M³dulo Cirurgia Vascular

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Módulo Cirurgia Vascular. Aula 3: Trauma Vascular Membro : George Felipe. Introdução. Primórdios da Medicina e da Cirurgia Segunda Guerra Mundial e Guerra da Coréia Evolução da Cirurgia Vascular. Classificação e aspectos epidemiológicos Categorias Subgrupos - PowerPoint PPT Presentation

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Apresentao do PowerPoint

Mdulo Cirurgia Vascular

Aula 3: Trauma Vascular

Membro: George Felipe

1IntroduoPrimrdios da Medicina e da Cirurgia

Segunda Guerra Mundial e Guerra da Coria

Evoluo da Cirurgia Vascular

2Classificao e aspectos epidemiolgicos

Categorias Subgrupos

Demogrficas Idade SexoHistrico/Geogrfico Conflitos militares Civis urbanos Civis ruraisMecanismo Penetrante FechadoAnatmicas Pescoo Tronco Extremidades

3Mecanismos de trauma vascularTrauma Fechado:

Ferimentos penetrantes

Ferimentos iatrognicos4Trauma Fechado: - Fraturas e luxaes - Estiramento e toro - Desacelerao e impacto direto

5Trauma penetrante: - Por arma de fogo - Por arma branca

6Trauma iatrognico:AteroscleroseNmero de punesDimetro dos cateteresCompresso inadequada

Sexo

7Tipos:Leso parcial da artria Hemorragia

Seco completa Isquemia distal

Ferimento contuso Ocluso

Pseudoaneurisma Trombose e embolia

Fstula arteriovenosa Insuficincia cardaca de alto dbito8Quadro clnicoHemorragiaHematoma tenso e pulstilAusncia de pulsos distaisIsquemia Espasmo arterial

Trombose secundria

Circulao colateral

9Quadro clnicoSndrome Hemorrgica

Sndrome Compartimental

Sndrome Tumoral

10DiagnsticoUltra sonografia

Tomografia computadorizada

Arteriografia

11TratamentoCirrgico: - Convencional - Endovascular

Pr operatrio: - Controle da hemorragia - Tratamento do choque - Reduo do tempo de isquemiaIntra operatrio: - Leses ortopdicas e lavagem exaustiva - Remoo de trombo secundrio - Heparinizao regional - Restaurao arterial Sutura simples Anastomose T-T - Fasciotomia Enxerto

12Tratamento cirrgicoDireto Sutura Endovascular Derivao

Indireto Fasciotomia Simpatectomia*13Peculiaridades

14AortaInterposio de prtese: Tubo dcron Cir. Aberta Endoprtese Endovascular

Acompanhamento para controle a cada seis meses

Pequeno nmero de casos15CartidaPara diagnstico h a diviso da regio cervical anterior em 3 zonas:I Leses dos grandes vasos arteriografia para planejamento

II Leses de esfago, traquia Arteriografia, Endoscopia e broncoscopia, alm de USG e TC helicoidal

III Leses carotdeas arteriografia para planejamento

Zona 1Zona 2Zona 316VertebralAssintomticaRaro a necessidade de procedimento cirrgico

SubclviaTraumas penetrantes e fraturas de clavculaDifcil acesso cirrgico, necessitando da esternotomia

17AxilarFratura de colo de mero e luxao do cotoveloLeso iatrognica dos nervos

Grande incidnciaPosio do trauma: distal ou proximal a. braquial profundaOpo da veia ceflica como enxerto

Braquial18Ulnar e radialLeses isoladas no causam dficit: ligadura arterialDupla leso: reparo arterialIlacaExplorao cirrgica imediataGrandes hematomas retroperitoneiasLeses de vsceras ocas associadas, com maior risco de infecoRecomendado a ligadura ao inves do reparo. Havendo complicao enxerto femuro-femural cruzado.19FemuralGrande complicao visto abundante vasculaturaPoplteaMaiores taxas de amputao.

Semelhante ao que ocorre com as artrias ulnar e radialPerna20Complicaes pos operatoriasTrombose

Hemorragia ou hematoma

Infeco

Sequelas neurologicas

Complicaes metablicas21Obrigado

22