva)

∙∙ Jargonofasia (salada de palavras, esquizofasia ou confusão deJargonofasia (salada de palavras, esquizofasia ou confusão de

linguagem) - desorganização da linguagem, dos nexos ideativos, dalinguagem) - desorganização da linguagem, dos nexos ideativos, da sintaxe sintaxe

∙∙Neologismo –Neologismo – palavras novas criadas ou palavras já existentes com palavras novas criadas ou palavras já existentes com

um novo valor.um novo valor.∙ ∙ Maneirismo – fala pouco natural seja, quanto a escolha de palavras Maneirismo – fala pouco natural seja, quanto a escolha de palavras (rebuscamento, uso de palavras difíceis, formalismo), à (rebuscamento, uso de palavras difíceis, formalismo), à pronuncia, ao sotaque ou à inflexão verbal (disprosódia pronuncia, ao sotaque ou à inflexão verbal (disprosódia ou paraprosódia)ou paraprosódia)∙ ∙ Para resposta – respostas desparatadasPara resposta – respostas desparatadas∙ ∙ Aprosódia - perda ou diminuição da modulação afetivaAprosódia - perda ou diminuição da modulação afetiva

Na catatonia pode ser encontrado:Na catatonia pode ser encontrado:

Ecolalia – repetição como um eco da última(s) palavra(s) falada(s) Ecolalia – repetição como um eco da última(s) palavra(s) falada(s)

pelo entrevistadorpelo entrevistador

Estereotipia verbal – repetição monótona, inadequada e sem sentido Estereotipia verbal – repetição monótona, inadequada e sem sentido

comunicativo de palavras ou frases.comunicativo de palavras ou frases.

Mutismo – ausência de fala (negativismo ou inibição psíquica)Mutismo – ausência de fala (negativismo ou inibição psíquica)

10 – PENSAMENTO (EXCETO DELÍRIO)10 – PENSAMENTO (EXCETO DELÍRIO)

CURSO DO PENSAMENTO – Interrompido CURSO DO PENSAMENTO – Interrompido → Bloqueio→ Bloqueio NormalNormal AceleradoAcelerado Alentecido Alentecido

FORMA DO PENSAMENTO - FORMA DO PENSAMENTO - Desagregado – fusão e justaposição absurda de idéias e conteúdos Desagregado – fusão e justaposição absurda de idéias e conteúdos heterogêneos heterogêneos Prolixo - pensamento superinclusivo, idéias irrelevantes, distantes da Prolixo - pensamento superinclusivo, idéias irrelevantes, distantes da idéia principal, incapacidade de preservar os limites conceituaisidéia principal, incapacidade de preservar os limites conceituais Perseverante -Perseverante -

Afrouxamento dos nexos ideativos (distúrbio 1º - Bleuler)Afrouxamento dos nexos ideativos (distúrbio 1º - Bleuler)

CONTEUDO DO PENSAMENTOCONTEUDO DO PENSAMENTOConcretismoConcretismoReificação – símbolos são usados como coisas concretaReificação – símbolos são usados como coisas concretaEmpobrecimento Empobrecimento

11- DELÍRIO (fora do sulco) - Alteração do juízo11- DELÍRIO (fora do sulco) - Alteração do juízo

Juízo patologicamente falso acompanhado de:Juízo patologicamente falso acompanhado de:

Uma convicção extraordinária, não susceptível a influências (certeza subjetiva Uma convicção extraordinária, não susceptível a influências (certeza subjetiva

absoluta, firmeza irremovível da convicção, impossibilidade de comunicação absoluta, firmeza irremovível da convicção, impossibilidade de comunicação

diante do desmentido dos fatos) e,diante do desmentido dos fatos) e,

Com conteúdo impossível. (Karl Jasper)Com conteúdo impossível. (Karl Jasper)- Delírio x erro.Delírio x erro.- Saber x Acreditar = delírio x crençaSaber x Acreditar = delírio x crença- Vivência individual idiossincrásicaVivência individual idiossincrásica- Auto referenteAuto referente- Eixo principal da vida do enfermoEixo principal da vida do enfermo- Em função da convicção extraordinária = sem necessidade de Em função da convicção extraordinária = sem necessidade de

comprovação.comprovação.

