Imunização

Kamille Chaves. Enfa Gerontologista, ESF Conjunto Paulo VI.

Curso Preparatório para Concurso Quadro de Oficiais da Policia Militar - MG

Conteúdo Programático

• Vacinação: Conceitos Básicos;• Calendário vacinal 2012 criança, adolescente,

adulto e idoso;• Vacinas e suas características.• Atividades de fixação;

Referência Bibliográfica Indicada e complementar

• BRASIL. MINISTÉRIO DA SAÚDE. Fundação Nacional de Saúde. Manual de Normas deVacinação. 3ª ed. Brasília: Ministério da Saúde, 2001, 72p. Disponível emwww.portal.saude.gov.br/portal/arquivos/pdf/manu_normas_vac.pdf

Introdução

• Primeira edição do Manual de vacinas: 1984.Abrangia aspecto técnicos dos imunobiológicos

e operacionais do PNI;• Segunda Edição: 1993_ Somente aspectos técnicos.• Terceira edição: 2001_Mantem apenas aspectos tecnicos dos

imunobiológicos.

Introdução

• Os aspectos operacionais deverão ser encontrados no Manual de Procedimentos para vacinação.

• Abordas questões relacionadas à saúde Indígena.

• Seu objetivo é atender aos profissionais de saúde que trabalham diretamente com imunizações nas diversas instâncias do Sistema de Saúde.

Vacinação Conceitos Básicos

Conceitos Básicos

• Fundamentos imunológicos• A resposta imune do organismo às vacinas

depende basicamente de dois tipos de fatores: os inerentes às vacinas e os relacionados com o próprio organismo.

Conceitos Básicos

• Fatores próprios das vacinasAgem diferentemente, conforme característica

do seu componente antigênico;Assim temos vacinas:• suspensão de bactérias vivas atenuadas_BCG.• suspensão de bactérias mortas ou avirulentas

_ Coqueluche.

Conceitos Básicos

•Componentes das bactérias Vacina contra meningococos A e C.•Toxinas obtidas em cultura de bactérias_Dupla adulto ( difteria e tétano)•Vírus vivos atenuados _Sabin, Contra febre amarela•Vírus inativados _Anti rábica, Salk•Frações de vírus -vacina contra a hepatite B, constituída pelo antígeno de superfície do vírus.

Conceitos Básicos

• Fatores inerentes ao organismo que recebe a vacina:

_idade;- doença de base ou intercorrente;- tratamento imunodepressor.

Mecanismo de resposta Imune

• Mecanismos inespecíficos_São constituídos por mecanismos superficiais e

mecanismos profundos que dificultam a penetração, a implantação e/ou a multiplicação dos agentes infecciosos, tais como:

Barreira mecânica( pele e mucosas); “flora” microbiana normal pele ; secreção cutânea ; secreção mucosa, entre outros.

Mecanismo de resposta Imune

• Mecanismos específicos_Capacidade do organismo em ativar proteção

específica e duradoura contra os patógenos pelos quais foram estimulados.

IMUNOBIOLÓGICOS

Representam um dos maiores avanços tecnológicos

Têm propiciado benefícios à saúde da população

Controle de outros agravos

Redução de

Óbitos

Eliminação do

sarampo

Erradicação da

varíola, poliomielite

Agentes imunizantes

Vacinas• É o imunobiológico que contém um ou mais

agentes imunizantes sob diversas formas: bactérias ou vírus vivos atenuados, vírus inativados...

Agentes Imunizantes

• O produto em que a vacina é apresentada contém:

a) líquido de suspensão: constituído geralmente por água destilada ou SF0,9% solução salina fisiológica;

b) conservantes, estabilizadores e antibióticos: pequenas quantidades de substâncias antibióticas ou germicidas são incluídas na composição de vacinas para evitar o crescimento de contaminantes (bactérias e fungos);

Agentes Imunizantes

• Reações alérgicas podem ocorrer se a pessoa vacinada for sensível a algum desses componentes;

c) adjuvantes: compostos contendo alumínio são comumente utilizados para aumentar o poder imunogênico de algumas vacinas.

