Trabalho axila e plexo braquial (2)

AULA

AXILA E PLEXO BRAQUIAL

Acadêmica: Thiemy Nishi Loli

Professor: Roberto Yamada

AXILA

DEFINIÇÃO

É O ESPAÇO PIRAMIDAL INFERIOR À

ARTICULAÇÃO DO OMBRO E SUPERIOR

À FÁSCIA AXILAR NA JUNÇÃO ENTRE O

BRAÇO E O TÓRAX. POR ELA PASSAM

ESTRUTURAS NEUROVASCULARES QUE

SUPREM O MEMBRO SUPERIOR.

AXILA

FORMATO

A AXILA TEM UM ÁPICE, UMA BASE E

QUATRO PAREDES.

OBSERVAÇÃO: DAS QUATRO PAREDES,

TRÊS SÃO MUSCULARES.

LIMITES DA AXILA

AXILA

ÁPICE

É O CANAL CERVICOAXILAR (PASSAGEM ENTRE O

PESCOÇO E A AXILA), LIMITADO PELA 1º COSTELA,

CLAVÍCULA E MARGEM SUPERIOR DA ESCÁPULA.

ARTÉRIAS, VEIAS, VASOS LINFÁTICOS E NERVOS

ATRAVESSAM ESSE CANAL PARA ENTRAR OU SAIR

DO BRAÇO.

CANAL CERVICOAXILAR

CANAL CERVICOAXILAR

AXILA

BASE

CONSISTE EM PELE CÔNCAVA, TELA

SUBCUTÂNEA E FÁSCIA DA AXILA QUE SE

ESTENDE DO BRAÇO ATÉ A PAREDE TORÁCICA

(AO NÍVEL DA 4º COSTELA) E FORMA A FOSSA

AXILAR.

AXILA

PAREDE ANTERIOR

TEM 2 CAMADAS, FORMADAS PELOS

MÚSCULOS PEITORAIS MAIOR E MENOR, E

PELA FÁSCIA PEITORAL E CLAVIPEITORAL

ASSOCIADA A ELES. A PREGA AXILAR

ANTERIOR É A PARTE INFERIOR DA PAREDE

ANTERIOR.

AXILA

PAREDE POSTERIOR

FOMADA PRINCIPALMENTE PELA ESCÁPULA E PELO

MÚSCULO SUBESCAPULAR EM SUA FACE ANTERIOR

E INFERIORMENTE PELOS MÚSCULOS REDONDO

MAIOR E LATÍSSIMO DO DORSO. A PREGA AXILAR

POSTERIOR É A PARTE INFERIOR DA PAREDE

POSTERIOR.

AXILA

PAREDE MEDIAL

FORMADA PELA PAREDE TORÁCICA (1º -

4º COSTELAS) E O MÚSCULO SERRÁTIL

ANTERIOR SOBREJACENTE.

AXILA

PAREDE LATERAL

PAREDE ÓSSEA ESTREITA FORMADA

PELO SULCO INTERTUBERCULAR NO

ÚMERO.

ESQUEMA AXILA

AXILA

RESUMINDO

A AXILA CONTÉM VASOS SANGUÍNEOS AXILARES (ARTÉRIA

AXILAR E SEUS RAMOS, VEIA AXILAR E SUAS TRIBUTÁRIAS),

VASOS LINFÁTICOS E DIVERSOS GRUPOS DE LINFONODOS

AXILARES, TODOS ENVOLVIDOS POR UMA MATRIZ DE

GORDURA AXILAR. TAMBÉM APRESENTA GRANDES NERVOS

QUE FORMAM OS FASCÍCULOS E RAMOS DO PLEXO

BRAQUIAL.

OBSERVAÇÃO: NA REGIÃO PROXIMAL, AS ESTRUTURAS

NEUROVASCULARES SÃO ENVOLTAS PELA BAINHA AXILAR.

AXILA

ARTÉRIA AXILAR

COMEÇA NA MARGEM LATERAL DA PRIMEIRA

COSTELA COMO CONTINUAÇÃO DA ARTÉRIA

SUBCLÁVIA E SEGUE POSTERIORMENTE AO

MÚSCULO PEITORAL MENOR ATÉ O BRAÇO PARA

ENTÃO TORNAR-SE A ARTÉRIA BRAQUIAL QUANDO

PASSA NA MARGEM INFERIOR DO MÚSCULO

REDONDO MAIOR.

AXILA

ARTÉRIA AXILAR

INÍCIO: MARGEM LATERAL DA PRIMEIRA COSTELA.

