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Dr. Jarbas Barbosa da Silva Júnior Secretaria de Vigilância em Saúde
IV Fórum do Plano de Enfrentamento das
Doenças Crônicas não Transmissíveis
DCNT no Brasil
Brasília, DF. Agosto 2014
• As DCNT são responsáveis por 63% dos óbitos no
mundo e 72% dos óbitos no Brasil.
• Um terço das mortes ocorre em pessoas com idade
inferior a 60 anos.
• Custo elevado e crescente para os sistemas de saúde
• Redução de 2% ao ano no PIB da América Latina
Contexto mundial das DCNT
DCNT no Brasil
Mortalidade (óbitos/100 mil habitantes) pelas principais doenças crônicas no Brasil, 2011
DCNT no Brasil
0
100
200
300
400
500
600
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Taxa d
e In
tern
ação
1B. Doenças Respiratórias
Masculino Feminino
0
100
200
300
400
500
600
700
800
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
taxa d
e In
tern
ação
1A. Doenças Cardiovasculares
Masculino Feminino
0
50
100
150
200
250
300
350
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Taxa d
e In
tern
ação
1C. Neoplasias
Masculino Feminino
0
20
40
60
80
100
120
2002 2003 2004 2005 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012
Taxa d
e In
tern
ação
1D. Diabetes
Feminino Masculino
Internações pelas principais doenças crônicas no Brasil, 2012
Plano de DCNT no Brasil, 2011-2022
Mobilização e envolvimento intersetorial
O Plano de DCNT teve uma participação intersetorial na sua
elaboração: ONG, Universidades, sociedade civil, setor privado
Cerca de 20 setores participaram do planejamento e definição
das ações (Educação, Esportes, Finanças, Agricultura,
Comunicação, outros)
O Plano contém ações que serão implementadas pelo setor de
saúde e também por outros setores
O plano foi amplamente difundido em várias reuniões e
conferências
Plano de DCNT no Brasil, 2011-2022
DCNT
Tabagismo
Alimentação
Uso nocivo do álcool
Inatividade Física
OMS, 2011
•Vigilância, monitoramento e avaliação
Eixo I
• Prevenção e Promoção da Saúde
Eixo II
• Cuidado Integral Eixo III
Plano de DCNT no Brasil, 2011-2022
• Reduzir a taxa de mortalidade prematura (<70 anos) por DCNT
em 2% ao ano
• Reduzir a prevalência de obesidade em crianças e adolescentes
• Deter o crescimento da obesidade em adultos
• Reduzir a prevalência de consumo nocivo de álcool
• Aumentar a prevalência de atividade física no lazer
• Aumentar o consumo de frutas e hortaliças
• Reduzir o consumo médio de sal
• Reduzir a prevalência de tabagismo
• Aumentar a cobertura de Papanicolau e mamografia
Metas do Plano de DCNT
Vigilância, informação, avaliação e monitoramento
CDGANT/DVSANTPS/SVS
Domiciliar Escolares
PeNSE
VIVA
Inquérito
Vigilância de fatores de risco e proteção para DANT
Telefônico
Vigitel
2003 – SVS/INCA
2008 – PNAD/GATS
2013 - PNS
2009
2012
2015
2006/2007
2009
2011
2014
2006 - 2014
5 anos 3 anos Contínuo
(anual) 3 anos
Sistema de Monitoramento de Fatores de Risco e Proteção
para Doenças Crônicas não Transmissíveis
Vigilância, informação, avaliação e monitoramento
Pesquisa Nacional de Saúde – 2013 (parceria com IBGE)
Situação da saúde
Comportamentos de risco e proteção
Acesso a cuidados de saúde
Uso e financiamento de serviços de saúde para a
população brasileira, GATS, idosos
Amostra: 80.000
Subamostra: 8.000
Vigilância, informação, avaliação e monitoramento
Pesquisa Nacional de Saúde – 2013 - 2014 (parceria com IBGE)
Vigilância, informação, avaliação e monitoramento
Lançamento dos resultados
Volume 1: Estilos de Vida; Tabagismo
Volume 2: Cobertura de Plano de Saúde; Utilização de Serviços de Saúde; Programa de Saúde da Família; Atendimento Médico; Saúde Bucal; Acidentes e Violências
Volume 3: Doenças Crônicas; Resultados Laboratoriais; Medidas Antropométricas; Auto Avaliação do Estado de Saúde/Sintomas Depressivos
Volume 4: Saúde das Crianças de Menos de 2 Anos de Idade; Saúde da Mulher (mulheres de 18 anos ou mais); Atendimento Pré-natal; Funcionalidade dos Indivíduos de 60 Anos ou Mais de Idade
Objetivos
• Medir a prevalência de fatores de risco e proteção para doenças não
transmissíveis na população brasileira
• Periodicidade anual: 2006 – 2014
• Público: maiores de 18 anos e residentes nas 26 capitais e DF
• Cerca de 54 mil entrevistas (por telefone)
• Parceria: Ministério da Saúde e Núcleo de Pesquisas Epidemiológicas em
Nutrição e Saúde da USP
Vigilância, informação, avaliação e monitoramento
Vigitel - Sistema de Monitoramento de Fatores de Risco e Proteção para
Doenças Crônicas não Transmissíveis por meio de Inquérito Telefônico
Prevalência de fatores de risco para DCNT segundo escolaridade, VIGITEL 2013
15,0
12,8
31,0
22,1 20,3
10,3
17,5
32,9
25,8
12,9
7,4
19,7
28,0
21,1
15,3
0,0
5,0
10,0
15,0
20,0
25,0
30,0
35,0
Tabagismo atual Consumo abusivode álcool
Consumo de carnecom excesso de
gordura
Consumo regularde refrigerantes
Inatividade física
0 a 8
9 a 11
12 e mais
Vigilância, informação, avaliação e monitoramento
Prevalência de fatores de proteção para DCNT segundo escolaridade, Vigitel 2013
População adulta (≥ 18 anos) das capitais dos estados brasileiros e Distrito Federal.