Delírio Primário x Delírio Secundário x Idéia SobrevaloradaDelírio Primário x Delírio Secundário x Idéia SobrevaloradaDelírio Secundário – Idéia deliróide (Ex: Secundário a Quadro Maníaco Delírio Secundário – Idéia deliróide (Ex: Secundário a Quadro Maníaco – – Idéia de Grandeza)Idéia de Grandeza)Idéia Sobrevalorada – (influência catatímica)Idéia Sobrevalorada – (influência catatímica)

ClassificaçãoClassificação Delírio Sistematizado x Delírio Não SistematizadosDelírio Sistematizado x Delírio Não Sistematizados

Mecanismos formadores:Mecanismos formadores:Cognição Delirante – EsquizofreniaCognição Delirante – EsquizofreniaDelírio Imaginativo – ParafreniaDelírio Imaginativo – ParafreniaDelírio Catatímico – ManiaDelírio Catatímico – ManiaDelírio Interpretativo – Transtornos DelirantesDelírio Interpretativo – Transtornos DelirantesDelírio Sensorial – Secundário a ilusões e alucinações -Alucinose, SQZDelírio Sensorial – Secundário a ilusões e alucinações -Alucinose, SQZDelírio Onírico – Alt. Sensoperceptiva e do pensamento – Delírio Onírico – Alt. Sensoperceptiva e do pensamento – DeliriumDeliriumDelírio Mnêmico – Secundário à atividade fabulatória – amnésia, Delírio Mnêmico – Secundário à atividade fabulatória – amnésia,

demênciasdemências

Tema do DelírioTema do Delírio

Delírio de PerseguiçãoDelírio de Perseguição

Delírio de PrejuízoDelírio de Prejuízo

Delírio de ReivindicaçãoDelírio de Reivindicação

Delírio de InfluênciaDelírio de Influência

Delírio de GrandezaDelírio de Grandeza

Delírio de CiumesDelírio de Ciumes

Delírio ErotomaníacoDelírio Erotomaníaco

Delírio auto-referenteDelírio auto-referente

Delírio SomáticoDelírio Somático

Delírio de NegaçãoDelírio de Negação

Delírio MísticoDelírio Místico

Delírio FantásticoDelírio Fantástico

Delírio de IdentificaçãoDelírio de Identificação

12 - PROSPECÇÃO12 - PROSPECÇÃO

Planejamento que o indivíduo faz da própria vidaPlanejamento que o indivíduo faz da própria vidaReflete a expectativa que tem do futuro.Reflete a expectativa que tem do futuro.

Pacientes delirantes – planos absurdosPacientes delirantes – planos absurdosPacientes com sintomatologia negativa – sem planosPacientes com sintomatologia negativa – sem planos

13 - CONSCIÊNCIA DE MORBIDADE13 - CONSCIÊNCIA DE MORBIDADE

Quadros Psicóticos = Bastante comprometidaQuadros Psicóticos = Bastante comprometidaAlucinações = tidas como reaisAlucinações = tidas como reaisDelírio = sofrimento causado pelos perseguidores.Delírio = sofrimento causado pelos perseguidores.

14 – INTELIGÊNCIA14 – INTELIGÊNCIA

Forma hebefrênica e residual – deterioração intelectiva (relacionada as Forma hebefrênica e residual – deterioração intelectiva (relacionada as

alterações formais, empobrecimento do pensamento e ao embotamento alterações formais, empobrecimento do pensamento e ao embotamento

afetivo).afetivo).

Alterações psicóticas – perturbação do contato = prejuízo ao desempenho Alterações psicóticas – perturbação do contato = prejuízo ao desempenho

intelectivo.intelectivo.

