Sistema unico de saude[1]

Princípios do SUS

Mariana La Bella CostaSão José do Herval

Junho/2011

Até o início do séc XX:- médicos que atendiam aqueles capazes de

pagar- instituições de caridade (Santas Casas)- A cargo do estado: definição de políticas

(doenças de importância nacional: febre amarela, varíola....)

A partir da déc de 20: Caixas de Aposentadorias e Pensões (CAPs) – trabalhadores

Déc de 30: Institutos de Aposentadorias e Pensões (IAPs)

- Vargas juntou os CAPES e construiu hospitais- Caixinha de cada profissão

Déc de 60: Instituto Nacional de Previdência Social (INPS)

- Governo militar uniu as caixas- Compra de serviços da rede privada

reforçada dicotomia entre saúde pública e assistência individual

- direito a saúde – carteira assinada

Déc de 70 : Instituto Nacional de Assistência Médica da Previdência Social (INAMPS)

- Tentativa de controlar gastos, limitava procedimentos

Déc de 80: VIII Conferência Nacional de Saúde - Movimento da Reforma Sanitária

- Saúde, direito de todos, dever do estado- SUDS - transição Nova constituição de 88- Implantação do SUS - Comando único em cada esfera do governo - primazia para o município na execução das ações- Definição ampliada de saúde – prevenção até tratamento- Caráter democrático e descentralizado da gestão

administrativa, com participação da comunidade Pacto pela Saúde Público; universal; gratuito

A relevância pública das ações e dos serviços de saúde

A universalidade da cobertura e do atendimento, como pressuposto da equidade da assistência

O setor privado de serviços podendo participar, de forma complementar, do sistema público de saúde

O financiamento pelo orçamento da seguridade social e outros orçamentos da união, dos estados e dos municípios

Equidade na forma de participação no custeio da seguridade social - precária – previdência retira mais

Éticos doutrinários- Universalização : acesso para todos- Integralidade: prevenção e cura- Equidade: equilíbrio, maior ênfase para quem precisa

mais Organizacional operativo- Descentralização: divisão de poderes- Regionalização/hierarquização: municipalização /

organizar níveis- Participação social: conselhos e conferências- Resolubilidade: resolver os problemas- Complementariedade: contratar o privado

Princípios do SUS – Lei 8080/1990- Universalização- Descentralização- Hierarquização – referência e contra

referência- Integralidade – ações de prevenção e cura- Controle social – conselhos de saúde e

conselhos gestores- Objetivos e atribuições do SUS

Lei 8080/1990- Cabe à direção:NACIONAL: definir políticas, normasESTADUAL: coordenar ... participarMUNICIPAL: executar... participar- Direção nacional executa em situações

inesperadas e a ANVISA em aeroportos e fronteiras

Collor vetou 2 artigos da lei 8080: gastos e participação social

Atenção quaternária Universitários Transplantes Atenção terciária alta complexidade QT, RT, HD, TC Atenção secundária média complexidade internação geral lab, rx, usg Atenção primária baixa complexidade consultas básicas, pré-natal, UBS, ESF

Controle Social e gastos– Lei 8142- Conselhos municipais, estadual e nacional de saúde paritários: usuários e prestadores 50% de participação de usuários 25% de representantes das instituições administradoras do

SUS e prestadores de serviços de saúde 25% de representantes dos trabalhadores da saúde caráter permanente e deliberativo reuniões mensais- Conferências de Saúde (realizadas no máximo a cada 4

anos) Responsável pela política de saúde e tem função

consultiva e deliberativa na sua abrangência Podem criar conselhos gestores em unidades Avalia a situação da saúde Cria diretrizes da política de saúde- Transferência automática e regular de $

Impostos, taxas e contribuições, renúncia fiscal Recursos da seguridade social: folha, lucro,

faturamento Recursos do CPMF >=30% para o SUS (2007) Fundos municipais, estadual e federal de

saúde Repasse fundo a fundo Lei de responsailidade fiscal SIOPS – sistema de informação sobre

orçamentos públicos em saúde

União ( Governo Federal) No exercício de 2000, o montante

empenhado em 1999, acrescido de no mínimo 5% (não regulamentado) agora?

De 2001 em diante corrigir pelo PIB ( a ser regulamentada)

Estados e DF 12% da receita Municípios 15% da receitaSP – municípios mais de 20%

NOB 91 - gestão do SUS ainda muito centralizada no nível federal - equipara prestadores públicos e privados - aih apac etc

NOB 93- estabelece instâncias intergestoras bipartites (estadual) e

tripartite (federal)- define municípios e estados como gestores em

modalidades incipientes- desencadeia a municipalização

-Incipiente/parcial/semiplena- transferências fundo a fundo na semiplena

NOB 96 - consolida o poder municipal como gestor da

saúde- redefine responsabilidades em cada esfera - reduz repasse por produção e eleva o percentual

de repasse federal para estados e municípios- institui um valor per capita – piso de atenção

básica PAB - institui os fatores de incentivo – PACS e PSF- propõe a PPI programação pactuada e integrada- fortalece os sistemas de controle e avaliação- diferencia gerência de gestão

NOB 96- Condições de gestão municipal - gestão

plena da atenção básica PAB / gestão plena do sistema municipal – básica, média e alta complexidade

- Condições da gestão estadual- Vigilância- Responsabilidades gestão plena atenção

básica

Fixo – hj 18 reais por habitante/ano Variável - Incentivo PACS/PSF- Assistência farmacêutica básica - Combate as carências nutricionais- Ações básicas vigilância epidemiológica e

vig sanitária

Promover maior equidade na alocação de recursos e no acesso da população as ações de saúde em todos os níveis de atenção

Fundamentos da regionalização Integração entre sistemas municipais Papel coordenador e mediador do gestor

estadual

Nova habilitação – além do previsto no PAB Inclui…- mínimo: BK, hanseníase, HAS, DM, saúde

bucal, saúde da criança, saúde da mulher- Ampliado: atendimento médico de urgência

com observação, assistência domiciliar por profissional com nível superior, ECG, retirada de fecaloma, etc

Extinção da habilitação da gestão Pacto pela vida Pacto em defesa do SUS Pacto de gestão do SUS