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8/19/2019 FISIOLOGIA DIGESTIVA 4
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FISIOLOGIADIGESTIVA IV
DR RENATO ALMONTE VELARDE PH D.CIRUJANO GENERAL
CIRUJANO PLASTICO Y RECONSTRUCTIVOMAGISTER FISIOLOGIA
DOCTOR EN MEDICINAFELLOW AMERICAN COLLEGUE OFSURGEONS
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MOTILIDAD
INTESTINAL EL TUBO DIGESTIVO TIENE VARIOS
TIPOS DE MOVIMIENTOS PERO
TODOS ESTO TIENE UN CONTROLHORMONAL.
LA MAYOR PARTE DE ESTAS
HORMONAS AFECTAN LAMOTILIDAD DE UNA PARTE DELTUBO DIGESTIVO.
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HORMONAS
GASTROINTESTINALES
CLASIFICACION: CUATRO
SUSTANCIAS TIENEN TODOSLOS REQUERIMIENTOS PARASER CONSIDERADAS
HORMONASGASTROINESTINALES.
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HORMONAS
GASTROINTESTINALES
LAS CUATRO HORMONASGASTROINTESTINALES SON:
GASTRINA. COLECISTOCININA.
SECRETINA. PEPTIDO GASTRICO INHIBIDOR.
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HORMONAS
GASTROINTESTINALES PARACRINAS:
SON LIBERADOS POR CELULAENDOCRINAS EN LA MUCOSAGASTROINTESTINAL.
ACTUAN A POCA DISTANCIA ENSUS CELULAS BLANCO.
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HORMONAS
GASTROINTESTINALES
LAS SUSTANCIAS PARACRINAS
EN EL TRACTOGASTROINTESTINAL SON: SOMATOSTATINA.
HISTAMINA.
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HORMONAS
GASTROINTESTINALES
NEUROCRINAS: SINTETI!ADAS EN EL CUERPO
DE LAS CELULAS NEURONALESSE TRANSPORTAN POR EL A"ON
Y SON LIBERADAS POR UNPOTENCIAL DE ACCION.
#
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HORMONAS
GASTROINTESTINALES
NEUROCRINAS: ACCION
DIFUSA EN ELESPACIO
SINAPTICO CONSUSRECEPTORES.
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HORMONAS
GASTROINTESTINALES
SUSTANCIAS NEUROENDOCRINAS
GASTROINTESTINALES: PEPTIDO INTESTINAL
VASOACTIVO. PEPTIDO LIBERADOR GASTRICO. ENCEFALINAS.
1%
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GASTRINA
E"ISTEN DOS TIPOS LAPEQUE&A GASTRINA TIENE 1
AMINO ACIDO, LA FORMASECRETADA Y ES LARESPUESTA A LA INGESTA DE
ALIMENTOS.
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GASTRINA
LOS ULTIMOS 4 AMINO ACIDOS CTERMINALES TIENEN LAACTIVIDAD BIOLOGICA DE LAGASTRINA.
LA GASTRINA GRANDE TIENE 34AMINO ACIDOS Y NO ES UNDIMERO DE LA PEQUE&A.
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GASTRINA
ACCIONES: AUMENTA LA SECRECION
GASTRICA DE H' POR MEDIO DELAS CELULAS PARIETALES(O"INTICAS) DEL ESTOMAGO.
ES MAS POTENTE EN ESTAACCION QUE LA HISTAMINA.
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GASTRINA
ACCIONES: PACIENTES CON
TUMORES
SECRETORES DEGASTRINATIENEN
HIPERTROFIA EHIPERPLASIA DEESTOS TE*IDOS.
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GASTRINA
ESTIMULO DESECRECION DEGASTRINA:
LA GASTRINA ESLIBERADA POR LASCELULAS G DEL ANTRO
DEL ESTOMAGO ENRESPUESTA A LAINGESTA DEALIMENTOS.
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GASTRINA
LA GASTRINA ES LIBERADA ENRESPUESTA A :
AMINO ACIDOS Y PEQUE&OSPEPTIDOS EN EL LUMEN DELESTOMAGO LOS MAS POTENTES
SON LA FENILALANINA Y ELTRIPTOFANO.
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DISTENSION
GASTRICA
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GASTRINA
LA GASTRINA ES LIBERADA ENRESPUESTA A :
PRESENCIA DE H' EN EL LUMEN
GASTRICO INHIBE LALIBERACION DE GASTRINA, ESTEFEED BAC+ NEGATIVO EVITA
LIBERACION DE GASTRINACUANDO HAY ACIDE!SUFICIENTE EN ESTOMAGO.
2%
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H+ INHIBE
LIBERACION
DE
GASTRINA
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GASTRINA
SINDROME DE!OLLINGERELLISON.
PRESENTA UNASECRECION DEGASTRINA POR
CELULAS NO BETATUMORALES DEPANCREAS.
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COLECISTOCININA (CCK)
FORMADO POR 33 AMINOACIDOS Y ES QUIMICAMENTE
HOMOLOGO A LA GASTRINA. LOS 5 AMINO ACIDOS CARBO"I
TERMINALES SON IGUALES EN
CC+ Y GASTRINA
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COLECISTOCININA (CCK)
LA ACTIVIDAD BIOLOGICADE CC+ RESIDE EN ELHEPTAPEPTIDO C TERMINALQUE TIENE ACTIVIDADSIMILAR A GASTRINA.
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COLECISTOCININA (CCK)
ACCIONES DE CC+: ESTIMULA LA CONTRACCION DE
VESICULA BILIAR. ESTIMULA LA SECRECION DE
EN!IMAS PANCREATICAS, Y
POTENCIALES DE ESTIMULACIONDE BICARBONATO PANCREATICOPOR MEDIO DE SECRETINA.
