Trastornos del pelo y uñas

TRASTORNOS DEL PELO Y UÑAS.María Catalina Martínez CampoHelena Patricia López Coneo

ALTERACIONES DEL PELO

ESTRUCTURALES: alteraciones morfológicas del tallo piloso.

FOLICULARES: alteraciones de la propia raíz del pelo o bulbo del folículo

MoniletrixSon estrecheces del tallo piloso que se denotan con nudosidades.Causa: Alteración congénita.Tratamiento: De protección, a base de grasas.

TricodistrofiaCola de tigre. Los cabellos son frágiles y quebradizos.Causa: Congénita y se asocia a alteraciones estructurales.Tratamiento: De protección y reestructurantes. (Ampolletas)

TricoptilosisPuntas abiertas, cabello seco y quebradizo.Causa: Agresiones mecánicas y químicas.Tratamiento: Emolientes y reestructurantes.

TriconudosisFormación de nudos en el tallo capilar, cabello frágil que se enreda con facilidad.Causa: Fricción del cabello.Tratamiento: Emolientes y reestructurantes.(Masaje capilar)

Pelo LanosoCabello enrulado en toda la extensión de la cabeza, los cabellos son secos rubios y se caracteriza más en la raza blanca.Causa: Congénitas.Tratamiento: Cosmético de protección.

Síndrome del pelo impeinable Pelo acanalado, los cabellos se agrupan en distintas direcciones (dificultad para peinar)Causa: Congénita.Tratamiento: Cosmético de protección.

ALTERACIONES DE TRATAMIENTO MÉDICO

FoliculitisInflamación de uno o más folículos pilosos, producidas por infecciones bacterianas (Staphylococcus aureus).

TiñaInfección superficial del cuero cabelludo y del pelo causado por hongos dermatofitos de los géneros Microsporum y Trichophyton. 

PediculosisEs la infestación al ser humano por un parásito (Pediculus humanus), comúnmente llamado “piojo”.

Alteraciones no infecciosas

PsoriasisEnfermedad crónica inflamatoria de la piel, no es contagiosa; produce lesiones escamosas, engrosadas e inflamadas en la piel.

Dermatitis SeborreicaEnfermedad de la piel que afecta al cuero cabelludo, la cara y el torso. Se trata de un trastorno funcional de las glándulas sebáceas, las cuales producen una hipersecreción de grasa.

CAÍDA DE CABELLO Y ALOPECIA Caída de cabello: desprendimiento de un número de cabellos llamativo a la más mínima tracción (quedan más de 10 cabellos entre los dedos).

Alopecia: disminución del número de folículos pilosos por área.

ALOPECIA AREATA• Súbita

• Asintomática

• Una o más placas decalvantes en cualquier localización del territorio piloso

• Evolución variable: recuperación espontánea y completa de cabello normal o canoso o placas nuevas o existentes aumentan su tamaño y confluyen hasta alcanzar una alopecia total.

TRATAMIENTO

ALOPECIAS CICATRIZALESCongénitas Síndromes hereditarios:•Enfermedad de Darier •Ictiosis ligada al sexo •Epidermolisis ampollosa distrófica •Incontinencia pigmenti •Displasia fibrosa poliostótica

•Síndrome de Conradi-Hünermann Formas localizadas: •Traumatismos obstétricos •Aplasia cutis congénita •Hipoplasia dérmica focal •Nevus organoide •Nevus epidérmico

ADQUIRIDAS Causa física •Traumatismos •Radiaciones •Quemaduras Infecciones •Piodermitis •Micobacteriosis •Herpes zóster •Varicela •Tiñas inflamatorias

Tumores •Metástasis •Linfoma T •Cilindroma •Siringomas Inflamatorias •Pseudopelada •LEDC •Esclerodermia •Morfea

•Sarcoidosis •Mucinosis •Ampollosas Síndromes clínicos•Pseudopelada •Foliculitis decalvante •Alopecia •Parvimaculata •Perifoliculitis capitis abscedens y suffodiens

ALTERACIONES DEL COLOR DEL CABELLO•El color del cabello humano depende de la presencia de dos tipos de melanina en los melanocitos : las eumelaninas responsables del pelo oscuro y las feomelaninas del pelo rubio y rojo. •La hormona melanocito-estimulante (MSH), la corticotropina (ACTH), los estrógenos y los progestágenos tienden a producir hiperpigmentación.

CABELLO BLANCO Envejecimiento: reducción progresiva de la melanogénesis

Encanecimiento súbito: situación emotiva impresionante.

Encanecimiento prematuro fisiológico: <20 años en blancos y <30 en personas de raza oscura. Relacionado con enfermedades autoinmunes (anemia perniciosa, progeria, miotonía distrófica, e. cardiovasculares, tiroideas o genéticas como síndrome de Böök, Rothmund, Werner y Waardenburg).