Agentes Imunizantes

• Importa-se lembrar que a origem da vacina( laboratório), pode influenciar em sua coloração, tempo de conservação, entre outros...

• Sobre o controle de qualidade das vacinas: Devem obedecer a critérios padronizados, estabelecidos pela OMS, assim como à análise Instituto Nacional de Controle de Qualidade em Saúde (INCQS) do Ministério da Saúde.

Agentes Imunizantes

• ConservaçãoAs vacinas precisam ser armazenadas e

transportadas de acordo com as normas de manutenção da rede de frio (v. Manual de Rede de Frio, do Ministério da Saúde),

Agentes Imunizantes

Agentes Imunizantes

• Indicação e contra indicação geral_ Contra indicações gerais:• As vacinas de bactérias ou vírus vivos

atenuados não devem ser administradas, a princípio, em pessoas:

a) com imunodeficiência congênita ou adquirida;

b) acometidas por neoplasia maligna;

Agentes Imunizantes

c) Em tratamento com corticosteróides em esquemas imunodepressores :

(por exemplo, 2mg/kg/dia de prednisona durante duas semanas ou mais em crianças ou doses correspondentes de outros glicocorticóides)

Agentes Imunizantes

• Adiamento de vacinação_Doenças agudas febris graves,_Pessoas em tratamento com medicamentos

em doses imunodepressoras,_Por 01 mês após o término de corticoterapia

em dose imunodepressora ou por 03 meses após a suspensão de outros tratamento que provoquem imunodepressão.

Agentes Imunizantes

_Após transplante de medula óssea, o adiamento deve ser por um ano (vacinas não-vivas) ou por dois anos (vacinas vivas).

_Sobre aplicação simultânea de vacinas, recomenda-se que a FA deve ser aplicada simultãnea ou com intervalo de 15 dias entre as vacinas.

Agentes Imunizantes

• FALSAS CONTRA INDICAÇÕESa) doenças benignas comuns, tais como afecções

recorrentes infecciosas ou alérgicas das vias respiratórias superiores;

b) desnutrição;c) aplicação de vacina contra a raiva em andamento;d) doença neurológica estável (síndrome convulsiva

controlada, por exemplo) ou pregressa, com seqüela presente;

Agentes Imunizantes FALSAS CONTRA INDICAÇÕES

e) antecedente familiar de convulsão;f) tratamento sistêmico com corticosteróide

durante curto período, em doses que não causam imunodepressão.

g) alergias, exceto as reações alérgicas relacionadas á componentes da vacina.

Agentes Imunizantes FALSAS CONTRA INDICAÇÕES

h) prematuridade ou baixo peso no nascimento. Não se justifica adiar o início da vacinação. (Excetuam-se o BCG, que deve ser aplicado somente em crianças com >2kg).

i) Internação hospitalar ;j) Não existe limite superior de idade para

aplicação de vacinas, com exceção das vacinas tríplice DTP e dupla tipo infantil.

Situações especiais para vacinação

• Surtos ou epidemias• Campanha de vacinação• Vacinação de escolares• Vacinação de gestantes• Infecção pelo vírus da imunodeficiência

humana (VIH) - aids

Eventos adversos

• Evento adverso X Reação Adversa• São considerados leves e em alguns casos,

esperados.• Entre os eventos esperados, podemos ter

eventos relativamente triviais, como febre, dor e edema local, ou eventos mais graves, como convulsões febris, episódio hipotônico-hiporresponsivo, choque anafilático, etc.

Eventos adversos

• Eventos inesperados são aqueles não identificados anteriormente; Ex: invaginação intestinal_VORH);

• São ainda eventos inesperados aqueles decorrentes de problemas ligados à qualidade do produto como:

_ contaminação de lotes provocando;_teor indevido de endotoxina em certas vacinas,

Eventos adversos

• Há que se considerar :• Fatores relacionados ao vacinado;• Fatores relacionados à vacina;• Fatores relacionados à aplicação

ImunizaçãoContra indicações específicas

TRIAGEM

O que precisamos saber antes de vacinar ?