15 – IMAGINAÇÃO15 – IMAGINAÇÃOCAPACIDADE DE CRIAÇÃO DE NOVAS IMAGENS OU CONCEITOS OU NOVAS CONEXÕES CAPACIDADE DE CRIAÇÃO DE NOVAS IMAGENS OU CONCEITOS OU NOVAS CONEXÕES

ENTRE AS REPRESENTAÇÕES E CONCEITOS PREEXISTENTES.ENTRE AS REPRESENTAÇÕES E CONCEITOS PREEXISTENTES.

Estados Psicóticos = Imaginação pode ser a base da atividade delirante (delírios fantásticos)Estados Psicóticos = Imaginação pode ser a base da atividade delirante (delírios fantásticos)

16 – VONTADE – 16 – VONTADE – Processo psíquico de escolha de uma entre Processo psíquico de escolha de uma entre várias possibilidades de ação.várias possibilidades de ação.CONAÇÃO = IMPULSO E VONTADECONAÇÃO = IMPULSO E VONTADEIMPULSO =IMPULSO = estado interno, uma vivência afetiva que induz o indivíduo atuar para estado interno, uma vivência afetiva que induz o indivíduo atuar para satisfazer uma necessidade (basicamente corporal)satisfazer uma necessidade (basicamente corporal)

Instintos – comportamentos complexos, esteriotipados e inatos compartilhados pelos animais Instintos – comportamentos complexos, esteriotipados e inatos compartilhados pelos animais de uma mesma espécie para conservar e perpetuar a mesmade uma mesma espécie para conservar e perpetuar a mesma

Hipobulia – sintoma negativo da SQZ (Simples, Hebefrênico, Residual)Hipobulia – sintoma negativo da SQZ (Simples, Hebefrênico, Residual)Ato impulsivosAto impulsivosSuicídioSuicídioAmbitendência – incapacidade para decidir em função de duas Ambitendência – incapacidade para decidir em função de duas

tendências volitivas opostas. tendências volitivas opostas. Negativismo (Catatonia) – resistência não deliberada, imotivada, Negativismo (Catatonia) – resistência não deliberada, imotivada, incompreensível à solicitações externasincompreensível à solicitações externasReação de Último Momento (Catatonia)Reação de Último Momento (Catatonia)Sugestionabilidadee Patológica (Catatonia) – oposta ao negativismoSugestionabilidadee Patológica (Catatonia) – oposta ao negativismoObediência Automática (Catatonia) – extremo da sugestionabilidadeObediência Automática (Catatonia) – extremo da sugestionabilidade patológicapatológica

17 – PRAGMATISMO17 – PRAGMATISMO

Capacidade de colocar em prática de forma eficaz àquilo que foi Capacidade de colocar em prática de forma eficaz àquilo que foi

Planejado.Planejado.

SQZ = hipopragmatismoSQZ = hipopragmatismo

18 - PSICOMOTRICIDADE

CATATONIA - ecopraxia, estereotipias, flexibilidade céracea,

maneirismo, interceptação cinética, perseveração motora,

hipocinesia, acinesia, hipercinesia.

HEBEFRENIA - maneirismos

19 – AFETIVIDADE

Hipotimia (embotamento, distanciamento, empobrecimento, esmaecimento, esvaziamento, aplainamento afetivo) está entre os sintomas negativos

Mória (alegria vazia, tola, pueril) – hebefrenia.Rigidez afetiva – perda da capacidade em modular as respostas afetivasParatimias – incongruência afetiva (afeto X vivência; afeto X expressão

do afeto) desarmonia entre afeto e pensamento.Ambitimia (Ambivalência afetiva) - presença de sentimentos opostos ou contraditórios simultâneosNeotimias – vivência inteiramente nova (mística, êxtase, elação,

desolação e terror) – esquizofrenia na fase de trema (Conrad)Hipertimia (ansiedade) – Quadros delirantes

Humor – somatório ou síntese dos afetos presentes em um dado momento.

Estado afetivo basal e fundamental – não relacionado a um objeto

específico – persistente e não reativo – oscila entre os pólos da alegria,

tristeza e irritabilidade ou da calma e ansiedade.

Esquizofrenia – humor delirante = ansiedade difusa.