CONTROL PRENATAL

EMBARAZODRA. T. CORTS HERNNDEZ

ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLE1DEFINICIN

Se denomina embarazo o gravidez (del latn gravitas) al perodo que transcurre entre la implantacin en el tero del vulo fecundado y el momento del parto

ADHERENCIA TERAPETICA ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLEDURACINEl embarazo humano dura unas 40 semanas desde el primer da de la ltima menstruacin 38 desde la fecundacin .280 das.(aproximadamente unos 9 meses). ADHERENCIA TERAPETICA ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLEAusencia de menstruacin o regla.Mayor sensibilidad en los pechos.Aumento de color en el rea oscura que rodea el pezn (areola).Aparicin de la lnea morena en abdomen.Nuseas (a veces slo por la maana).Fatiga

Signos y Sntomas ADHERENCIA TERAPETICA ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLEProtocolo en pacientes de bajo riesgo

ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLE5Entrevistas o visitas programadas de la embarazada con el equipo de salud para vigilar la evolucin del embarazo y asegurar que todo embarazo culmine en el parto de un nio sano sin deteriorar la salud de la madre.Obtener una adecuada preparacin para el parto.Fomentar la salud materna, fetal y familiar. ADHERENCIA TERAPETICA ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLE6Consultas1 Entre las 12 primeras semanas2 Semana 22 243 Semana 27 294 Semana 33 355 Semana 38 40

ADHERENCIA TERAPETICA ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLEPrecozPeridicoCompletoDe amplia cobertura ADHERENCIA TERAPETICA ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLE8OBJETIVOSEducacin para la salud Preparar a la embarazada fsica y psicolgicamente para el parto.Detectar y tratar enfermedades maternas.Aliviar molestias y sntomas menores asociados al embarazo.Prevenir, diagnosticar y tratar complicaciones del embarazo.Vigilar crecimiento y desarrollo fetal. ADHERENCIA TERAPETICA ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLE9DIAGNSTICO DE EMBARAZO< 9 semanasSub.B GCH(gonadotrophina corinica humana)> 9 semanasUSGSolicitar rutina obsttrica

ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLE10Control ptimoMensual hasta las 32 semanas.Cada 15 das entre las 32 y 38 semanas.Semanal entre las 38 y 40 semanas.Dos semanales en la semana 40.Hospitalizacin al cumplir las 41 semanas. ADHERENCIA TERAPETICA ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLE11Consulta pre-concepcional.Pte. que desea embarazo o que consulta por retraso menstrual sin confirmacin ecogrfica.Indicar suplemento con cido flico:Sin antecedentes: 1mg/da.Con antecedentes: 4mg/da. ADHERENCIA TERAPETICA ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLE12En todas las consultas.Clculo de fecha pb. De parto Neagele FPP = FUR + 1 ao + 7 das - 3 meses.Clculo de la edad gestacional.PesoT/AFondo uterino Frecuencia cardiaca fetal ADHERENCIA TERAPETICA ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLE13PRIMERA CONSULTAHC, Ex. Clnico, palpacin abdominal, TA, pulso, talla, peso, buscar frecuencia cardiaca fetal a partir de las 15 semanas, ex. mamario, ex. genital.Entrega de carnet perinatalIC con odontologa.

ADHERENCIA TERAPETICA ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLE14PRIMERA CONSULTAEx.amenes de laboratorio:Grupo y factor Rh.Hemograma, Glucemia, Urea, creatinina, Acido rico HBV, HCV, VDRL, HIVUrocultivo y antibiogramaPapanicolau y colposcopiaUSN

ADHERENCIA TERAPETICA ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLE15SEGUNDA RUTINA DE LABORATORIO 20-22 SEM.HemogramaUrocultivoVDRLDeteccin de Diabetes gestacional

ADHERENCIA TERAPETICA ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLE16TERCERA RUTINA DE LABORATORIO 32 SEM.UrocultivoVDRLHemogramaVIHUSN ADHERENCIA TERAPETICA ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLE17Aumento de peso ideal.1 trimestre: 1 kg.2 y 3 trimestre: 1 kg/mes.Al trmino del embarazo el aumento de peso depender del peso inicial:Bajo o ideal: 10-12 kg. ADHERENCIA TERAPETICA ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLE18Prevencin del ttanos neonatal y puerperal.1 dosis: 5to mes2 dosis: 7mo mesPte con esquema completo y ltima dosis hace < 5 aos: no requieren vacunacin.Pte con esquema incompleto o ltima dosis hace > 5 aos: nica dosis al quinto mes. ADHERENCIA TERAPETICA ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLE19Deteccin Diabetes gestacional.Entre las semanas 24 y 28 o 28 y 32.Curva Tolerancia Oral a la glucosa

Factores riesgo:Edad materna > 30 aos, RN macrosmicos, Historia familiar de DBT, DBT gestacional previa.

