Desafios no manejo da Anemia na IRC-5 Criação de um Software de apoio à Decisão Médica em...

Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Criação de um Software de apoio à Decisão Médica em AnemiaCriação de um Software de apoio à Decisão Médica em Anemia

Pedro A. GordanPedro A. Gordan

Nefroclínica de LondrinaNefroclínica de Londrina

IPECET – Instituto de Pesquisa Clínica, Ensino e TecnologiaIPECET – Instituto de Pesquisa Clínica, Ensino e Tecnologia

Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5

Dificuldades:Dificuldades:

Implantar diretrizes do K/DOQI em uma unidade de diáliseImplantar diretrizes do K/DOQI em uma unidade de diálise

Atingir alvos de Hemoglobina com EstabilidadeAtingir alvos de Hemoglobina com Estabilidade

Uniformizar condutas dentro de uma equipe multidisciplinarUniformizar condutas dentro de uma equipe multidisciplinar

Economizar tempo com:Economizar tempo com:Interpretação dos examesInterpretação dos exames

Definição das condutasDefinição das condutas

Redação dos documentosRedação dos documentos

Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5

Criação de algoritmo com as diretrizes do K/DOQICriação de algoritmo com as diretrizes do K/DOQI

Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5

Desenvolvimento de um software (NOL) que:Desenvolvimento de um software (NOL) que:Analisa os exames do paciente com base no algoritmoAnalisa os exames do paciente com base no algoritmo

Sugere condutas clínicas de acordo com o algoritmoSugere condutas clínicas de acordo com o algoritmo

Padroniza as condutasPadroniza as condutas

permite o ajuste das condutas pela equipepermite o ajuste das condutas pela equipe

individualização terapêuticaindividualização terapêutica

Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5

Gera documentos automaticamenteGera documentos automaticamente

ReceitasReceitas

JustificativasJustificativas

SolicitaçõesSolicitações

Jornal informativo ao pacienteJornal informativo ao paciente

Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5

SERGIO WYTON

Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5

ROGÉRIO BAUMGRATZ

MARCUS M. BASTOS

MARCUS M. BASTOS

Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5

Protocolo do Estudo:Protocolo do Estudo:

Estudo retrospectivo de caso-controleEstudo retrospectivo de caso-controle

N: 58 pacientes em hemodiálise no período de 4 anosN: 58 pacientes em hemodiálise no período de 4 anos

Análise de dois períodos :Análise de dois períodos :

P1P1: set/2004 a ago/2005 (12 meses) : set/2004 a ago/2005 (12 meses) Pré Software Pré Software

P2P2: set/2006 a ago/2008 (24 meses) : set/2006 a ago/2008 (24 meses) Pós Software (NOL) Pós Software (NOL)

Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5

Resultados:Resultados:

P1P1 P2P2

Hemoglobina (g/dl)Hemoglobina (g/dl)(média (média ± dp)± dp)

10,99 10,99 ± 1,85± 1,85 11,29 11,29 ±± 1,62 ** 1,62 **

** P < 0,05

Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5

Resultados:Resultados:

Distribuição da Hemoglobina P1 P2

% < 11 48,1% 41,3%% 11 - 12 23,9% 28,4%% > 12 28,0% 30,3%

Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5

Resultados:Resultados:

P1 P2

Ferritina (ng/ml) 330 402 **

Eritropoetina - U/sem 9.280 10.769 **

Ferro EV - amp 100mg/mês 1,70 2,12 **

** P < 0,05

Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5

Exemplos de adequação dos níveis de hemoglobina eExemplos de adequação dos níveis de hemoglobina e

diminuição da variabilidade após o uso do softwarediminuição da variabilidade após o uso do software(NOL)(NOL)

Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5

Exemplo 1Exemplo 1

P1

Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5

Exemplo 1Exemplo 1

P1 P2

Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5

Exemplo 2Exemplo 2

P1

Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5

Exemplo 2Exemplo 2

P1 P2

Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5

Exemplo 3Exemplo 3

P1

Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5

Exemplo 3Exemplo 3

P1 P2

Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5

Exemplo 4Exemplo 4

P1

Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5

Exemplo 4Exemplo 4

P1 P2

Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5

ContribuiçãoContribuição

Introdução de um novo índice de variabilidadeIntrodução de um novo índice de variabilidade

Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5

Linha 11,5 “Ideal”+1,1 +1,5 +0,5

Índice de Variabilidade PositivaÍndice de Variabilidade Positiva

Média = 1,03 (3)

Alvo < 0,5

Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5

Linha 11,5 “Ideal”-1,1 -1,5 -0,5

Índice de Variabilidade NegativaÍndice de Variabilidade Negativa

Média = - 1,03 (3)

Alvo < - 0,5

P1

P2

Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5

PerspectivasPerspectivas

Estudo multicêntrico prospectivo:Estudo multicêntrico prospectivo:

Para análise do índice de variabilidadePara análise do índice de variabilidade

Para avaliar eficiência e eficácia do Software (NOL)Para avaliar eficiência e eficácia do Software (NOL)

Desafios no manejo da Anemia na IRC-5Desafios no manejo da Anemia na IRC-5

Muito obrigado!Muito obrigado!