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COLECISTOCININA (CCK)
ACCIONES DE CC+:
ESTIMULA EL CRECIMIENTODEL PANCREAS E"OCRINO Y DELA MUCOSA DE LA VESICULA
BILIAR.
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CCK
CONTRACCION
DE
VESICULA
ESTIMULA
SECRECION
DEENZIMAS
INHIBEVACIAMIENTO
GASTRICO
2#
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COLECISTOCININA (CCK)
ESTIMULA LA LIBERACION DECC+:
ES LIBERADA POR LASCELULAS DE LA MUCOSA DEDUODENO Y YEYUNO POR:
PEPTIDOS PEQUE&OS Y AMINOACIDOS.
2$
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COLECISTOCININA (CCK)
ESTIMULA LA LIBERACION DECC+:
ACIDOS GRASOS YMONOGLICERIDOS, LOSTRIGLICERIDOS NO LIBERAN C+YA QUE ESTOS NO LA MEMBRANACELULAR DE LA MUCOSAINTESTINAL.
3%
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SECRETINA
CONTIENE 2 AMINO ACIDOS YES QUIMICAMENTE HOMOLOGOAL GLUCAGON.
14 DE LOS 2 AMINO ACIDOSSON IGUALES QUE GLUCAGON
TODOS ESTOS AMINO ACIDOS
SON REQUERIDOS PARA SUACTIVIDAD.
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SECRETINA
ACCIONES: ESTIMULA LA SECRECION
PANCREATICA DE HCO3 Y LASECRECION DE H2O Y AUMENTA ELCRECIMIENTO DEL PANCREAS
E"OCRINO.
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SECRETINA
ACCIONES: ESTIMULA LA SECRECION DE
HCO3 Y H2O POR EL HIGADO Y
AUMENTA LA PRODUCCION DEBILIS. INHIBE LA SECRECION DE H'
POR LAS CELULAS PARIETALESGASTRICAS E INHIBE LA ACCIONDE GASTRINA.
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SECRETINA
INHIBE
SECRECION
H+ DE
CELULA
PARIETAL
ESTIMULASECRECION
PANCREAS
HCO3
AUMENTA
PRODUCCION
DE BILIS
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SECRETINA
ESTIMULOS LIBERADORES DESECRETINA:
LIBERADO POR LAS CELULASDUODENALES EN RESPUESTA:
H' EN LUMEN DUODENAL. ACIDOS GRADOS EN DUODENO.
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H+AC.
GRASO
SECRETINA
DUODENO
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PEPTIDO GASTRICO
INHIBIDOR (GIP)
FORMADO POR 42 AMINOACIDOS Y ES HOMOLOGO DESECRETINA Y GLUCAGON.
3#
PEPTIDO GASTRICO
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PEPTIDO GASTRICO
INHIBIDOR (GIP) ACCIONES: ESTIMULA LA LIBERACION DE
INSULINA: EN PRESENCIA DEGLUCOSA ORAL LIBERAINSULINA DEL PANCREAS.
INHIBE SECRECION DE H' PORLAS CELULAS PARIETALESGASTRICAS.
3$
PEPTIDO GASTRICO
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PEPTIDO GASTRICO
INHIBIDOR (GIP) ESTIMULOS LIBERADORES DE
GIP:
GIP ES SECRETADO PORDUODENO Y YEYUNO. GIP ES LA UNICA HORMONA
GASTROINTESTINAL QUE ESSECRETADO EN RESPUESTA AGRASAS, PROTEINAS YCARBOHIDRATOS.
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PARACRINOS
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PARACRINOS
GASTROINTESTINALES.
HISTAMINA: SECRETADA POR CELULAS DE
LA MUCOSA GASTRICA. AUMENTA LA SECRECION
GASTRICA DE H'
DIRECTAMENTE OPOTENCIANDO LOS EFECTOS DEGASTRINA O DEL VAGO.
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NEUROENDOCRINOS
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NEUROENDOCRINOS
GASTROINTESTINALES.
PEPTIDO INTESTINALVASOACTIVO (VIP):
FORMADO POR 2# AMINO ACIDOSES HOMOLOGO DE SECRETINA.
LIBERADO POR LOS NERVIOS EN
LA MUCOSA.
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NEUROENDOCRINOS
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NEUROENDOCRINOS
GASTROINTESTINALES.
PRODUCE RELA*ACION DEL
MUSCULO LISOGASTROINTESTINAL. ESTIMULA LA SECRECION
PANCREATICA DE HCO3 EINHIBE LA SECRECION GASTRICADE H'.
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NEUROENDOCRINOS
GASTROINTESTINALES.
PEPTIDO LIBERADOR GASTRICO(GRP):
LIBERADO POR LOS NERVIOS ENLA MUCOSA GASTRICA POR ELESTIMULO VAGAL.
ESTIMULA LA LIBERACION DEGASTRINA.
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NEUROENDOCRINOS
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NEUROENDOCRINOS
GASTROINTESTINALES. ENCEFALINAS (MET Y LEU): SECRETADAS POR LOS NERVIOS DE
LA MUCOSA Y MUSCULO
GASTROINTESTINAL. ESTIMULA LA CONTRACCION DEL
MUSCULO GASTROINTESTINAL, EN
ESPECIAL LOS ESFINTERESESOFAGICO INFERIOR, PILORICO EILEOCECAL.
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NEUROENDOCRINOS
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NEUROENDOCRINOS
GASTROINTESTINALES.
ENCEFALINAS (MET Y LEU): INHIBE LA SECRECION
INTESTINAL DE FLUIDOS YELECTROLITOS. ESTAS ACCIONES SON LAS BASES
PARA EL USO DE OPIACEOS EN ELTRATAMIENTO DE DIARREA.
4#
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