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Dilemas e oportunidades atuais dos sistemas de saúdede países da América Latina:Argentina, Brasil, Chile, Colômbia, Costa Rica e México
Brasil: Notas sobre a inserção dos planos e seguros privados no sistema de saúde
Breve Histórico
Ministério da Saúde
Anos 50
25%-30% cobertura?
??? Cobertura
Hospitais, Laboratórios e Médicos (pagto direto)
??? Cobertura
Hospitais Filantrópicos ??? Cobertura
Previdência Social
Anos 80 Unificação dos IAP´s
Previdência Social (Filantrópicos)
60% Cobertura
Breve Histórico
Anos 50
Hospitais, Laboratórios e Médicos (pagto direto)
Hospitais Filantrópicos
Previdência Social
Anos 70
Consultórios Médicos (Médicos do Trabalho) (“pré e pós-pagamento”)
Ministério da Saúde
Comercialização de Planos de Saúde
Incentivos ao Empresariamento Empresas de
Medicina de Grupo e Cooperativas Médicas
Breve Histórico
Anos 70
Médicos (pagto direto)
Hospitais Filantrópicos Hospitais Privados
Anos 80
Hospitais (pagto direto)
Empresas de Medicina de Grupo, Cooperativas Médicas
Previdência Social
Cobertura década de 1980 17 milhões de brasileiros ??? 12% da população???
Breve Histórico
Demandas
Trabalhadores
Trabalhadores Especializados dos Setores Prioritários
Trabalhadores Informais, Crianças, Donas de Casa, Aposentados
Trabalhadores de Instituições e Empresas Públicas
Oferta (anos 1980)
Previdência Social
PS (planos privados)
PS (autogestões)
Saúde Pública
Oferta (a partir do SUS)
Incentivos Fiscais (Planos e Seguros Privados)
SUSIncentivos Fiscais (Planos Privados)
Incentivos Fiscais (planos e seguros privados autogestões)
SUS
Os Planos e Seguros Privados no Sistema de Saúde no Brasil no Século XXI
O SUS: avanços no acesso a ações de saúde Sub-financiamento
Planos e Seguros Privados de Saúde
Cobertura em 2013 26% (25,9%) (inclui FFAA´s..)
Voluntários 80% (empresas, associações)
Os Planos e Seguros Privados no Sistema de Saúde no Brasil no Século XXI
SUS
Planos e Seguros Privados de Saúde
Oferta de Serviços de Saúde
Hospitais Públicos
Hospitais Filantrópicos (SUS e Não SUS
Hospitais Privados (SUS e Não SUS)
Preços Diferenciados
Leitos de Terapia Intensiva SUS e Não SUS
Brasil 2005 a 2015
Ano Quantidade_SUS % Quantidade_Não_SUS % Total
2005 21227 63,56 12171 36,44 33398
2006 20366 57,76 14891 42,24 35257
2007 19531 53,99 16647 46,01 36178
2008 20584 49,21 21249 50,79 41833
2009 23147 54,25 19517 45,75 42664
2010 24375 54,64 20238 45,36 44613
2011 25725 55,48 20644 44,52 46369
2012 26665 56,18 20800 43,82 47465
2013 26626 51,08 25496 48,92 52122
2014 27532 50,64 26838 49,36 54370
2015 28060 51,77 26141 48,23 54201
Fonte: Ministério da Saúde - Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde do Brasil - CNES
Oferta de Serviços de Saúde
Incentivos à Oferta
Incentivos à Demanda
Deduções, Isenções, “Anistias” Fiscais para Hospitais e Filantrópicos e Privados Etc
Deduções e Isenções, “Anistias” Fiscais para Empresas de Planos e Seguros de Saúde Etc
Empréstimos e Créditos Bancos Oficiais
Fundos Garantidores, “Recebiveis”
Dedução Fiscal Integral dos Gastos com Saúde
Despesas com Saúde por Faixa de Renda
Faixa de Renda 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Até 1/2 Salário Mín. 51,79 80,26 95,77 131,40 143,09 186,93 261,42
1/2 a 1 Salário Mín. 70,71 89,92 137,40 142,89 155,15 205,92 251,90
1 a 2 Salários Mín. 96,22 120,38 168,12 205,57 231,88 290,57 354,24
2 a 3 Salários Mín. 90,58 113,29 142,46 156,18 179,32 221,88 248,10
3 a 5 Salários Mín. 159,46 222,84 308,56 385,59 417,28 588,07 778,52
5 a 10 Salários Mín. 1.746,38 1.982,62 1.995,92 1.867,80 1.923,08 2.232,89 2.466,04
10 a 20 Salários Mín. 4.376,55 4.636,31 4.433,55 4.087,57 4.095,60 4.598,83 4.954,47
20 a 40 Salários Mín. 6.969,64 7.135,50 7.094,08 6.828,53 6.940,85 7.794,13 8.483,26
40 a 80 Salários Mín. 9.170,65 9.421,81 9.654,21 9.624,99 9.935,37 10.708,45 11.547,94
80 a 160 Salários Mín. 10.456,68 10.684,62 10.762,28 10.783,39 11.014,85 11.689,06 12.785,03
> 160 Salários Mín. 12.691,16 12.495,22 13.343,04 13.327,80 14.078,99 16.328,55 17.012,72 Fonte: Receita Federal, Grandes Números das Declarações do Imposto de Renda das Pessoas Físicas, 2015
Disponível em: http://idg.receita.fazenda.gov.br/dados/receitadata/estudos-e-tributarios-e-aduaneiros/estudos-e-estatisticas/
Elaboração Própria
Financiamento
Rendimentos de Médicos e Pagamentos e Isenções de Despesas com Saúde do Imposto de Renda de Pessoa Física
Mario Dal Poz et alli
Acepções sobre as Relações entre o Público e o Privado/ Gestão
> Eficiência
>Qualidade, Excelência
Locci Inovação Tecnológica
Integração Privado e Público
Cobertura Universal
Seguros “Populares”
Gestão
Porta/Portal Giratório
Falência de Empresas/Venda de Empresas
Postergação/Negação de Coberturas/Problemas de Qualidade
Gastos Públicos Indiretos
Desafios
Filosóficos: Pessimistas, Otimistas, Normativos, Interpretativos
Políticos: Tramas das Ações, Agentes, Interesses, Conflitos
Agenda de Pesquisas:
Processos de Privatização/Desprivatização Contemporâneos
Não se Discute Saúde (política não é de saúde)
Tetos, Tabelas
Financiamento
Agenda de Debates SUS
Redes, [Rh´s]
Monitoramento emergências 24hs sala da Presidência da Republica
Telefonar para todas as gestantes
Prazos para marcação de consultas e exames
Prazo para atendimento de neoplasias
Mais prédios
Mais médicos
Não se Discute Saúde (política não é de saúde)
Tabelas
Financiamento+ Subsídios fiscais Empréstimos CréditosFundos Garantidores RefisNão pagamento de multasEntrada capital estrangeiro
Agenda de Debates Setor Privado
Prazos para marcação de consultas e exames
Medicamentos ambulatoriais para neoplasias
Partos Cesáreos
Fusões/Aquisições
A Agenda Oculta
Acessibilidade e Qualidade
Situação de Saúde
O SUS para pobres, para não cidadãos, para quem não “pode pagar”
As ações de saúde e as altas taxas de retorno
Preços, Estratificação, Discriminação
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