Farmácia Hospitalar – Sistema de Distribuição de Medicamentos Professor: MSc. Eduardo Arruda

Farmácia Hospitalar – Farmácia Hospitalar – Sistema de Distribuição Sistema de Distribuição

de Medicamentosde MedicamentosProfessor: MSc. Eduardo Arruda

SDM ideal Racionalizar a distribuição de

medicamentos Garantir o cumprimento da PM em

24 horas Correta administração dos

medicamento ao paciente

SDM ideal Diminuir os erros de medicação Estabelecer seguimento

farmacoterapêutico Promover a atenção farmacêutica Reduzir custos

Classificação dos SDM 3 tipos de classificação:

Coletivo, individualizado, combinado ou misto e dose unitária;

Centralizado ou descentralizado; Dispensação com intervenção do

farmacêutico (prévia ou posterior);

Sistema de distribuição coletivo Os medicamentos são distribuídos

por unidade de internação e/ou serviço a partir de uma solicitação da enfermagem, implicando a formação de vários estoques nas unidades assistenciais;

Sistema de distribuição coletivo “Depósitos” de medicamentos

controlados pela equipe de enfermagem;

Farmácia é repassador de medicamentos;

Sistema de distribuição coletivo

Sistema de distribuição coletivo Medicamentos são liberados sem as

informações: Nome do paciente; Motivo da solicitação; Médico prescritor; Dias de tratamento; Quantidades solicitada, etc

Rastreabilidade/controle?

Sistema de distribuição coletivo Atenção farmacêutica inexistente; Enfermagem tem 25% do seu tempo

em procedimentos relacionados ao medicamento;

Alto índice de erros de administração de medicamentos, desde o ato da prescrição até o momento da administração dos mesmo;

Sistema de distribuição coletivo Duplicação de doses; Medicamentos, dosagem e/ou via

incorretos; Administração de medicamentos não

prescritos; Alto custo devido possíveis desvios,

perdas por validade e armazenamento inadequado;

Sistema de distribuição coletivo “Vantagens”:

Grande disponibilidade de medicamentos nas unidades assistenciais;

Redução do número de solicitações e devoluções à farmácia;

Necessidade de um menor número de funcionários na farmácia;

Sistema de distribuição coletivo Desvantagens:

Transcrição de prescrições; Falta de revisão da prescrição pelo

farmacêutico; Maior incidência de erros na

administração;

Sistema de distribuição coletivo Desvantagens:

Aumento dos estoques; Perdas de medicamentos; Alto custo institucional; Não permite faturamento real por

paciente;

Sistema de distribuição coletivo

Sistema de distribuição coletivo

Sistema de distribuição coletivo

Sistema de distribuição individualizado Se caracteriza pelo fato de o

medicamento ser dispensado por paciente, geralmente por um período de 24 horas;

Solicitação feita por paciente e não unidade assistencial;

Sistema de distribuição individualizado Participação do farmacêutico; Indireto: transcrição da prescrição

médica; Direto: cópia da prescrição

médica;

Sistema de distribuição individualizado

Sistema de distribuição individualizado

Sistema de distribuição individualizado Vantagens:

Possibilidade de revisão da prescrição médica;

Maior controle sobre o medicamento; Redução de estoques nas unidades

assistenciais; Pode estabelecer devoluções; Permite faturamento correto do gasto por

paciente;

Sistema de distribuição individualizado Desvantagens:

Erro de distribuição e administração de medicamentos;

Consumo de tempo da enfermagem para preparação da medicação;

Necessidade de cálculos e preparo de doses;

Perdas de medicamentos devido a desvios e uso inadequado;

Sistema de distribuição individualizado Principais causas de erros:

Má grafia médica; Transcrição da prescrição médica; Utilização de abreviaturas; Ordens médicas verbais;

Sistema de distribuição individualizado Principais causas de erros:

Prescrições incompletas ou confusas; Falta de conhecimento por parte da

enfermagem; Nomes comerciais e/ou fármacos com

grafias semelhantes;

Sistema de distribuição individualizado

Sistema de distribuição combinado ou misto A farmácia distribui alguns

medicamentos, geralmente para os serviços de radiologia, emergência, ambulatórios mediante solicitação e para as unidades de internação através de cópia da prescrição médica;

Sistema de distribuição por dose unitária Estudos mostraram a necessidade

de revisão dos sistemas tradicionais , visando melhorar a segurança na distribuição e na administração dos medicamentos;

Sistema de distribuição por dose unitária Sistema mais seguro para o

paciente, visto que reduz a incidência de erros, utiliza mais efetivamente os recursos dos profissionais farmacêuticos e é mais eficiente e econômico;

Sistema de distribuição por dose unitária Dose unitária:

Formas e dosagens prontas para serem administradas a um paciente, num certo período de tempo;

Dose unitarizada: Dose padrão comercializada pelos

laboratórios, fornecida em embalagem unitária;

Sistema de distribuição por dose unitária Dose unitária:

Dose unitarizada:

Dose unitária Deverá distribuir todos os

medicamentos, em todas as formas farmacêuticas, prontos para uso sem necessidade de transferências ou cálculos por parte da enfermagem;

Dose unitária Necessidade da análise da

prescrição médica e a elaboração do perfil farmacoterapêutico de cada paciente;

Dose unitária

Dose unitária

Desafios para implantação Obter as formas farmacêuticas

estéreis unitarizadas; Implantação de uma Central de

Preparações Estéreis;

Desafios para implantação Fracionamento em condições

semelhantes às utilizadas pelo fabricante;

Evitar alteração da estabilidade, contaminação cruzada ou microbiana;

Dose unitária - Vantagens Identificação do medicamento até o

momento de sua administração, sem necessidade de transferências e cálculos;