TÉRMINO: MARGEM INFERIOR DO M. REDONDO

MAIOR.

TRAJETO: ARTÉRIA SUBCLÁVIA-> PRIMEIRA COSTELA

-> ARTÉRIA AXILAR -> M. PEITORAL MENOR -> M.

REDONDO MAIOR -> ARTÉRIA BRAQUIAL.

ARTÉRIA AXILAR

AXILA

ARTÉRIA AXILAR

PARA FINS DESCRITIVOS, A ARTÉRIA AXILAR É

DIVIDIDA EM 3 PARTES PELO MÚSCULO

PEITORAL MENOR.

OBSERVAÇÃO:

O NÚMERO DA PARTE TAMBÉM INDICA O

NÚMERO DE RAMOS.

AXILA

ARTÉRIA AXILAR

PRIMEIRA PARTE DA ARTÉRIA AXILAR:

ESTÁ SITUADA ENTRE A MARGEM LATERAL DA 1º

COSTELA E A MARGEM MEDIAL DO MÚSCULO

PEITORAL MENOR.

É ENVOLVIDA PELA BAINHA AXILAR E TEM UM

RAMO – ARTÉRIA TORÁCICA SUPERIOR.

ARTÉRIA AXILAR

A

A. TORÁCICA SUPERIOR

TRONCO TORACOACROMIAL

A. TORÁCICA LATERAL

A. CIRCUNFLEXA UMERAL ANTERIOR

A. CIRCUNFLEXA UMERAL POSTERIOR

A. SUBESCAPULAR

AXILA

ARTÉRIA AXILAR

SEGUNDA PARTE DA ARTÉRIA AXILAR:

SITUA-SE POSTERIORMENTE AO

MÚSCULO PEITORAL MENOR E TEM DOIS

RAMOS – ARTÉRIA TORACOACROMIAL

E TORÁCICA LATERAL.

A

TRONCO TORACOACROMIAL

A. TORÁCICA LATERAL

A. CIRCUNFLEXA UMERAL ANTERIOR

A. CIRCUNFLEXA UMERAL POSTERIOR

A. SUBESCAPULAR

A. TORÁCICA SUPERIOR

AXILA

• ARTÉRIA AXILAR• TERCEIRA PARTE DA ARTÉRIA AXILAR:• ESTENDE-SE DA MARGEM LATERAL DO

MÚSCULO PEITORAL MENOR ATÉ A MARGEM INFERIOR DO MÚSCULO REDONDO MAIOR.

• POSSUI TRÊS RAMOS – ARTÉRIA SUBESCAPULAR, ARTÉRIA CIRCUNFLEXA ANTERIOR DO ÚMERO E CIRCUNFLEXA POSTERIOR DO ÚMERO.

A

TRONCO TORACOACROMIAL

A. TORÁCICA LATERAL

A. CIRCUNFLEXA UMERAL ANTERIOR

A. CIRCUNFLEXA UMERAL POSTERIOR

A. SUBESCAPULAR

A. TORÁCICA SUPERIOR

ESQUEMA ARTÉRIA AXILAR

AXILAR

1º PARTE

2º PARTE

3º PARTE

TORÁCICA SUPERIOR

TORACOACROMIAL

TORÁCICA LATERAL

ACROMIALCLAVICULARPEITORALDELTÓIDE

SUBESCAPULAR

CIRCUNFLEXA ANTERIOR DO ÚMERO

CIRCUNFLEXA POSTERIOR DO ÚMERO

TORACODORSAL

CIRCUNFLEXA DA ESCÁPULA

AXILA

RAMOS DA ARTÉRIA AXILAR

ARTÉRIA TORÁCICA SUPERIOR

*VASO PEQUENO.

*ORIGEM: IMEDIATAMENTE INFERIOR AO M.

SUBCLÁVIO.

*IRRIGA OS MÚSCULOS: SUBCLÁVIO, PEITORAIS,

ALÇAS SUPERIORES DO SERRÁTIL ANTERIOR, 1º E 2º

ESPAÇOS INTERCOSTAIS.

AXILA

RAMOS DA ARTÉRIA AXILAR

ARTÉRIA TORACOACROMIAL

*TRONCO LARGO E CURTO.

*DIVIDE-SE EM QUATRO RAMOS:

ACROMIAL, DELTÓIDEO, PEITORAL E

CLAVICULAR.

