DOENÇAS TRNSMISSIVEIS. TUBERCULOSE. CADEIA DO PROCESSO INFECCIOSO HISTÓRIA NATURAL Tuberculose

DOENÇAS TRNSMISSIVEIS.

TUBERCULOSE

CADEIA DO PROCESSO INFECCIOSO

HISTÓRIA NATURAL

Tuberculose

Tuberculose

Doença tão antiga quanto a humanidade

Doença infecto- contagiosa que afeta

Principalmente os pulmões

Podendo atingir quaisquer outros órgãos

INTRODUÇÃO

DOENÇA INFECCIOSA , PRODUCIDA PELO BACILO DE KOCH , DESCUBERTO NO FINAL DO SÉCULO XIX.

AGENTE ETIOLOGICO É O MYCOBACTERIUM TUBERCULOSE

A FORMA MAIS COMUM DE APRESENTAÇÃO DA DOENÇA É A PULMONAR.

EPIDEMIOLOGIA

OMS : 1/3 da população mundial esta infectada pelo bacilo da TBC, principalmente os países mais pobres

O Brasil esta entre os países de maior incidências de TBC no mundo

Fatores responsaveisCondições socio-econômicas vigenteAumento dos bolsões de pobreza

nas grandes cidades.Aumento da AIDS.Sistema de Saúde Pública

deficiente.

Fatores de riscoPessoas na idade produtiva (15-59

anos).Desigualdade socialGrandes movimentos migratóriosEnvelhecimento da população.Confinamentos populacionais.

média capacidade do bacilo de penetrar e se multiplicar no organismo

Média infectividade

Baixa patogenicidade

O BACILO Mycobacterium tuberculosis

Baixa capacidade de provocar doença

ETIOLOGIAÉ destruido com facilidade pelo

calor e as radiações ionizantes.

É estritamente aerobio,infeta principalmente o pulmão.

Ventilação = Diluição

Luz UV

Ambiente social: Presença de fonte bacilífera “Duração” da fonte Convívio do suscetível

O AMBIENTE

intracelular facultativolado

Etiopatogenia da TBC.

Estrutura bacilar: imóvel, não esporulado,não encapsulado .

Álcool-ácido resistência (BAAR).Conteudo lipídico em sua parede celular,

formação de granuloma.Aeróbio: precisa de O2 para crescer e

multiplicarseParasito intracelular

facultativo ,sobrevive e se multiplica no interior de células fagocitárias.

Etiopatogenia da TBC.

Podem ficar em estado de dormências por longos períodosTempo de geração longo: 14 a 24 horas.Resistente a agentes quimicos e ao ambiente escuro.Sensível ao calor e à radiação ultravioleta.

2 a 3 semanasMultiplicação livre

Macrófago apresenta materialantigênico ao

Linfócito

O HOSPEDEIRO

Imunidade na tuberculoseImunidade humoral Anticorpos não destroem o bacilo

Imunidade celular Macrófagos / linfócitos T (CD4, CD8, gama-delta,NK)

Interleucinas, citocinas ou linfocinas:IL2 - IL4 - IL5 - IL6 - IL8 - IL10 - IL12 - TNF - FNI

INFECÇÃO E ADOECIMENTO

Contato

O contágio na tuberculose

Foco

Forma pulmonar ou laríngeaBacilífera (BAAR+)Vigor da tosse

ProximidadeTempo de exposiçãoAmbiente

TRANSMISSÃOTransmissão direta de individuo

para individuo, por meio de inalação de particulas de suspensão no ar, contendo os bacilos eliminados pelo individuo infectado , expelidas por tosse,espirro, suspiros e outras manobras respiratórias.

Ressecamento:núcleos de gotículas

flutuam no ar

e podem serinalados

CONTATOFONTE de INFECÇÃO

(Doente bacilífero)

Grumos maiores: pesados, depositam-

se no solo

A transmissão pelas vias aéreas

Tuberculose pos-primaria.

Forma de TBC tardia(infecção natural ou pelo BCG)

O individuo desenvolve lesões mais circunscritas

Rações de hipersensibilidadeA origem pode ser: endógena(foco já existente no organismo)

exógena.(carga bacilar do exterior)

• Oportunidades

de contágio

Conclusão

para se infectar,basta respirar !

InstituiçõesCondições sociais

INFECÇÃO

Primoinfecção tuberculosa.

Os bacilos não são destruídos Rápida resposta inflamatória nos alvéolos,o que provoca uma reação com formação de granuloma.

Neste período os bacilos podem alcançar a via linfática e hemática e alojar-se em òrgãos a distância

,

Tuberculose primária

O 5 % dos casos que teve primoinfecção desenvolve TBC primaria Se desenvolve nos primeiros 5 anos após a primoinfecção Ela pode ser apenas ganglionar Uma das formas mais graves da TBC primária é, a forma miliar;que é quando os bacilos atingem não apenas o pulmão , mas muitos òrgãos. Este é um quadro grave, que pode atinguir as meninges, e ocorre comunmente em crinças ou pacientes imunissuprimidos.

ExposiçãoInfecção

Nãoinfecção

Permaneceinfectado

Permaneceinfectado

TB 1ária

5 %

Não bloqueiao complexo primário

TB pós- 1ária

5 %

Reativação ou Re-infecção

HISTÓRIA NATURAL

90 %

TB 1ária TB

pós- 1ária

HISTÓRIA NATURALEM GERAL NÃO É

BACILÍFERA

MAIORIA

É BACILÍFERA

BACILÍFEROS APÓS 5 ANOS50% ÓBITO

25% CURA ESPONTÂNEA25% CRONIFICAÇÃO