POLIOSIS (ENCANECIMIENTO A MECHONES) Enfermedades hereditarias:•Piebaldismo•Esclerosis tuberosa•Neurofi bromatosis•Síndrome de Vogt-Koyanagi y de Alezzandrini

Enfermedades adquiridas:•Recuperación de las alopecias areatas• Vitíligo •Tras procesos inflamatorios como el herpes zóster y la radioterapia.

HIPERTRICOSIS Crecimiento excesivo de cabello o pelo en número, grosor o longitud en una zona circunscrita.•Localizada o nevoide: Suele existir una anomalía névica subyacente•Hirsutismo: Cuando la hipertricosis se dispone con patrón de distribución masculino en la mujer.

TRASTORNOS DEL APARATO

UNGUEAL

UÑAS o Anexoo Espejo de nuestra saludo Miembros – extremidades o Queratina

ESTRUCTURA DE LAS UÑAS

COILONÍQUIA Inversión de la uña, de aspecto cóncavo.

Uña en forma de cuchara.

Puede afectar a los dedos de manos y pies pulgares.

Se debe con más frecuencia a factores focales más que sistémicos.

ONICOLISIS

Desprendimiento de la uña de su lecho en las inserciones distales o externas.

Mal oliente. P. aeruginosa, Candida, dermatofitos y múltiples hongos del ambiente.

ETIOLOGIA • Idiopática - (mecánico o químico)• Traumatismo - (calzado mal

ajustado).

• Dermatitis por contacto• Eccema dishidrótico• Herpes simple• Onicomicosis• Psoriasis• Dermatitis por contacto crónico• Tumores del lecho ungueal• Fármacos

SECUNDARIA

EN LA PSORIASIS

PRIMARIA

TRATAMIENTO Desbridamiento de toda la uña separada del lecho ungueal.

Se retira el residuo del lecho ungueal; se tratan los trastornos de base.

ONICORREXIS Uñas frágiles o quebradizas uñas. Hipotiroidismo Bulimia Anemia

PARONIQUIA CRÓNICASe relaciona con daño de la cutícula: mecánico o químico.

Riesgo: Mujeres adultas, manipuladores de alimentos, limpiadores de casas.

Dermatitis crónica del lecho ungueal proximal y de la matriz con pérdida de la cutícula, separación de la placa ungueal del pliegue ungueal proximal.

MANIFESTACIONESPrimero, segundo y tercer dedos de la mano dominante; pliegues ungueales proximales y laterales eritematosos y edematosos; falta de cutícula.

FACTORES PREDISPONENTES

• Dermatosis: Psoriasis, dermatitis atópica e irritativa

• Ocupacional: Contacto alérgico, liquen plano.

• Fármacos• Cuerpos extraños

Candida, Pseudomonas aeruginosa o Staphylococcus aureus.

Tratamiento Protección. Triamcinolona tópica

PANADIZO

Infección de los tejidos blandos del espacio pulpar de la falange distal.

■ Antecedentes: lesión penetrante, astilla, paroniquia.■ Signos: dolor, eritema, edema, absceso.Distribución: pulgar y dedo índice.

Complicaciones: OsteítisOsteomielitis de la falange distalSecuestro de la diáfisis de la faringeRotura interfalángica distalArtritis séptica

TIÑA UNGUEAL Y ONICOMICOSIS

Afecta a niños y adultos.Frecuente en varones.

- Microorganismos causantes. T. rubrum y T. mentagrophytes. - Mohos. Acremonium, Fusarium y Aspergillus

Síntomas: las uñas pierden su función protectora y de manipulación.

Complicaciones:

-Dolor en las uñas de los dedos del pie con la presión por los zapatos.

- Predisposición a infecciones bacterianas secundarias.

CLASIFICACIÓN SEGÚN LA ZONAANATÓMICA AFECTADA

Onicomicosis subungueal distal y externa

Onicomicosis blanca superficial

Onicomicosis subungueal proximal

ONIQUIA POR CANDIDOSIS- Causas. C. albicans y otros microorganismos.

-Clasificación

Infección subungueal que acompaña a la onicólisis. Exacerbaciones intermitentes de paroniquia crónica. Colonización en la tiña ungueal. Distrofia total de la uña.

DIAGNÓSTICO DIFERENCIAL

Tiña ungueal, psoriasis, eccema, paroniquia crónica, liquen plano.

SÍNDROME DE LA UÑA VERDE

■ Por lo general, acompaña a la onicólisis .P. aeruginosa, la causa más frecuente, produce el pigmento verde piocianina.

■ Tratamiento: desbridamiento, uña “lítica”.

ONICHAUXIS Y ONICOGRIFOSIS OnichauxisEngrosamiento de toda la placa ungueal, que se observa en las personas de edad avanzada.