AXILA

RAMOS DA ARTÉRIA AXILAR

ARTÉRIA TORÁCICA LATERAL

*TEM ORIGEM VARIÁVEL.

*IRRIGA: OS MÚSCULOS PEITORAL, SERRÁTIL

ANTERIOR E INTERCOSTAL, OS LINFONODOS

AXILARES E A FACE LATERAL DA MAMA.

AXILA

RAMOS DA ARTÉRIA AXILAR

ARTÉRIA SUBESCAPULAR

*RAMO DA ARTÉRIA AXILAR DE MAIOR

DIÂMETRO, PORÉM DE MENOR COMPRIMENTO.

*TERMINA DIVIDINDO-SE NAS ARTÉRIAS

CIRCUNFLEXA DA ESCÁPULA E

TORACODORSAL.

AXILA

RAMOS DA ARTÉRIA AXILAR

ARTÉRIA CIRCUNFLEXA DA ESCÁPULA

*NÃO RARO O MAIOR RAMO TERMINAL DA

ARTÉRIA SUBESCAPULAR.

*IRRIGA: MÚSCULOS DO DORSO DA ESCÁPULA.

*PARTICIPA DAS ANASTOMOSES AO REDOR DA

ESCÁPULA.

AXILA

RAMOS DA ARTÉRIA AXILAR

ARTÉRIA TORACODORSAL

*CONTINUA O TRAJETO GERAL DA ARTÉRIA

SUBESCAPULAR ATÉ O ÂNGULO INFERIOR DA ESCÁPULA.

*IRRIGA PRINCIPALMENTE O LATÍSSIMO DO DORSO.

*TAMBÉM PARTICIPA DAS ANASTOMOSES ARTERIAIS AO

REDOR DA ESCÁPULA.

AXILA

RAMOS DA ARTÉRIA AXILAR

ARTÉRIAS CIRCUNFLEXAS DO ÚMERO

* CIRCUNDAM O COLO CIRÚRGICO DO ÚMERO,

ANASTOMOSANDO-SE ENTRE SI.

ANTERIOR (MENOR)

*IRRIGA: OMBRO.

POSTERIOR (MAIOR)

*IRRIGA: ARTICULAÇÃO DO OMBRO E OS MÚSCULOS DELTOIDE,

REDONDOS E CABEÇA LONGA DO TRÍCEPS BRAQUIAL.

AXILA

VEIA AXILAR

SITUA-SE INICIALMENTE (DISTALMENTE) NA FACE

ANTEROMEDIAL DA ARTÉRIA AXILAR, E SUA PARTE TERMINAL

ESTÁ POSICIONADA ANTEROINFERIORMENTE À ARTÉRIA.

FORMADA PELA UNIÃO DA VEIA BRAQUIAL COM A VEIA

BASÍLICA NA MARGEM INFERIOR DO M. REDONDO MAIOR.

TERMINA NA MARGEM LATERAL DA 1º COSTELA, ONDE SE

TORNA A VEIA SUBCLÁVIA.

VEIA AXILAR

AXILA

VEIA AXILAR

É DIVIDIDA EM TRÊS PARTES QUE

CORRESPONDEM ÀS TRÊS PARTES DA

ARTÉRIA AXILAR. ASSIM, A EXTREMIDADE

INICIAL DISTAL É A TERCEIRA PARTE,

ENQUANTO A EXTREMIDADE PROXIMAL

TERMINAL É A PRIMEIRA.

AXILA

VEIA AXILAR

AS VEIAS DA AXILA SÃO MAIS ABUNDANTES DO QUE

AS ARTÉRIAS, SÃO MUITO VARIÁVEIS E

ANASTOMOSAM-SE COM FREQUÊNCIA.

OBSERVAÇÃO

A VEIA AXILAR RECEBE TRIBUTÁRIAS QUE

GERALMENTE CORRESPONDEM A RAMOS DA ARTÉRIA

AXILAR, COM ALGUMAS IMPORTANTES EXCEÇÕES.

AXILA

VEIA AXILAR

EXCEÇÕES:

1- AS VEIAS CORRESPONDENTES AOS RAMOS DA ARTÉRIA

TORACOACROMIAL (2ª PARTE) NÃO SE FUNDEM PARA

ENTRAR POR UMA TRIBUTÁRIA COMUM; ALGUMAS

ENTRAM INDEPENDENTEMENTE NA VEIA AXILAR,

OUTRAS DRENAM PARA A VEIA CEFÁLICA, QUE ENTÃO

ENTRA NA AXILAR.