ADHERENCIA TERAPETICA ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLE20ECOGRAFASDos ecografas en el embarazo normal.1 antes de la semana 20, ptimo: 14 semanas.2 32-34 semanas. ADHERENCIA TERAPETICA ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLE21Prevencin de defectos congnitos.cido flico preconcepcional y hasta la semana 12 de amenorrea.Tto temprano de la sfilis.Evitar alcohol, drogas, tabaco.Edad materna avanzada como factor de riesgo.En ptes. DBT alcanzar normoglucemia tres meses antes de la concepcin. ADHERENCIA TERAPETICA ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLE22Deteccin de anemia.Define: Hb < 11 mg/dl.Factores de riesgo:Multiparidad.Intervalos intergensicos < 2 aos.Menstruaciones abundantes.Desnutricin previa.Adolescentes.Condicin socio-econmica baja. ADHERENCIA TERAPETICA ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLE23Deteccin de incompatibilidad sangunea.Grupo y factor en 1 consulta.Pte Rh negativa no sensibilizada

Deteccin de infeccionesSerologas: VDRL, toxoplasmosis, HBV, VIH.Urocultivo trimestral.Cultivo de flujo en el ltimo trimestre. ADHERENCIA TERAPETICA ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLE24Criterios de alto riesgoHipertensin.Diabetes.VIH.Hb < 9.VDRL +.Endocrinopatas que requieran tto.Epilepsia. ADHERENCIA TERAPETICA ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLE25Criterios de alto riesgoNefrpatas.Malformacin fetal.2 o +- fetos muerto- > 2 abortos espontneos- muerte neonatal- RN con dao neurolgico. ADHERENCIA TERAPETICA ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLE26Carnet Perinatal

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ADHERENCIA TERAPETICA ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLE29TU EMBARAZO TIENE NGELProyecto dirigido a mujeres embarazadas o que piensan embarazarse, que ofrece una gua para la planeacin y cuidado del embarazo; informacin sobre el desarrollo del producto; sntomas normales, datos de alarma que ameriten atencin mdica inmediata y medidas de prevencin para evitar complicaciones.

ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLE Objetivos particulares:Vincular e integrar los recursos para la atencin de la mujer embarazada. Centros de Salud y Hospitales.Fomentar la atencin prenatal y una cultura de prevencin y autocuidado del embarazo.Fomentar en la mujer una conducta asertiva y de empoderamiento.Detectar a tiempo situaciones de riesgo o datos de alarma que ameriten atencin mdica inmediata.

Objetivo general:Coadyuvar a disminuir la morbilidad y mortalidad materno infantil.

ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLEASPECTOS IMPORTANTESPromover 5 consultas prenatales en el Centro de Salud y por lo menos una en el Hospital antes del parto. Asegurar la referencia al hospital a partir de la semana 32 para la atencin del parto o antes en caso de alguna complicacin.Promover el uso del Carnet Perinatal.Promover el uso de la Cartilla de Salud.Promover la lactancia al seno materno y cuidados al recin nacido.Brindar consejera sobre planificacin familiar y salud sexual y reproductiva.

ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLE+Centro de SaludTu embarazo tiene ngel

Hospital

1ra llamadaEmbarazoPuerperio Informa objetivosAbre expedienteCanaliza

Usuaria

Seguro Popular y GratuidadCarnet perinatalCartilla Nacional del Salud

Protocolo de atencin1 y 2 trimestre - 1 llamada mensual3 trimestre - 1 llamada semanalPuerperio - 2 llamadas

Asesora sobre:Actividades a realizar por consultaExplicacin resultados de laboratorioCambios fisiolgicosSntomas de alarmaVerificacin referencia Trabajo de parto

Consejera mdica, nutricionaly psicolgica

Asesora sobre: Lactancia al seno maternoCuidados al recin nacidoPlanificacin familiar

ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLEPerdidas vaginales: sangrado, flujo o bien lquido.Dolor de cabeza intolerable.Zumbido de odos.Alteraciones visualesEdema de miembros inferiores.Dolor abdominal severo.Problemas para orinarDatos de alarma ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLEMtodos Anticonceptivos

CLASIFICACION DE LOS METODOS ANTICONCEPTIVOS

I. MTODOS NATURALESRitmo, BillingsTemperatura basalCoitus interruptus

II. MTODOS ARTIFICIALESDe barreraCondn masculinoCondn femeninoDIU mecnico

ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLEHORMONALES

Orales Solos y combinados*AOE (Anticoncepcin oral de emergencia) Parenterales: Mensuales Bimensuales: Trimestrales: INTRADRMICODEFINITIVOSFEMENINO:OTB (Oclusin tubarica bilateral) Masculino Vasectoma con bistur y Vasectoma sin Bistur ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLEGracias

ADHERENCIA TERAPETICA ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLE37Documento mdico-legal.NOM-168-SSA1-1998, DEL EXPEDIENTE CLINICONOM-007-SSA2-1993, Atencin de la mujer durante el embarazo, parto y puerperio y del recin nacido.NOM-015-SSA2-2010, Para la prevencin, tratamiento y control de la diabetes mellitus.NOM-030-SSA2-2009. Para la prevencin, deteccin, diagnstico, tratamiento y control de la hipertensin arterial NOM-031-SSA2-1999, Para La Atencin A La Salud Del Nio Menor de 5 Aos.Ley de Proteccin de Datos Personales del Distrito Federal.

EXPEDIENTE DE MEDICINA A DISTANCIA ADHERENCIA TERAPETICA ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLENmero de Expediente:Iniciales, empezando por el Apellido paterno+ fecha de nacimiento dd/mm/ao+ nm. Consecutivo.Expediente de Medicina a Distancia ADHERENCIA TERAPETICA ADHERENCIA TERAPETICAEMBARAZO REPONSABLEOrden:Hoja de Cierre de ExpedienteHoja de RegistroPsicologaMedicinaNutricinHoja de Intentos

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