Vigilância, informação, avaliação e monitoramento
Prevalência de excesso de peso e obesidade segundo escolaridade, Vigitel 2013
População adulta (≥ 18 anos) das capitais dos estados brasileiros e Distrito Federal.
58,1
22,3
47,3
15,1
45,5
14,3
0,0
10,0
20,0
30,0
40,0
50,0
60,0
70,0
Excesso de peso Obesidade
0 a 8
9 a 11
12 e mais
Vigilância, informação, avaliação e monitoramento
• Excesso de peso e obesidade - crescimento contínuo e pela primeira vez
estabiliza entre 2012 e 2013
• Frutas e hortaliças - aumento no consumo recomendado (≥ 5 porções diárias)
e regular (≥ 5 dias por semana)
• Atividade física no lazer - aumento da prática
• Mamografia - aumento do percentual de mulheres que realizaram nos
últimos 2 anos
• Diabetes - crescimento de homens e mulheres que se autorreferem
diabéticos
• Tabagismo - redução progressiva
• Fumantes pesados (20 cigarros dia) - redução progressiva
• Fumantes passivos no domicílio - redução
Vigitel 2013 - resultados
Vigilância, informação, avaliação e monitoramento
*Correspondente ao coeficiente da regressão linear do valor do indicador sobre o ano do levantamento. **p < 0,05.
Indicadores 2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013 Variação anual
média (em pontos
percentuais)*
% de fumantes 15,7 15,6 14,8 14,3 14,1 13,4 12,1 11,3 -0,63
% de fumantes de ≥ 20 cigarros por dia
4,6 4,7 4,6 4,2 4,3 4,0 4,0 3,4 -0,16
% de fumantes passivos no domicílio
12,7 11,5 11,3 10,2 10,2 -0,63
% com excesso de peso (IMC≥25kg/m2)**
42,6 43,4 44,9 46,0 48,2 48,8 51,0 50,8 1,30
% com obesidade (IMC≥30kg/m2)**
11,8 13,3 13,7 14,3 15,1 16,0 17,4 17,5 0,82
% com consumo regular de frutas e hortaliças
33,0 32,2 32,0 33,7 34,0 36,0 0,64
% com consumo
recomendado de frutas e hortaliças
20,0 20,2 19,5 22,0 22,7 23,6 0,80
% de ativos no tempo livre 30,3 30,5 31,6 33,5 33,8 0,99
% de ativos no deslocamento
17,0 17,9 14,8 14,2 12,1 -1,36
% com diagnóstico médico de diabetes
5,5 5,8 6,2 6,3 6,8 6,3 7,4 6,9 0,21
Vigitel - indicadores que apresentaram variação temporal significativa
Vigilância, informação, avaliação e monitoramento
Objetivos Determinar a prevalência de fatores de risco
comportamentais junto à população de adolescentes
Acompanhar as tendências destas prevalências ao
longo do tempo
Gerar evidências para orientar e avaliar intervenções
PeNSE - Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar
Periodicidade A cada três anos (2009, 2012) 2012 – Amostra Brasil, regiões e capitais
População Adolescentes do 9º ano do ensino fundamental em escolas públicas e privadas, capitais
e Brasil Nova edição 2015
Parceria Ministério da Saúde, Ministério da Educação e IBGE
Vigilância, informação, avaliação e monitoramento
Notas: Tabagismo = fumou pelo menos um dia nos últimos 30 dias Consumo de álcool= consumiu pelo menos um copo ou dose de bebida alcoólica nos últimos 30 dias
Fonte: IBGE, Pesquisa Nacional de Saúde do Escolar 2012.
