Dor torácica

{{Dor torácicaDor torácica

Semiologia da dor torácicaSemiologia da dor torácica

Podemos dividir em causas traumáticas e Podemos dividir em causas traumáticas e não traumáticasnão traumáticas

Cerca de 10 a 12% são liberados com Cerca de 10 a 12% são liberados com Síndrome Coronariana AgudaSíndrome Coronariana Aguda

Situações de possíveis riscosSituações de possíveis riscos Necessidade de história clínica e exame Necessidade de história clínica e exame

físico minuciososfísico minuciosos

Importância do temaImportância do tema

Descrever, sempre de maneira sistemática e Descrever, sempre de maneira sistemática e disciplinada , todos os 10 caracteres disciplinada , todos os 10 caracteres propedêuticos da dor. Por ex. a dor do aparelho propedêuticos da dor. Por ex. a dor do aparelho respiratório é “profunda” ou “superficial". Dor em respiratório é “profunda” ou “superficial". Dor em queimação retroesternal das laringo-queimação retroesternal das laringo-traqueobronquites (profunda) e as dores traqueobronquites (profunda) e as dores superficiais dos processos pulmopleurais ou superficiais dos processos pulmopleurais ou pleurais agudos com o comprometimento da pleurais agudos com o comprometimento da pleura parietal.pleura parietal.

SemiotécnicaSemiotécnica

As causas não traumáticas de dor As causas não traumáticas de dor torácica podem ser divididas em torácica podem ser divididas em cardíacas e não cardíacascardíacas e não cardíacas

Causas de dor Causas de dor TorácicaTorácica

{{ {{Causas CardíacasCausas Cardíacas

Síndrome Síndrome Coronariana agudaCoronariana aguda

Dissecção de AortaDissecção de Aorta PericarditePericardite ValvulopatiasValvulopatias Cardiomiopatia Cardiomiopatia

HipertróficaHipertrófica Arritmias supra-Arritmias supra-

ventricularesventriculares

Causas não cardíacasCausas não cardíacas

PulmonarPulmonar TGITGI Musculo-Musculo-

esqueléticasesqueléticas

Causas de Dor Causas de Dor TorácicaTorácica

Dor em aperto ou queimação na região Dor em aperto ou queimação na região precordial que se irradia para pescoço , precordial que se irradia para pescoço , membros superiores que pioram com o membros superiores que pioram com o esforço físico e melhoram com repouso e esforço físico e melhoram com repouso e nitratosnitratos

Exame físico sem alteraçõesExame físico sem alterações EletrocardiogramaEletrocardiograma Enzimas p/ necrose miocárdicaEnzimas p/ necrose miocárdica

Síndrome Coronariana Síndrome Coronariana AgudaAguda

A dissecção aguda da aorta (DAA), também chamada de aneurisma dissecante da aorta, é uma condição frequentemente fatal, na qual o revestimento interno da parede da aorta sofre uma laceração, enquanto o revestimento externo permanece intacto. Ocorre uma passagem de sangue através da laceração, com dissecação (separação) da camada média e a criação de um novo canal na parede da artéria aorta.

Dissecação da aortaDissecação da aorta

Teoricamente, qualquer indivíduo que Teoricamente, qualquer indivíduo que apresenta uma DAA sente dor, a qual apresenta uma DAA sente dor, a qual geralmente é de forte intensidade e de geralmente é de forte intensidade e de início súbito. Mais comumente, os início súbito. Mais comumente, os pacientes sentem uma dor torácica, pacientes sentem uma dor torácica, geralmente descrita como "dilacerante" . geralmente descrita como "dilacerante" . Também é frequente a dor na região Também é frequente a dor na região dorsal (parte posterior do tórax), entre dorsal (parte posterior do tórax), entre as escápulas.as escápulas.

Dissecação da aortaDissecação da aorta

Durante o exame, dois terços dos Durante o exame, dois terços dos indivíduos com DAA apresentam indivíduos com DAA apresentam diminuição ou ausência de pulso nos diminuição ou ausência de pulso nos membros superiores e inferiores. Uma membros superiores e inferiores. Uma DAA que avança de forma retrógrada, na DAA que avança de forma retrógrada, na direção do coração, pode produzir um direção do coração, pode produzir um sopro, o qual pode ser auscultado com o sopro, o qual pode ser auscultado com o auxílio de um estetoscópio (sopro de auxílio de um estetoscópio (sopro de insuficiência aórtica) . Pode ocorrer insuficiência aórtica) . Pode ocorrer acúmulo de sangue no tórax.acúmulo de sangue no tórax.

Dissecação da aortaDissecação da aorta

A pericardite aguda é uma inflamação do pericárdio que apresenta um início súbito , sendo freqüentemente dolorosa. A inflamação faz com que o líquido e os produtos inflamatórios do sangue (como fibrina , eritrócitos e leucócitos) , depositem-se no espaço pericárdico , o que chamamos de derrame pericárdico.

