Tumores espinhais

Tumores espinhais

Marcus PetindáEstagiário

Neurologia InfantilHBDF

Prevalência

• Menos comuns que os tumores cerebrais

• Incerta– 10 a 20% dos tumores do SNC

• Igual distribuição entre os sexos

• Podem em ocorrer em qualquer ponto do neuroeixo– Segmento torácico

Localização

• Extramedular extradural

• Extramedular intradural

• Intramedular

Intramedulares

• Astrocitoma

• Ependimoma

• Meduloblastoma

• Outros

Extramedulares intradurais

• Teratoma esoinhal• Cisto epidermóide e cisto dermóide• Cisto espinhal neuroentárico• Cisto intraespinhal• Meningioma• Schwanoma(neurinoma)• Hemangioma espinhal• linfoma

Extradural

• Tumor de nervo periférico

• Neurofibroma

• Linfoma

• Tumores ósseos

Tipos histológicos benignos mais comuns• Histiocitose X

• Osteoma osteóide

• Cisto aneurismal

Quadro clínico

• Dependente da localização• Crescimento lento• Déficit motor (MMII)• Dor nas costas e/ou extremidades• Alterações esfincterianas• Espasmos musculares• Deformidades e desvios da coluna• Meningites recorrentes• Massas tumorais palpáveis• Alterações da sensibilidade

Quadro cínico

• Intramedular– Fraqueza bilateral(simétrica)

– Atrofia dos segmentos afetados– Espasticidade– Nível sensitivo– Distúrbio esfincteriano– Hiperreflexia

Quadro cínico

• Extramedular– Afeta as raízes nervosas antes do cordão

espinhal– Inicialmente, dor unilateral e distribuição

segmentar– Dor = choque elétrico; irradia-se pelo membro

• Manobra de Valsalva

– Parestesia– Entorpecimento – Fraqueza, geralmente unilateral

Quadro cínico

• Extra +intramedular– Comprometimento da marcha

– rigidez

Exame neurológico

– Resultado da interrupção dos tratos descendentes e ascendentes mais internos da medula espinhal

– Espasticidade– Déficit sensorial definindo um nível espinhal– Distúrbio esfincteriano

• Retenção

• Incontinência

Exame neurológico

• Envolvimento do cordão espinhal e substância cinzenta

• Resultado da interrupção dos tratos descendentes e ascendentes mais internos da medula espinhal– Fraqueza segmentar– Atrofia– Hiporreflexia– Alterações sensoriais

Tumores extramedulares

• Sd de Brown-Sèquard

• Fraqueza homolateral

• Espasticidade

• Ataxia

• Perda contralateral da dor e termossensibilidade

Quadro clínico

• Babinski presente

• Papiledema ou nistagmo– Prejuízo na absorção do LCR– Infiltração meníngea– Hemorragia subaracnóidea

– Hidrocefalia

Papiledema + hidrocefalia = teratoma

Diagnóstico

• Raros na infância

• Condição neurológica na admissão

• Dor – rara

• Limitação na flexão do tronco

• Dor abdominal recorrente

• Escoliose dolorosa

Diagnóstico

• RM com contraste

• TC

• Mielografia

Tratamento e prognóstico

• Cirúrgico• RT + QT

– Tumorres malignos– Prognóstico pobre

• RT– Deformidade da coluna com o crescimento– Mielopatia transitória(sinal de Lhermitte)– Mielomalácia irreversível– Amiotrofia– MTA– Mielopatia lentamente progressiva

•OBRIGADO!