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ANAMNESE (COLETA
DEDADOS)Anamnese (Coleta dedados)
Parte 1
Profª PolyAparecida
Anamnese e Coletade dados
A investigação (anamnese e exame físico) é a primeira fase doprocesso de enfermagem, ou seja, é o primeiro passo para a determinação do estado de saúde do paciente
(Tannure, 2015)
A Sistematização da Assistência de Enfermagem organiza otrabalho profissional quanto ao método, pessoal e instrumentos
Resolução COFEN 358 de 2009
Anamnese e Coletade dados
Anamnese e Coletade dados
Pessoal
Instrumentos P. ex: Inde colet
Método
PE
strumentosa de dados
Primeiraetapa Segunda etapa Terceiraetapa Quarta etapa Quinta etapa
Histórico de enfermagem
(coleta de dados ou investigação)
Diagnósticodeenfermagem
Planejamentode enfermagem
Implementação da assistênciade
enfermagem
Avaliaçãodeenfermagem
Anamnese e Coletade dados
I – Coleta de dados de Enfermagem (ou Histórico de Enfermagem) –processo deliberado, sistemático e contínuo, realizado com o auxílio de
métodos e técnicas variadas, que tem por finalidade a obtenção de informações sobre a pessoa, família ou coletividade humana e sobre suas
respostas em um dado momento do processo saúde e doença.
1ª Etapa - Coleta de dados
Anamnese e Coletade dados
Coleta de Dados
Exame físico
(Dados Objetivos)
Entrevista
(Dados subjetivos)
Anamnese e Coletade dados
Anamnese e Coletade dados
Sinais de sintomas
Anamnese e Coletade dados
Anamnese e Coletade dados
Coleta de dados
Anamnese ou
EntrevistaExameFísico
• Todas as decisões quanto aodiagnóstico, intervenção de enfermagem e avaliação dos resultados baseados na coleta de dados
Devido a importância da Coleta do dados à inúmeras propostas de instrumentosde coleta de dados à Com variações de forma, conteúdos, visando a obtenção de dados
•
Anamnese e Coletade dados
Anamnese e Coletade dados
Anamnese
Entrevista
Identificação
Aspectossociais
Aspectos biológicos
Aspectos espirituais
Hábitosde vida
Históriadadoença
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