PericarditePericardite

A pericardite aguda  possui muitas causas, desde infecções virais (as quais podem ser dolorosas mas de breve duração e, em geral, não produzem efeitos crônicos) até o câncer, o qual é potencialmente letal.

Outras causas incluem , SIDA (síndrome da imunodeficiência adquirida), infarto do miocárdio, cirurgia cardíaca, lúpus eritematoso sistêmico, artrite  reumatóide, insuficiência renal , lesões traumáticas , radioterapia e escape de sangue de um aneurisma da aorta ou dissecção aguda da aorta .

A pericardite aguda também pode ser um efeito colateral de certas drogas, como anticoagulantes , penicilina, procainamida, fenitoína e fenilbutazona . A pericardite aguda ainda poderá ser recorrente e sem uma causa aparente (PA idiopática).

PericarditePericardite

Normalmente, a pericardite aguda Normalmente, a pericardite aguda provoca febre e dor torácica. A dor pode provoca febre e dor torácica. A dor pode ser semelhante a de um infarto do ser semelhante a de um infarto do miocárdio , exceto pela sua tendência a miocárdio , exceto pela sua tendência a piorar na posição deitada , durante a piorar na posição deitada , durante a tosse ou com a respiração profunda tosse ou com a respiração profunda ( caráter ventilatório ). O principal temor ( caráter ventilatório ). O principal temor , em relação ao quadro clínico da , em relação ao quadro clínico da pericardite aguda e, que , esta pode pericardite aguda e, que , esta pode causar um tamponamento cardíaco , um causar um tamponamento cardíaco , um distúrbio potencialmente letal.distúrbio potencialmente letal.

PericarditePericardite

O médico poderá diagnosticar a O médico poderá diagnosticar a pericardite aguda através da descrição pericardite aguda através da descrição da dor pelo paciente e pela ausculta com da dor pelo paciente e pela ausculta com o auxílio de um estetoscópio colocado o auxílio de um estetoscópio colocado sobre o tórax do paciente. A pericardite sobre o tórax do paciente. A pericardite aguda pode produzir um ruido aguda pode produzir um ruido semelhante ao atrito de um couro novo semelhante ao atrito de um couro novo ( atrito pericárdico ).( atrito pericárdico ).

PericarditePericardite

Outras causas Outras causas cardíacascardíacas

Hipertrofia VentricularHipertrofia Ventricular Cardiomiopatia HipertróficaCardiomiopatia Hipertrófica Doença valvularDoença valvular TaquiarritimiasTaquiarritimias

TROMBOEMBOLISMO PULMONAR:TROMBOEMBOLISMO PULMONAR:((TEP), definido como a migração de um ou mais coágulos das veias sistêmicas para o leito vascular pulmonar, é uma doença de importância mundial, com complicações potencialmente fatais a curto e longo prazos.

O embolismo pulmonar pode se manifestar desde um quadro sem sintomas clínicos relevantes até o colapso circulatório sistêmico e morte súbita. 

Causas pulmonaresCausas pulmonares

O pneumotórax, ou a presença de ar livre na cavidade pleural, é uma condição freqüente na prática clínicaO pneumotórax espontâneo geralmente ocorre com o paciente em repouso, raramente durante exercício. Dor torácica e dispnéia são os sintomas mais freqüentes. A dor torácica caracteriza-se por ser aguda e ipsilateral. Ao exame físico, geralmente observa-se redução do murmúrio vesicular e do frêmito tóraco-vocal, diminuição local da expansibilidade torácica com aumento do volume do hemitórax envolvido e timpanismo à percussão. Não é rara a ocorrência simultânea de enfisema subcutâneo e/ou pneumomediastino, dependendo da causa do pneumotórax. Salientamos que, em muitas situações, os achados clínicos não refletem o tamanho do pneumotórax.

Causas PulmonaresCausas Pulmonares

Pneumotórax Pneumotórax hipertensivohipertensivo

Hipertensão PulmonarHipertensão Pulmonar PleuritePleurite PneumoniaPneumonia

Outras causas Outras causas pulmonarespulmonares

Doença do refluxo gastro-esofágicoDoença do refluxo gastro-esofágico Doença pépticaDoença péptica Ruptura esofágicaRuptura esofágica Espasmo esofagianoEspasmo esofagiano Úlcera péptica perfuradaÚlcera péptica perfurada Doenças biliaresDoenças biliares PancreatitePancreatite

Trato GastrointestinalTrato Gastrointestinal

Fratura de costelaFratura de costela CostocondriteCostocondrite Hérnia DiscalHérnia Discal

Sistema Sistema MusculoesqueléticoMusculoesquelético