5,1
26,1
5,1
25,2
5,0
28,2
0
5
10
15
20
25
30
Tabagismo Consumo de álcool
Total Masculino Feminino
Tabagismo e consumo de álcool atual, PeNSE 2012
Vigilância, informação, avaliação e monitoramento
Cenário de execução das obras do Programa Academia da Saúde
Poloshabilitados
Obras em açãopreparatória
Obras iniciadas Obrasconcluídas
Poloshabilitados em
2014
3776
1853
1164
708
51
Prevenção e Promoção da Saúde
Academia da Saúde, julho de 2014. Total
Programa FIFA 11 pela Saúde
• Parceria do MS com FIFA, CBF, MEC, ME
• Realizado nas 12 cidades sede da COPA em 11 escolas em cada cidade com
crianças de 11 a 12 anos
• 11 mensagens de saúde e prática de atividade física (futebol)
• Ampliação em 18% do acerto nas respostas pré e pós teste
Prevenção e Promoção da Saúde
Dia Mundial da Saúde
• Desde 2007 - Dia Mundial da Saúde e da Atividade
Física
• 6 de abril de 2014 - Ação coletiva de promoção da
saúde/Projeto Move Brasil
• Objetiva sensibilizar gestores municipais para a
realização de ações com a população que promovam a
mensagem da promoção da saúde e alimentação
saudável para melhoria da saúde
Prevenção e Promoção da Saúde
Política Nacional de Promoção da Saúde
Reunião CNS
Aprovação da metodologia e
da revisão
5 Oficinas Regionais
1 Oficina Conselho
FormSUS
Mais de 1.200 respondentes
Delphi
Intra e Intersetorial e Universisdades
Reunião Intersetorial Secretários
Executivos dos Ministérios
Seminário Nacional
300 participantes
Prevenção e Promoção da Saúde
Programa Saúde na Escola
Ações essenciais (100% dos municípios aderidos) • Avaliação Antropométrica • Promoção da segurança alimentar e promoção da alimentação saudável • Promoção da cultura de paz e direitos humanos • SPE: prevenção ao uso do álcool, tabaco, crack e outras drogas Ações optativas • NUTRISUS 2014 • Promoção das práticas corporais, atividade física e lazer
Prevenção e Promoção da Saúde
2014 - 2015
Acordo de Cooperação entre Ministério da Saúde e Federação Nacional das Escolas Particulares (FENEP)
• Objetivo: reunir esforços e trabalhar conjuntamente para implementar ações voltadas à promoção da alimentação adequada e saudável nas escolas da rede privada de ensino, em âmbito nacional.
• 2015 - “I Mostra de experiências exitosas de cantinas escolares saudáveis”
Prevenção e Promoção da Saúde
• 28 mil escolas particulares associadas
GUIA ALIMENTAR PARA A POPULAÇÃO BRASILEIRA
Instrumento de Educação Alimentar e Nutricional para promover a saúde de
pessoas, famílias e comunidades.
1ª Edição
2006
Revisão do Guia Alimentar
Fevereiro a maio de 2014
Registros na Plataforma:
3.125 contribuições
(436 indivíduos/instituições)
Previsão: outubro de 2014
Prevenção e Promoção da Saúde
Ministério da Saúde, ABIA e ANVISA - acordo voluntário com associações da indústria para a redução da quantidade de sódio
Redução até 2014
• Massas instantâneas
• Pães (bisnaga e pão de forma, pão francês)
• Batatas fritas e batata palha
• Bolos prontos e misturas para bolos
• Maionese
• Biscoitos (doces e salgados)
• Salgadinhos
1° Ciclo de monitoramento (2014)
Massas instantâneas, pães de forma e bisnaguinhas
Pão francês, bolos prontos, biscoitos doces e salgados e maionese, batata frita, batata palha, mistura para bolos e os salgadinhos de milho
Alimentação saudável
2° Ciclo de monitoramento (2014)
Prevenção e Promoção da Saúde
Tabagismo
Lei no 12.546, de 14/12/2011- regula o ato de fumar em recintos coletivos
Decreto 7.555/2011 - regulamentação preço mínimo
Laboratório de toxicologia do Tabaco – agosto 2012
Portaria 571, de 05 de abril 2013 – tratamento de tabagistas 2013
Prevenção e Promoção da Saúde
Decreto nº 8.262, de 31/05/2014 - altera o Decreto nº 2.018, de
1/10/1996, que regulamenta a Lei nº 9.294, de 15/07/1996
o Proibe fumar em recintos coletivos fechados
o Taxa cigarros em 85%,
o Define preço mínimo do cigarro