OnicogrifosisOnichauxis con una deformidad cuerno de carnero, casi siempre en el primer dedo del pie

Causa: -Presión del calzado-Autosómica dominante hereditaria.

Queratina generada por la matriz, irregular; deforme, sin adherencia al lecho ungueal.

LIQUEN PLANO (LP) Manifestaciones clínicas.PielEdema con pigmentación azul-roja del lecho ungueal proximal.

Matriz Protuberancia bajo el pliegue ungueal proximal . Placa ungueal adelgazada (onicorrexis) Atrofia Lúnula roja División completa de la uña Destrucción aguda y progresiva de la uña (anoniquia)

Lecho ungueal. Onicólisis, hiperqueratosis subungueal distal, formación de ampolla, anoniquia permanente.

Tratamiento

• Triamcinolona intralesional.• Corticoesteroides sistémicos.

LEUCONIQUIA Evolución-Puede ser rápida y grave: contenida por la piel rígida de la punta del dedo.

-La infección crea tensión con afectación microvascular, necrosis y formación de absceso.

Leuconiquia verdadera. Atribuible a disfunción de la matriz.

Seudoleuconiquia. SWO daño químico a la queratina ungueal.

Leuconiquia manifiesta. Se debe a alteración de la matriz o el lecho ungueal, puede afectar a las uñas de todos los dedos de la mano.

- Leuconiquia en tejido de rizo

■ Asociación: hepatopatías.

Signos: placa blanca opaca que oscurece la lúnula.

Se extiende (1 a 2) mm del borde distal de la uña Afecta todas las uñas de manera uniforme.

■ Uña “mitad mitad” urémica de Lindsay . ■ Asociación: trastornos renales.

■ Signos: blanco opaco de la uña proximal que oscurece la lúnula, uña distal de color rosa o rojiza.

Uñas en banda (líneas de Muehrcke): Bandas transversas blancas, estrechas, pares.

■ Asociación: quimioterapia antineoplásica,hipoalbuminemia; unilateral después deltraumatismo.

■ Signos: las bandas son paralelas a la lúnula,separadas entre sí y de la lúnula por tiras de uña de color rosa.

SÍNDROME DE LA UÑA AMARILLA Síntomas: las uñas dejan de crecer

Asociación: linfedema, enfermedades de las vías respiratorias, artritis reumatoide, tumores malignos internos.

Patogénesis: se detiene el crecimiento de las uñas. Signos: las uñas duras, pigmentación amarilla, no hay cuticula.

PSORIASIS Es la dermatosis más frecuente que afecta al aparato ungueal 50%.

• Múltiples fisuras ungueales en la placa ungueal dorsal, “mancha de aceite” del lecho ungueal y onicólisis distal.

• Traquioniquia (superficie áspera) con mancha de aceite y onicólisis distal.

• La leuconiquia punteada patognomónica de la psoriasis un solo dedo hemorragia subungueal

VERRUGA UNGUEAL o Aparecen por debajo y alrededor de las uñas de los pies y las manos.o Pueden llegar a convertirse en nódulos irregulares.o En casos severos pueden crear una deformación permanente.o Es difícil identificar la presencia de verrugas periungueales en su crecimiento inicial alrededor o debajo de las uñas.

Virus del papiloma humano (VPH)

Las uñas se pueden mover Bordes irregulares Nódulos ásperos

CARACTERÍSTICAS

INFECCIONES Los dermatofitos (+frecuentes)

S. aureus y el estreptococo del grupo A producen una infección aguda de los tejidos blandos del pliegue ungueal.

PARONIQUIA AGUDA Infección aguda del pliegue externo o proximal de la uña Pérdida de la integridad de la epidermis (uña colgada).

Signos: Dolor pulsátil, eritema, dolor.

La infección puede extensión a planos más profundos y formar un panadizo.

Traumatismo

TRASTORNOS PSIQUIÁTRICOS

o No hay cutícula y los pliegues proximales de la uña se encuentran excoriados

ALTERACIONES CRÓNICAS

UÑA CON LESIÓN QUÍMICA

ENFERMEDAD DE DARIERo Estrías longitudinales y rojas en las uñas. o Genodermatosis de herencia autosómica dominante.o Anomalías en la queratinización de la epidermis, las uñas y las mucosas.o Pápulas foliculares aisladas o agrupadas. o Evolución crónica

BIBLIOGRAFÍA FITZPATRICK. ATLAS DE DERMATOLOGÍA CLÍNICA Séptima edición https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/cabello.pdf Alteraciones del cabello R. Pedragosa Jové

https://www.aeped.es/sites/default/files/documentos/infeccionescutaneas.pdf Infecciones cutáneas bacterianas E. Sellarés Casas, F.A. Moraga Llop

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