AXILA

VEIA AXILAR

EXCEÇÕES:

2- A VEIA AXILAR RECEBE A(S) VEIA(S)

TORACOEPIGÁSTRICA(S), QUE É (SÃO) FORMADA(S)

PELAS ANASTOMOSES DAS VEIAS SUPERFICIAIS DA

REGIÃO INGUINAL COM TRIBUTÁRIAS DA VEIA

AXILAR. ESSAS VEIAS CONSTITUEM UMA VIA

COLATERAL QUE PERMITE O RETORNO VENOSO EM

CASO DE OBSTRUÇÃO DA VEIA CAVA INFERIOR.

VEIA TORACOESPIGÁSTRICA

AXILA

LINFONODOS AXILARES

SÃO ORGANIZADOS EM 5 GRUPOS PRINCIPAIS:

*PEITORAL

*SUBESCAPULAR

*UMERAL

*CENTRAL

*APICAL

LINFONODOS AXILARES

AXILA

LINFONODOS AXILARES

OS GRUPOS SÃO DISPOSTOS DE UMA FORMA

QUE REFLETE O FORMATO PIRAMIDAL DA

AXILA. TRÊS GRUPOS DE LINFONODOS ESTÃO

RELACIONADOS À BASE TRIANGULAR, UM

GRUPO EM CADA ÂNGULO DA PIRÂMIDE.

AXILA

LINFONODOS AXILARESLINFONODOS PEITORAIS (ANTERIORES):

*3 – 5 LINFONODOS.

*SITUADOS AO LONGO DA PAREDE MEDIAL DA AXILA,

AO REDOR DA VEIA TORÁCICA LATERAL (2ª PARTE) E

DA MARGEM INFERIOR DO M. PEITORAL MENOR.

*RECEBEM LINFA: PAREDE TORÁCICA ANTERIOR

(MAIOR PARTE DA MAMA).

AXILA

LINFONODOS AXILARES

LINFONODOS SUBESCAPULARES (POSTERIORES):

* 6 – 7 LINFONODOS.

*SITUADOS AO LONGO DA PREGA AXILAR POSTERIOR E

VASOS SANGUÍNEOS SUBESCAPULARES.

RECEBEM LINFA: FACE POSTERIOR DA PAREDE

TORÁCICA E REGIÃO ESCAPULAR.

AXILA

LINFONODOS AXILARES

LINFONODOS UMERAIS (LATERAIS):

*4 – 6 LINFONODOS.

*SITUADOS AO LONGO DA PAREDE LATERAL DA AXILA, MEDIAIS E

POSTERIORES À VEIA AXILAR.

*RECEBEM LINFA: DE QUASE TODO O MEMBRO SUPERIOR.

OBSERVAÇÃO: APENAS OS VASOS LINFÁTICOS QUE ACOMPANHAM A

VEIA CELÍACA DRENAM DIRETAMENTE PARA OS LINFONODOS APICAIS

E INFRACLAVICULARES.

AXILA

LINFONODOS AXILARES

LINFONODOS CENTRAIS:

*3 – 4 LINFONODOS GRANDES.

*SITUADOS PROFUNDAMENTE AO M. PEITORAL MENOR, PERTO DA

BASE DA AXILA, ASSOCIADOS À SEGUNDA PARTE DA ARTÉRIA

AXILAR.

*RECEBEM LINFA: DOS VASOS LINFÁTICOS EFERENTES DOS

TRÊS GRUPOS DE LINFONODOS ANTERIORES (PEITORAL,

SUBESCAPULAR E UMERAL).

AXILA

LINFONODOS AXILARES

LINFONODOS APICAIS:

*SITUADOS NO ÁPICE DA AXILA, AO LONGO DA FACE

MEDIAL DA VEIA AXILAR E PRIMEIRA PARTE DA ARTÉRIA

AXILAR

*RECEBEM LINFA: DE TODOS OS OUTROS GRUPOS DE

LINFONODOS AXILARES, BEM COMO DOS LINFÁTICOS

QUE ACOMPANHAM A VEIA CEFÁLICA

*OS VASOS EFERENTES DO GRUPO APICAL ATRAVESSAM O

CANAL CERVICOAXILAR

ESQUEMA LINFONODOS AXILARES

AXILA

LINFONODOS AXILARES

POR FIM, OS VASOS EFERENTES DO LINFONODO APICAL UNEM-

SE PARA FORMAR O TRONCO LINFÁTICO SUBCLÁVIO. UMA

VEZ FORMADO, O TRONCO SUBCLÁVIO PODE RECEBER OS

TRONCOS JUGULAR E BRONCOMEDIASTINAL NO LADO

DIREITO PARA FORMAR O DUCTO LINFÁTICO DIREITO. NO

LADO ESQUERDO, O TRONCO SUBCLÁVIO UNE-SE COM MAIOR

FREQUÊNCIA AO DUCTO TORÁCICO.

