ÚLCERA DE AORTA EM ANEURISMA AORTA ... de aorta Aorta ascendente – dilatação fusiforme em toda...

ÚLCERA DE AORTA EM

ANEURISMA AORTA

ASCENDENTE ASSOCIADA

VALVOPATIA AÓRTICA Prof. Dr. Roberto Carvalho

Dr. Rêmulo Rauen Jr.

Dr. Gabriel Ottoboni

Dr. Vinícius Nesi Cavichiolo

Hospital Nossa Senhora das Graças

Curitiba – PR

Relato do Caso

Pac. JNA, 70 anos, br, procedente Curitiba

Acompanhamento por valvopatia aórtica

com dupla lesão aórtica. Oligossintomático.

Hipertenso e tabagista

Ecocardiograma com dupla lesão aórtica

importante. Aneurisma de aorta ascendente.

ANGIOTOMOGRAFIA AORTA.

Angiotomografia de aorta

Aorta ascendente – dilatação fusiforme em

toda sua extensão. Diâmetro 5,8 cm.

Área de ulceração (calcificada) parietal na

aorta ascendente localizada abaixo da

emergência do tronco braquiocefálico

(TBC). UAP

Demais segmentos da aorta sem alterações.

Espessamento parietal com poucas áreas de

calcificação. Dupla lesão valvar aórtica.

Técnica operatória

Esternotomia mediana

Instalação CEC – canulação arco aórtico e

(TBC). Veia cava superior e inferior.

Preparo da aorta ascendente e ramos

supraaórticos.

Técnica operatória

Pinçamento da aorta entre o TBC e artéria

carótida comum esquerda. Pinçamento do

TBC.

Ressecção da aorta englobando a região

ulcerada. UAP

Anastomose enxerto tubular # 32 mm a

nível arco aórtico

Técnica operatória

Valva aórtica calcificada e insuficiente –

substituição por prótese PB 25 (Epic®).

Anastomose proximal (abaixo junção

sinotubular). Tira feltro e selante.

Término da operação. UTI.

Boa evolução

UAP

Local da úlcera na aorta ascendente (flecha)

Local da úlcera na aorta ascendente (flecha)

Local da úlcera na aorta ascendente (flecha)

Síndrome aórtica aguda SAA – dissecção 80%

HIM 15%

UAP trauma 5%

Ulceração placa com erosão penetra na lâmina

elástica interna tamanho 2 cm larg x 1 cm prof

Complicações - dissecção, pseudoan., rotura, fístula

Bischoff MS e cols. Herz 2011 Sep;36(6):498-504