Redução da incidência de erros de administração;

Otimização do processo de devolução;

Dose unitária - Vantagens Maior segurança para o médico; Participação efetiva do

farmacêutico na definição da terapêutica medicamentosa;

Melhoria da qualidade da assistência prestada ao paciente;

Dose unitária - Desvantagens Dificuldade de obtenção de formas

farmacêuticas unitarizadas; Alto investimento financeiro;

SDM Centralizado e Descentralizado

Sistema centralizado: O setor de distribuição está concentrado em

uma única área física;

Sistema descentralizado: Existe mais de uma unidade de distribuição

situada em locais estratégicos destinada a uma demanda diferenciada de medicamentos;

Extensão física da Farmácia;

Vantagens do Sist. Descentralizado

Melhora a comunicação entre equipe médica, farmácia e enfermagem;

Maior agilidade e viabilização no uso racional de medicamentos;

Pessoal especializado de acordo com as peculiaridades de cada unidade atendida;

Desvantagens do Sist. Descentralizado Aumento dos custos com recursos

humanos; Gerenciamento de mais de uma

área física;

Fluxos especiais de distribuição

Soluções parenterais de grande volume;

Nutrição parenteral e citostáticos; Medicamentos sujeitos a controle

especial; Medicamentos de emergência;

Fluxos especiais de distribuição

Medicamentos de uso restrito; Medicamentos para pacientes

ambulatoriais; Medicamentos distribuídos por kits;

Fluxos especiais de distribuição Soluções parenterais de grande

volume: Produtos ocupam espaço

considerável; Tipo de hospital (vertical/horizontal); SD vigente no hospital;

Fluxos especiais de distribuição Nutrição parenteral e citostáticos:

SD dose unitária; Fluxo especial para citostáticos

devido riscos ocupacionais;

Medicamentos citostáticos Os citostáticos ou citotóxicos, são

substâncias empregadas no tratamento de neoplasias malignas;

Medicamentos citostáticos Os perigos potenciais na manipulação

e descarte estão relacionados com danos à diversos órgãos do trabalhador como no fígado, aumento da incidência de abortos espontâneos, problemas dermatológicos, vertigens, alergias, náuseas, cefaleia;

Fluxos especiais de distribuição

Medicamentos sujeitos a controle especial: Normativa vigente da Vigilância

Sanitária; Acesso restrito; SD separado dos demais medicamentos; Armazenamento seguro na Farmácia ou

unidades assistenciais;

Fluxos especiais de distribuição

Medicamentos de emergência: Presente em todas as unidades

assistenciais; Fácil acesso; Revisão sistemática; Reposição mediante prescrição

médica;

Fluxos especiais de distribuição

Medicamentos de uso restrito: SD diferenciado; Reservas terapêuticas > CCIH; Elevados custos > CFT; Indicações terapêuticas específicas >

CFT; Não padrão > CFT;

Fluxos especiais de distribuição

Medicamentos para pacientes ambulatoriais: Assistência farmacêutica; Redução de custos; Otimização da terapêutica; Adesão ao paciente;

Fluxos especiais de distribuição

Medicamentos distribuídos por kits: SD para a procedimentos específicos; Relação definida entre Farmácia e

Enfermagem; Kits com medicamentos e produtos para

saúde / Ex: kits para tomografia, retirada de pontos, para cirurgia;

Dispensação informatizada

Utilização da TI em prol do uso seguro do medicamento;

Integração das áreas e processos; Rastreabilidade das ações; Agilidade da Informação;

Dispensação informatizada

Utilizações: Prontuário Eletrônico do Paciente; Telemedicina; Processamento de sinais biológicos; Processamento de Imagens Médicas; Padronização da Informação em Saúde

Dispensação informatizada

Vantagens: Agilidade no processo; Diminuição dos erros relacionados a

medicamentos; Evitar interações clinicamente

significativas;

Dispensação automatizada Sistemas mecânicos que executam

operações ou atividades relacionadas à estocagem, à embalagem ou a distribuição de medicamentos;

Conjunto de armários controlados eletronicamente, gerido por um software e ligado ao serviço de Farmácia;

Dispensação automatizada Diferentes controles de acesso; Executam também ações de

controle e gerenciamento de informações;

Dispensação automatizada Objetivos:

Aumentar a eficiência do processo de dispensação de medicamento;

Melhorar a gestão da informação; Racionalizar a utilização de recursos; Controlar os custos do processo;

Dispensação automatizada Vantagens:

Reduzir os erros relacionados ao medicamentos;

Diminuir a carga de trabalho do farmacêutico com distribuição de medicamentos;

Possibilita o desenvolvimento de outras atividades pelo farmacêutico como Farmácia Clínica;

Dispensação automatizada Vantagens:

Garantir a disponibilidade do medicamento em tempo hábil a sua administração;

Controle de estoque;

Dispensação automatizada Desvantagens:

Dependência de equipamentos eletrônico com possibilidade de falhas;

Disponibilidade de equipe para assistência técnica;

Não está isento de erros; Alto investimento econômico;

Rastreabilidade Monitoramento desde a matéria‐prima

até comercialização; Do recebimento a administração dos

produtos para saúde e medicamentos; Controle de lote e validade; Lei 11903/2009 – rastreamento da

produção ao consumo de medicamentos;

Rastreabilidade Identificação de medicamentos

(Descrição, código do produto, validade, lote, Responsável técnico);

Rastreabilidade do prontuário dentro da instituição;

Identificação de pacientes através de pulseiras;

Rastreabilidade Débito automático de todos os

procedimentos; Controle efetivo da movimentação

do estoque; Controle de validade dos produtos;

Rastreabilidade

Código de barras Datamatrix