o Aumenta espaço de advertências dos cigarros (100% em face frontal e
30% na outra face)
*Redução significativa (2006-2013) em todos os estratos (p<0.05)
15,6
19,3
12,4
15,7
19,6
12,3
14,8
18
12
14,3
17,5
11,5
14,1
16,8
11,7
13,4
16,5
10,7
12,1
15,5
9,2
11,3
14,4
8,6
0
5
10
15
20
25
Total Masculino Feminino
%
2006 2007 2008 2009 2010 2011 2012 2013
Evolução da prevalência de fumante atual, segundo sexo VIGITEL, 2006-2013
Prevenção e Promoção da Saúde
Álcool
Lei nº 11.705/2008 – proíbe a condução de veículo motorizado
após o consumo de bebidas alcoólicas
Nova lei - 2012
• Aumentou o valor da multa,
• Além de autorizar o uso de provas como vídeos, prova
testemunhal ou “outros meios de prova em direito
admitidos, como forma de comprovar, no processo criminal,
a embriaguez do motorista
Proibição - venda para menores 18 anos
Prevenção e Promoção da Saúde
Evolução da prevalência de consumo abusivo de álcool, segundo sexo VIGITEL, 2007-2013
Operação Lei Seca Nova Lei Seca
Prevenção e Promoção da Saúde
Cuidado Integral
• Objetivo Estratégico (OE6) - Garantir a atenção integral à saúde da
pessoa idosa e das pessoas com doenças crônicas
• Melhoria na atenção básica - Mais Médicos
• Ações de fortalecimento da rede de prevenção, diagnóstico e
tratamento do câncer de mama e do câncer de colo de útero
• Rede de Atenção às Urgências (RAU) - atenção IAM, AVC
• Atenção ao renal crônico
• Serviço de Atenção Domiciliar (SAD) no SUS - Saúde em casa
• Saúde Não tem preço - medicamento gratuito para hipertensão
arterial, diabetes e asma
Acesso a medicamentos
Programa Farmácia Popular do Brasil/“Aqui tem Farmácia
Popular”
Saúde Não tem preço – medicamento gratuito para
hipertensão arterial, diabetes, asma
Atendidos
4.210 municípios
30.440 farmácias credenciadas
Mais de 26 milhoes de pacientes atendidos (CPF)
Cuidado Integral
Avanços nas Ações intersetoriais propostas no Plano DNT
• Estratégia intersetorial de prevenção de obesidade - MDS; CAISAM; 20
Ministérios
• Programa Nacional de Aquisição de Alimentos - MDS; MDA
• Promoção da saude para escolares - Programa Saúde na Escola e Mais
Educação; Programa de alimentação escolar/ PNAE – M. Educação
• Incentivo ao consumo de pescados - M. Pesca
• Apoio aos fumicultores na diversificação da cultura (produção de Frutas,
legumes e verduras) - MDA
• M. Defesa - programas de
prevenção de DCNT nas forças
armadas
• Campanhas prevenção do álcool - MJ, PRF, Cidades
• Se ligue - aconselhamento e prevenção de uso de drogas – MJ
• Participação e liderança nos Fóruns Internacionais para definição das metas de DCNT
- MRE
• Programa Nacional de Qualidade do Ar - MMA
• Programa Nacional de Redução do Uso de Agrotóxicos - MMA
• Prevenção de Riscos Ocupacionais; Fator Acidentário de Prevenção (FAP) - redução da
alíquota de seguro para investir em ambientes de trabalho saudáveis – MPS
• Estímulo ao envelhecimento ativo e incentivo ao consumo de alimentos saudáveis
nos destinos turísticos - Turismo
• Apoio a editais de pesquisas (FINEP e CNPq: AVC, doenças endócrinas e metabólicas) -
Min. Ciência e Tecnologia
• Mobilidade urbana, Lei seca e Programa Parada - Cidades
Avanços nas Ações intersetoriais propostas no Plano DNT
DCNT - prioridade de agenda do Governo Brasileiro
Avanços nas ações de vigilância, monitoramento e avaliação
Avanços nas ações de promoção - legislação contra o tabaco,
acordos sobre a redução de sal, comunicação, Academia da
Saúde
Avanços na assistência - medicamentos gratuitos, programa
prevenção câncer de mama e colo, atenção urgência (AVE, IAM,
renal crônico), atenção primária
Articulação com Plano Global de Enfrentamento de DCNT e
Plano Regional
Conclusão
Obrigado Jarbas.barbosa@saude.gov.br
Disque Notifica 0800 644 6645
notifica@saude.gov.br
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