Dilemas e oportunidades atuais dos sistemas de saúdede países da América Latina:Argentina, Brasil, Chile, Colômbia, Costa Rica e México

Brasil: Notas sobre a inserção dos planos e seguros privados no sistema de saúde

Breve Histórico

Ministério da Saúde

Anos 50

25%-30% cobertura?

??? Cobertura

Hospitais, Laboratórios e Médicos (pagto direto)

??? Cobertura

Hospitais Filantrópicos ??? Cobertura

Previdência Social

Anos 80 Unificação dos IAP´s

Previdência Social (Filantrópicos)

60% Cobertura

Breve Histórico

Anos 50

Hospitais, Laboratórios e Médicos (pagto direto)

Hospitais Filantrópicos

Previdência Social

Anos 70

Consultórios Médicos (Médicos do Trabalho) (“pré e pós-pagamento”)

Ministério da Saúde

Comercialização de Planos de Saúde

Incentivos ao Empresariamento Empresas de

Medicina de Grupo e Cooperativas Médicas

Breve Histórico

Anos 70

Médicos (pagto direto)

Hospitais Filantrópicos Hospitais Privados

Anos 80

Hospitais (pagto direto)

Empresas de Medicina de Grupo, Cooperativas Médicas

Previdência Social

Cobertura década de 1980 17 milhões de brasileiros ??? 12% da população???

Breve Histórico

Demandas

Trabalhadores

Trabalhadores Especializados dos Setores Prioritários

Trabalhadores Informais, Crianças, Donas de Casa, Aposentados

Trabalhadores de Instituições e Empresas Públicas

Oferta (anos 1980)

Previdência Social

PS (planos privados)

PS (autogestões)

Saúde Pública

Oferta (a partir do SUS)

Incentivos Fiscais (Planos e Seguros Privados)

SUSIncentivos Fiscais (Planos Privados)

Incentivos Fiscais (planos e seguros privados autogestões)

SUS

Os Planos e Seguros Privados no Sistema de Saúde no Brasil no Século XXI

O SUS: avanços no acesso a ações de saúde Sub-financiamento

Planos e Seguros Privados de Saúde

Cobertura em 2013 26% (25,9%) (inclui FFAA´s..)

Voluntários 80% (empresas, associações)

Os Planos e Seguros Privados no Sistema de Saúde no Brasil no Século XXI

SUS

Planos e Seguros Privados de Saúde

Oferta de Serviços de Saúde

Hospitais Públicos

Hospitais Filantrópicos (SUS e Não SUS

Hospitais Privados (SUS e Não SUS)

Preços Diferenciados

Leitos de Terapia Intensiva SUS e Não SUS

Brasil 2005 a 2015

Ano Quantidade_SUS % Quantidade_Não_SUS % Total

2005 21227 63,56 12171 36,44 33398

2006 20366 57,76 14891 42,24 35257

2007 19531 53,99 16647 46,01 36178

2008 20584 49,21 21249 50,79 41833

2009 23147 54,25 19517 45,75 42664

2010 24375 54,64 20238 45,36 44613

2011 25725 55,48 20644 44,52 46369

2012 26665 56,18 20800 43,82 47465

2013 26626 51,08 25496 48,92 52122

2014 27532 50,64 26838 49,36 54370

2015 28060 51,77 26141 48,23 54201

Fonte: Ministério da Saúde - Cadastro Nacional dos Estabelecimentos de Saúde do Brasil - CNES

Oferta de Serviços de Saúde

Incentivos à Oferta

Incentivos à Demanda

Deduções, Isenções, “Anistias” Fiscais para Hospitais e Filantrópicos e Privados Etc

Deduções e Isenções, “Anistias” Fiscais para Empresas de Planos e Seguros de Saúde Etc

Empréstimos e Créditos Bancos Oficiais

Fundos Garantidores, “Recebiveis”

Dedução Fiscal Integral dos Gastos com Saúde

Despesas com Saúde por Faixa de Renda

Faixa de Renda 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013

Até 1/2 Salário Mín. 51,79 80,26 95,77 131,40 143,09 186,93 261,42

1/2 a 1 Salário Mín. 70,71 89,92 137,40 142,89 155,15 205,92 251,90

1 a 2 Salários Mín. 96,22 120,38 168,12 205,57 231,88 290,57 354,24

2 a 3 Salários Mín. 90,58 113,29 142,46 156,18 179,32 221,88 248,10

3 a 5 Salários Mín. 159,46 222,84 308,56 385,59 417,28 588,07 778,52

5 a 10 Salários Mín. 1.746,38 1.982,62 1.995,92 1.867,80 1.923,08 2.232,89 2.466,04

10 a 20 Salários Mín. 4.376,55 4.636,31 4.433,55 4.087,57 4.095,60 4.598,83 4.954,47

20 a 40 Salários Mín. 6.969,64 7.135,50 7.094,08 6.828,53 6.940,85 7.794,13 8.483,26

40 a 80 Salários Mín. 9.170,65 9.421,81 9.654,21 9.624,99 9.935,37 10.708,45 11.547,94

80 a 160 Salários Mín. 10.456,68 10.684,62 10.762,28 10.783,39 11.014,85 11.689,06 12.785,03

> 160 Salários Mín. 12.691,16 12.495,22 13.343,04 13.327,80 14.078,99 16.328,55 17.012,72 Fonte: Receita Federal, Grandes Números das Declarações do Imposto de Renda das Pessoas Físicas, 2015

Disponível em: http://idg.receita.fazenda.gov.br/dados/receitadata/estudos-e-tributarios-e-aduaneiros/estudos-e-estatisticas/

Elaboração Própria

Financiamento

Rendimentos de Médicos e Pagamentos e Isenções de Despesas com Saúde do Imposto de Renda de Pessoa Física

Mario Dal Poz et alli

Acepções sobre as Relações entre o Público e o Privado/ Gestão

> Eficiência

>Qualidade, Excelência

Locci Inovação Tecnológica

Integração Privado e Público

Cobertura Universal

Seguros “Populares”

Gestão

Porta/Portal Giratório

Falência de Empresas/Venda de Empresas

Postergação/Negação de Coberturas/Problemas de Qualidade

Gastos Públicos Indiretos

Desafios

Filosóficos: Pessimistas, Otimistas, Normativos, Interpretativos

Políticos: Tramas das Ações, Agentes, Interesses, Conflitos

Agenda de Pesquisas:

Processos de Privatização/Desprivatização Contemporâneos

Não se Discute Saúde (política não é de saúde)

Tetos, Tabelas

Financiamento

Agenda de Debates SUS

Redes, [Rh´s]

Monitoramento emergências 24hs sala da Presidência da Republica

Telefonar para todas as gestantes

Prazos para marcação de consultas e exames

Prazo para atendimento de neoplasias

Mais prédios

Mais médicos

Não se Discute Saúde (política não é de saúde)

Tabelas

Financiamento+ Subsídios fiscais Empréstimos CréditosFundos Garantidores RefisNão pagamento de multasEntrada capital estrangeiro

Agenda de Debates Setor Privado

Prazos para marcação de consultas e exames

Medicamentos ambulatoriais para neoplasias

Partos Cesáreos

Fusões/Aquisições

A Agenda Oculta

Acessibilidade e Qualidade

Situação de Saúde

O SUS para pobres, para não cidadãos, para quem não “pode pagar”

As ações de saúde e as altas taxas de retorno

Preços, Estratificação, Discriminação

ligiabahia55@gmail.com