Para todas as vacinas• Se apresenta febre maior que 38,5°;• Se apresenta bem de saúde;• Se apresentou alguma reação a doses

recebidas anteriormente;• Se apresenta alguma alergia grave;• Se faz uso de alguma droga

imunossupressora, corticóides;• Se apresenta alguma doença grave,

neoplasia, HIV, ou alguma doença que deixe o sistema imunológico deprimido.

BCG

• Se RN com peso inferior a 2.000 g;

• Se RN contato intradomiciliar de Tuberculose pulmonar;

• Se RN infectado com HIV com sintomas da doença.

VOP (Pólio oral)

• Se RN imunodeprimido;

• Se RN contato intradomiciliar de paciente imunodeprimido;

• História de PFA (paralisia flácida aguda) nas doses anteriores.

Hepatite B

• Se RN prematuro com peso inferior a 2.000 g ou menos de 34 semanas de gestação;

• Se mãe HBsAg+ ;• Se indivíduo

imunodeprimido.

TETRAVALENTE

• Se RN prematuro extremo com peso inferior a 1.000 gramas ;

• Se apresentou eventos adversos graves nas doses anteriores.

VORH

• Confirmar idade;• Se já apresentou algum problema mais grave

no sistema digestivo.

PNEUMOCÓCICA 10 VALENTE

• Se indivíduos com hipersensibilidade conhecida a qualquer componente da vacina.

• Se recebeu a vacina contra febre amarela nos últimos 30 dias

MENINGOCÓCICA C

• Se indivíduos hipersensíveis a qualquer dos componentes da vacina, incluindo o toxóide diftérico.

DTP

• Se apresentou eventos adversos graves nas doses anteirores

Febre amarela

• Se o indivíduo apresenta alergia severa a ovo de galinha;

• Se esteve hospitalizado e se recebeu hemotransfusão;

• Se é uma criança ou indivíduo imunodeprimido;

• Se tomou a vacina Pneumo 10v nos últimos 30 dias ;

• Se está amamentando ;• Se é gestante ou tem suspeita

de gravidez.

Tríplice Viral

• Se esteve hospitalizado e se recebeu hemotransfusão;

• Se é uma criança ou indivíduo imunodeprimido;

• Se recebeu a vacina contra varicela nos últimos 29 dias;

• Se é gestante ou com suspeita de gravidez.

dT

• Se apresentou eventos adversos graves nas doses anteriores.

São situações que devemos adiar, alterar esquema ou

cancelar a vacinação

IDADE VACINA DOSE DOENÇAS EVITADAS

Ao nascerBCG-ID Dose única

Formas graves da tuberculose

(principalmente nas formas

miliar, meníngea)

Hepatite B 1ª dose Hepatite B

1 mês Hepatite B 2ª dose Hepatite B

2 meses

Tetravalente (DTP + Hib)Vacina adsorvida difteria,tétano, pertussis eHaemophilus influenzae b

1ª dose

Difteria, tétano, coqueluche,

meningite e outras infecções

por Haemophilus influenzae

tipo b

Vacina oral poliomielite (VOP)

(atenuada)

Poliomielite ou paralisiainfantil

Vacina oral de rotavírushumano (VORH) Vacina rotavírus humanoG1P1

Diarréia por rotavírus

Vacina pneumocócica 10(conjugada)

Pneumonia, otite, meningite e

doenças causadas peloPneumococo

IDADE VACINA DOSE DOENÇAS EVITADAS

3 mesesVacina meningocócicaC (conjugada) 1ª dose

Doença invasiva causada por

Neisseria meningitidis do

sorogrupo C

4 meses

Tetravalente (DTP + Hib) vacina adsorvida difteria,tétano, pertussis e

Haemophilusinfluenzae b

2ª dose

Difteria, tétano, coqueluche,

meningite e outras infecções

por Haemophilus influenzae

tipo b

Vacina oral poliomielite (VOP)

