Programas de Prevenção de IH e Programas de Qualidade: Desafios para a Prática da Assistência à...

Programas de Prevenção de IH e

Programas de Qualidade:

Desafios para a Prática da Assistência à Saúde

Enfa. Maria Clara Padoveze

HC - UNICAMP

• Garantir que o processo modifique suas práticas de trabalho tendo foco no cliente.

Programas de Qualidade

Programa de Qualidade

• Possuir claro e profundo entendimento do processo alvo para conseguir as melhorias do mesmo.

• Os valores organizacionais são a base do sucesso para os serviços prestados.

Programa de Qualidade

• Os profissionais devem ter consciência de estar continuamente melhorando o seu processo de trabalho

Programa de Qualidade

“Fazer a mesma coisa, da mesma forma e esperar resultados diferentes é insanidade.”

Albert Einstein

Programa de Qualidade

• Evidências:– consolidação

das informações de medições (indicadores).

• Identificação de objetivos propostos

Programa de Qualidade

• produtividade: acrescer valor com menos recursos

• adaptabilidade: – melhoria

contínua– inovações

Programa de Qualidade

Princípios da Qualidade

1. Satisfação do cliente

2. Gerência participativa

3. Desenvolvimento de RH

4. Constância de propósitos

5. Aperfeiçoamento contínuo

6. Gerência de processos

7. Delegação8. Disseminação

de informações9. Garantia de

qualidade10. Não

aceitação de erros

"Não existe vento favorável para quem não

sabe aonde chegar."

(Sêneca)

Conceitos na Gestão da Qualidade

Aplicados ao Controle de IH

Gastamos a maior parte do tempo apagando incêndios.

Plan Do

Study Act

PDSA Planejar (Plan)

• descrever o objetivo da mudança;

• o que se espera da mudança;• selecionar indicadores:

– demonstrar que a mudança resultou em uma melhoria,

– colher os dados anteriores à implantação da mudança, para cada indicador escolhido

• responder as questões:

–o que será feito, –quem fará, –quando,–onde,–quanto custará

PDSA Fazer (Do)

Colher os dados após a mudança

Comparar os dados colhidos (antes e após a intervenção)

Confrontar o resultado com as predições feitas na etapa planejamento

PDSA Analisar (Study)

Sugerir novos ciclos de melhorias para novas mudanças que venham a surgir;

• Reavaliar as ações da etapa D - Fazer

PDSA Agir (Act)

Programa de QualidadeEscolha de um indicador -

características:• ser objetivo• bem definido• sensível (detectar a maioria dos casos)• específico (precisão no diagnóstico)• detectar problemas de qualidade• ser de fácil coleta

Programa de Qualidade e Controle de Infecção

• CCIH:– a maioria dos indicadores está

ligada ao processo de atendimento

• A idéia não é controlar. Trata-se de estabelecer objetivos cada vez mais próximos ao ideal e tentar alcançá-los.

Padoveze, MC; Campos, E.R.; Lima, M.B.P.B. Prática Hospitalar, 2005

Programa de IH

• Portaria 2616, 1998: exigência de um Programa de Controle de Infecção Hospitalar.

• Resolução n. 48, de 2000: roteiro de inspeção do programa.

Programa de IH

• Programa de Controle de Infecção Hospitalar (PCIH): conjunto de ações desenvolvidas, deliberada e sistematicamente, para a máxima redução possível da incidência e da gravidade das infecções hospitalares.

RDC n.48, 02/06/00

Programa de IH• Sistema de vigilância epidemiológicaSistema de vigilância epidemiológica

das infecções hospitalares: metodologia parametodologia para identificação e identificação e avaliação sistemáticaavaliação sistemática das causas de infecção hospitalar, em um grupo de pacientes submetidos a tratamento e ou procedimentos hospitalares, visando a prevenção e a redução da prevenção e a redução da incidênciaincidência das IH

RDC n.48, 02/06/00

Utilização de estratégias de vigilância – indicadores para

avaliação do desempenho da assistência.

• Indicadores de Resultados:– avaliam a

ocorrência de infecções

• Indicadores de processos:– avaliam a

qualidade de práticas de assistência

Manual de Avaliação da Qualidade de Práticas de Controle de Infecção Hospitalar, junho 2006

www.cve.saude.sp.gov.br

Melhoria nas práticas de prevenção

Selecionar práticas de prevenção

• baseadas em evidências• poucas práticas a serem avaliadas

inicialmente• programar intervenção

– normativa, educativa, outras

• avaliar os indicadores de qualidade das práticas: pré e pós intervenção

• monitorar o impacto dos programas de intervenção

• Estabelecer mecanismos de retroalimentação– manter viva a

chama da melhoria contínua dos processo

• Manter o foco no cliente

Melhorias na práticas de prevenção

Vigilância é um processo circular

1. Implementação dos objetivos da vigilância, definições, protocolos, coleta

de dados

2. Retro-alimentação e disseminação

de dados, análise,

interpretação, comparações,

discussão

4. Avaliação do impacto das IH pelas tendências

na vigilância e

outros estudos

3. prevenção: decisões e ações corretivas

Programa de IH

Características de sucesso:• Ser baseado em vigilância• Eliminar problemas pela

identificação de resultados adversos–detectar causas –propor medidas corretivas.

• Ser baseado em evidências científicas

Programa de IH

Aprimorar o processo Atingir

desempenho melhor do que atual

Procedimentos de prevenção

Prevenção de Infecção Hospitalar