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Programas de Prevenção de IH e
Programas de Qualidade:
Desafios para a Prática da Assistência à Saúde
Enfa. Maria Clara Padoveze
HC - UNICAMP
• Garantir que o processo modifique suas práticas de trabalho tendo foco no cliente.
Programas de Qualidade
Programa de Qualidade
• Possuir claro e profundo entendimento do processo alvo para conseguir as melhorias do mesmo.
• Os valores organizacionais são a base do sucesso para os serviços prestados.
Programa de Qualidade
• Os profissionais devem ter consciência de estar continuamente melhorando o seu processo de trabalho
Programa de Qualidade
“Fazer a mesma coisa, da mesma forma e esperar resultados diferentes é insanidade.”
Albert Einstein
Programa de Qualidade
• Evidências:– consolidação
das informações de medições (indicadores).
• Identificação de objetivos propostos
Programa de Qualidade
• produtividade: acrescer valor com menos recursos
• adaptabilidade: – melhoria
contínua– inovações
Programa de Qualidade
Princípios da Qualidade
1. Satisfação do cliente
2. Gerência participativa
3. Desenvolvimento de RH
4. Constância de propósitos
5. Aperfeiçoamento contínuo
6. Gerência de processos
7. Delegação8. Disseminação
de informações9. Garantia de
qualidade10. Não
aceitação de erros
"Não existe vento favorável para quem não
sabe aonde chegar."
(Sêneca)
Conceitos na Gestão da Qualidade
Aplicados ao Controle de IH
Gastamos a maior parte do tempo apagando incêndios.
Plan Do
Study Act
PDSA Planejar (Plan)
• descrever o objetivo da mudança;
• o que se espera da mudança;• selecionar indicadores:
– demonstrar que a mudança resultou em uma melhoria,
– colher os dados anteriores à implantação da mudança, para cada indicador escolhido
• responder as questões:
–o que será feito, –quem fará, –quando,–onde,–quanto custará
PDSA Fazer (Do)
Colher os dados após a mudança
Comparar os dados colhidos (antes e após a intervenção)
Confrontar o resultado com as predições feitas na etapa planejamento
PDSA Analisar (Study)
Sugerir novos ciclos de melhorias para novas mudanças que venham a surgir;
• Reavaliar as ações da etapa D - Fazer
PDSA Agir (Act)
Programa de QualidadeEscolha de um indicador -
características:• ser objetivo• bem definido• sensível (detectar a maioria dos casos)• específico (precisão no diagnóstico)• detectar problemas de qualidade• ser de fácil coleta
Programa de Qualidade e Controle de Infecção
• CCIH:– a maioria dos indicadores está
ligada ao processo de atendimento
• A idéia não é controlar. Trata-se de estabelecer objetivos cada vez mais próximos ao ideal e tentar alcançá-los.
Padoveze, MC; Campos, E.R.; Lima, M.B.P.B. Prática Hospitalar, 2005
Programa de IH
• Portaria 2616, 1998: exigência de um Programa de Controle de Infecção Hospitalar.
• Resolução n. 48, de 2000: roteiro de inspeção do programa.
Programa de IH
• Programa de Controle de Infecção Hospitalar (PCIH): conjunto de ações desenvolvidas, deliberada e sistematicamente, para a máxima redução possível da incidência e da gravidade das infecções hospitalares.
RDC n.48, 02/06/00
Programa de IH• Sistema de vigilância epidemiológicaSistema de vigilância epidemiológica
das infecções hospitalares: metodologia parametodologia para identificação e identificação e avaliação sistemáticaavaliação sistemática das causas de infecção hospitalar, em um grupo de pacientes submetidos a tratamento e ou procedimentos hospitalares, visando a prevenção e a redução da prevenção e a redução da incidênciaincidência das IH
RDC n.48, 02/06/00
Utilização de estratégias de vigilância – indicadores para
avaliação do desempenho da assistência.
• Indicadores de Resultados:– avaliam a
ocorrência de infecções
• Indicadores de processos:– avaliam a
qualidade de práticas de assistência
Manual de Avaliação da Qualidade de Práticas de Controle de Infecção Hospitalar, junho 2006
www.cve.saude.sp.gov.br
Melhoria nas práticas de prevenção
Selecionar práticas de prevenção
• baseadas em evidências• poucas práticas a serem avaliadas
inicialmente• programar intervenção
– normativa, educativa, outras
• avaliar os indicadores de qualidade das práticas: pré e pós intervenção
• monitorar o impacto dos programas de intervenção
• Estabelecer mecanismos de retroalimentação– manter viva a
chama da melhoria contínua dos processo
• Manter o foco no cliente
Melhorias na práticas de prevenção
Vigilância é um processo circular
1. Implementação dos objetivos da vigilância, definições, protocolos, coleta
de dados
2. Retro-alimentação e disseminação
de dados, análise,
interpretação, comparações,
discussão
4. Avaliação do impacto das IH pelas tendências
na vigilância e
outros estudos
3. prevenção: decisões e ações corretivas
Programa de IH
Características de sucesso:• Ser baseado em vigilância• Eliminar problemas pela
identificação de resultados adversos–detectar causas –propor medidas corretivas.
• Ser baseado em evidências científicas
Programa de IH
Aprimorar o processo Atingir
desempenho melhor do que atual
Procedimentos de prevenção
Prevenção de Infecção Hospitalar