(atenuada)

Poliomielite ou paralisiainfantil

Vacina oral de rotavírus humano

(VORH) vacina rotavírus humano

G1P1

Diarréia por rotavírus

Vacina pneumocócica 10(conjugada)

Pneumonia, otite, meningite

e doenças causadas peloPneumococo

IDADE VACINA DOSE DOENÇAS EVITADAS

5 mesesVacina meningocócicaC (conjugada) 2ª dose

Doença invasiva causada por Neisseria meningitidis dosorogrupo C

6 meses

Tetravalente (DTP + Hib) vacina adsorvida difteria, tétano, pertussis e Haemophilus influenzae b 3ª dose

Difteria, tétano, coqueluche, meningite e outras infecções porHaemophilus influenzae tipo b

Vacina oral poliomielite (VOP) (atenuada)

Poliomielite ou paralisia infantil

Vacina hepatite B (recombinante)3ª dose hepatite B

Hepatite B

Vacina pneumocócica 10 (conjugada)

Pneumonia, otite, meningite e doenças causadas pelo Pneumococo

IDADE VACINA DOSE DOENÇAS EVITADAS

9 meses Vacina febre amarela(atenuada)

Dose inicial

Febre amarela

12 meses

Vacina tríplice viral(SCR) (atenuada)

1ª dose Sarampo, caxumba e rubéola

Vacina pneumocócica 10

(conjugada)Reforço

Pneumonia, otite, meningite e

doenças causadas peloPneumococo

15 meses

Vacina tríplice bacteriana

(DTP) vacina adsorvida,tétano e pertussis

1º Reforç

o

Difteria, tétano, coqueluche

Vacina oralpoliomielite (VOP)

Reforço Poliomielite ou paralisiainfantil

Vacina meningocócicaC (conjugada) Reforço

Doença invasiva causadapor Neisseria meningitidisdo sorogrupo C

IDADE VACINA DOSE DOENÇAS EVITADAS

4 anos

Vacina tríplice bacteriana

(DTP) vacina adsorvida,

tétano e pertussis

2º Reforço Difteria, tétano, coqueluche

Vacina tríplice viral(SCR) (atenuada)

2ª dose Sarampo, caxumba e rubéola

10 anosVacina febre amarela(atenuada)

1 dose acada

10 anos

Febre amarela

IDADE VACINA DOSE DOENÇAS EVITADAS

10 – 19 anos

Vacina hepatite B(recombinante)

1ª dose Hepatite B

Vacina hepatite B(recombinante)

2ª dose Hepatite B

Vacina hepatite B(recombinante)

3ª dose Hepatite B

Dupla tipo adulto (dT)

1 dose a cada

10 anos

Difteria e tétano

Vacina tríplice viral(SCR) (atenuada) 2 doses Sarampo, caxumba e

rubéola

Vacina febre amarela

(atenuada)

1 dose a cada

10 anos

Febre amarela

IDADE VACINA DOSE DOENÇAS EVITADAS

20 - 59 anos

Vacina hepatite B(recombinante) GRUPOS VULNERÁVEIS

3 dosesHepatite B

Dupla tipo adulto (dT) 1 dose a cada

10 anos

Difteria e tétano

Vacina tríplice viral(SCR) (atenuada)

Dose única Sarampo, caxumba e rubéola

Vacina febre amarela(atenuada)

1 dose a cada

10 anos

Febre amarela

60 anos e mais

Vacina hepatite B(recombinante) GRUPOS VULNERÁVEIS

3 dosesHepatite B

Dupla tipo adulto (dT) 1 dose a cada

10 anos

Difteria e tétano

Vacina febre amarela(atenuada)

1 dose a cada

10 anos

Febre amarela

Influenza sazonalvacina influenza(fracionada, inativada)

Dose anual Influenza sazonal ou gripe

Pneumocócica 23-valente

(Pn23) (polissacarídica)

Dose única infecções causadas peloPneumococo

OBRIGADA!Dúvidas??