Fisiologia vascular

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FISIOLOGIA FISIOLOGIA VASCULARVASCULAR

ALTERAÇÕES FRENTE AS ALTERAÇÕES FRENTE AS DOENÇAS VASCULARESDOENÇAS VASCULARES

INTRODUÇÃOINTRODUÇÃO

CoraçãoCoração Circulação PeriféricaCirculação Periférica Circulação CentralCirculação Central Circulação Visceral Circulação Visceral SangueSangue Diferenças – Estrutura – ResistênciaDiferenças – Estrutura – Resistência

Nota: Válvulas aurículo-ventriculares – Válvula Tricúspide e Válvula bicúspide)

Fases do Ciclo Cardíaco

Circulação PulmonarCirculação Pulmonar8

Ventrículo Direito

Artéria Pulmonar

Artérias e Arteríolas

Capilares pulmonares (pulmões)

Veias e Vênulas

Veias Pulmonares

Aurícula Esquerda

Circulação Pulmonar

Circulação SistêmicaCirculação Sistêmica

Ventrículo Esquerdo

Artéria Aorta

Artérias e Arteríolas

Capilares

Veias e Vênulas

Veias Cavas (inferior e superior)

Aurícula Direita

Circulação Sistêmica

Apesar da baixa pressão verificada nas veias, vários mecanismos permitem que o sangue regresse ao coração:• As válvulas existentes nas veias (válvulas venosas), impedem o retrocesso do sangue, fazendo-o circular sempre no mesmo sentido.• As veias encontram-se rodeadas de músculos que, ao contraírem, durante os movimentos, as comprimem, fazendo o sangue circular no seu interior.

Sentido do fluxo sanguíneo

Sistema Circulatório Sistema Circulatório LinfáticoLinfático

HISTÓRIAHISTÓRIA Gregos eEgípcios• Relação entre asbatidas do coração e avida• Papel predominante nasemoções• Residência da “Alma”• Sem relação entrecoração e sangue

Galeno• Grécia, Sec II – médicochefe dos gladiadores daantiga Pérgamo• As artérias levam sangue!(Hierófilo de Calcedônia,Séc. III)• O lado direito (aurículadireita) recebe sangue degrandes veias que ali seesvaziam• Do ventrículo direito vai para os pulmões pelaartéria pulmonar• Os pulmões drenavam para o lado esquerdo(aurícula esquerda)• Que bombeava (ventrículo esquerdo) para o maiorvaso sanguíneo do corpo (Aorta)• O coração era uma massa muscular: Uma bomba!

Miguel Servet (Espanha, Séc XVI)• Ausência de poros entre ventrículo direito e esquerdo• Artéria Pulmonar leva TODO o sangue do corpo para os pulmões

(que omodificam)

Realdo Colombo (Padua, 1559)• Válvulas nos vasos que chegam e saem dos ventrículos permitindo

fluxode sangue unidirecional• Descrição correta da sístole (fase de contração dos ventrículoscardíacos) e diástole (fase de relaxamento)

Andrea Cesalpino (Pisa, 1571)• Obstrução de uma veia no braço ou perna levava a distensão

abaixo daobstrução• Diâmetro da veia Cava é maior ao entrar no coração do que ao sair

dofígado

Giorlano Fabrici, Padua• Válvulas nas veias

WILLIAN HARVEYWILLIAN HARVEY

1628 – Exercitatio Anatomica de motucordis et sanguinis in animalibus• Bombear sangue como únicafunção do coração• Batimento seqüencial dasaurículas e ventrículos• Descrição mais perfeita dacirculação menor (do coraçãodireito para o coração esquerdo

“Comecei a pensar se não poderia existirum movimento, por assim dizer,circular.Ora, posteriormente descobri que isso eraverdadeiro, e vi por fim que o sangue,forçado pela ação do ventrículo esquerdopara dentro das artérias, era distribuídopara todo corpo […] e que ele entãopassava pelas veias e pela veia cava e devolta ao ventrículo esquerdo da maneira jáindicada. Movimento esse que podemosnos permitir chamar de circular”

Experimento 13 kg de sangue por horaDe onde vinha essagrande massa?Alimentos sólidos oulíquidos ingeridos?Não poderia ser!

Experimento 2• Bloqueio da vaia Cava: empalidecee esvazia.• Bloqueio da Aorta: incha.• Vínculo entre o sangue que entra eo sangue que sai.

Torniquete ebloqueio das válvulasO sangue nas veiascorria apenas nadireção do coração, e odas artérias sai apenasdo coração. A conclusãoé que era um circuito

Se enrolou para explicar o papel do fígado (principal crítica ao seu livro

pelos europeus)Se enrolou mais ainda para explicar os vasos linfáticos no

intestinoNão comentou a diferença de coloração entre ossangues venosos e arterial40 anos depois… Richard Lower• Sangue muda de cor depois de entrar emcontato com o ar nos pulmões• Sangue venoso muda de cor quandoagitado em um frascoEm 1661… Marcelo Malpighi,Após o advento do microscópio: minúsculos vasoscapilares onde o sangue das artérias passava para as veias

DOENÇAS DOENÇAS ARTERIAISARTERIAIS

AteroscleroseAteroscleroseJá vimos que as artérias são tubos, ou vasos sanguíneos, que levam o sangue do coração para todas as partes do organismo.

O seu interior deve ser liso e permitir a livre passagem do sangue circulante.

No entanto, com o passar dos anos e com a contribuição de vários fatores prejudiciais (chamados fatores de risco), podem-se formar placas duras e gordurosas no interior das artérias.

Estas, à medida que vão aumentando de tamanho e irregularidade, tornam mais difícil a passagem do sangue e as artérias perdem elasticidade. Denominam-se placas ateroscleróticas e este processo é denominado aterosclerose. 26

PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

CIRURGIA ARTERIAL CAROTÍDEACIRURGIA ARTERIAL CAROTÍDEA

PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

CIRURGIA ARTERIAL CAROTÍDEACIRURGIA ARTERIAL CAROTÍDEA

PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

CIRURGIA ARTERIAL CAROTÍDEACIRURGIA ARTERIAL CAROTÍDEA

PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

CIRURGIA ARTERIAL CAROTÍDEACIRURGIA ARTERIAL CAROTÍDEA

PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

CIRURGIA ENDOVASCULAR - CIRURGIA ENDOVASCULAR - CARÓTIDACARÓTIDA

PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

CIRURGIA ARTERIAL – CIRURGIA ARTERIAL – REVASCULARIZAÇÃOREVASCULARIZAÇÃO

PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

CIRURGIA ARTERIALCIRURGIA ARTERIAL

PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

AMPUTAÇÕESAMPUTAÇÕES

PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

AMPUTAÇÕESAMPUTAÇÕES

PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS

AMPUTAÇÕESAMPUTAÇÕES

INSUFICIÊNCIA INSUFICIÊNCIA VENOSA VENOSA CRÔNICACRÔNICA

VARIZES DOS MEMBROS VARIZES DOS MEMBROS INFERIORESINFERIORES

PROCEDIMENTOSPROCEDIMENTOS