DRENAGEM LINFÁTICA

PLEXO BRAQUIAL

DEFINIÇÃO

IMPORTANTE REDE NERVOSA QUE SUPRE O

MEMBRO SUPERIOR; COMEÇA NO PESCOÇO E

ESTENDE-SE ATÉ A AXILA. É FORMADO PELA UNIÃO

DOS RAMOS ANTERIORES DOS 4 ÚLTIMOS NERVOS

CERVICAIS (C5-C8) E O 1º NERVO TORÁCICO (T1),

QUE CONSTITUEM AS RAÍZES DO PLEXO BRAQUIAL.

PLEXO BRAQUIAL

PLEXO BRAQUIAL

TRONCOS

NA PARTE INFERIOR DO PESCOÇO, AS RAÍZES DO

PLEXO BRAQUIAL UNEM-SE PARA FORMAR 3

TRONCOS:

*TRONCO SUPERIOR: UNIÃO DAS RAÍZES DE C5 E C6

*TRONCO MÉDIO: CONTINUAÇÃO DA RAIZ C7

*TRONCO INFERIOR: UNIÃO DAS RAÍZES C8 E T1

PLEXO BRAQUIALTRONCOS

PLEXO BRAQUIAL

DIVISÕES

CADA TRONCO BRAQUIAL RAMIFICA-SE EM DIVISÕES

ANTERIOR E POSTERIOR QUANDO O PLEXO ATRAVESSA O

CANAL CERVICOAXILAR. AS DIVISÕES ANTERIORES DOS

TRONCOS SUPREM OS COMPARTIMENTOS ANTERIORES

(FLEXORES) DO M.S., E AS DIVISÕES POSTERIORES SUPREM

OS COMPARTIMENTOS POSTERIORES (EXTENSORES).

PLEXO BRAQUIALDIVISÕES

FASCÍCULOSAS DIVISÕES DOS TRONCOS FORMAM 3 FASCÍCULOS DO PLEXO BRAQUIAL:

PLEXO BRAQUIAL

FASCÍCULO LATERALUNIÃO DAS DIVISÕES ANTERIORES DOS TRONCOS SUPERIOR E MÉDIO

PLEXO BRAQUIAL

FASCÍCULO MEDIALCONTINUAÇÃO DA DIVISÃO ANTERIOR DO TRONCO INFERIOR.

PLEXO BRAQUIAL

FASCÍCULO POSTERIORUNIÃO DAS DIVISÕES POSTERIORES DOS TRÊS TRONCOS.

PLEXO BRAQUIAL

PLEXO BRAQUIAL

DO PONTO DE VISTA TOPOGRÁFICO, O PLEXO

BRAQUIAL PODE SER SUBDIVIDIDO EM DUAS

PARTES:

*SUPRACLAVICULAR: COMPOSTA PELOS

TRONCOS E NERVOS DERIVADOS DELE.

*INFRACLAVICULAR: COMPOSTA PELOS

FASCÍCULOS.

PLEXO BRAQUIAL

PLEXO BRAQUIAL

PARTE SUPRACLAVICULAR (4 NERVOS)

*N. DORSAL DA ESCÁPULA

*N. TORÁCICO LONGO

*N. SUPRAESCAPULAR

*N. SUBCLÁVIO

PLEXO BRAQUIAL

PLEXO BRAQUIALPARTE INFRAESCAPULAR (12 NERVOS)

FASCÍCULO POSTERIOR:

*N. AXILAR

*N. RADIAL

*Nn. SUBESCAPULARES

*N. TORACODORSAL

FASCÍCULO LATERAL:

*N. MUSCULOCUTÂNEO

*N. MEDIANO (RAIZ LATERAL)

*N. PEITORAL LATERAL

FASCÍCULO MEDIAL:

* N. MEDIANO (RAIZ MEDIAL)

*N. ULNAR

*N. CUTÂNEO MEDIAL DO BRAÇO

*N. CUTÂNEO MEDIAL DO ANTEBRAÇO

*N. PEITORAL MEDIAL

PLEXO BRAQUIAL

OBRIGADA!