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29 de outubro de 2009
OBJETIVOS GERAIS
Assistir, no domicílio, pacientes de baixacomplexidade hospitalizados ou em PS, querequeiram cuidados acima do ambulatorial
PÚBLICO ALVO
Pacientes hospitalizados nas unidades da rede pública com serviço ID
Pacientes nas unidades de Urgência / Emergência com serviço ID
Assegurar um padrão de qualidade na execução dos serviços de saúde e atendimento a população
Metas
Implantar um modelo de gerência voltado para resultados
Ampliar o número de desospitalização precoce de pacientesMelhorar a qualidade do serviço ofertado ao usuário SUS
Reduzir o tempo de permanência nas unidades hospitalares e serviços de urgência/emergênciaReduzir o índice de retorno do paciente aos serviços de urgência/emergência e internações hospitalares
Utilizar os recursos de forma racional, visando redução de custosGarantir a humanização da assistência Reduzir os índices de infecção hospitalarMelhorar a qualidade de vida dos pacientes em ID
PORTARIA GM2529/2006 Institui a Internação Domiciliar no âmbito do SUS
BASE LEGAL
RESOLUÇÃO CIB Nº115/2007 Aprova a emissão de parecer favorável ao
Projeto de Internação Domiciliar na rede de Hospitais da SESAB
Portaria Sesab nº 1669 de 28/06/2008Institui e regulamenta a Internação Domiciliar no âmbito da SESAB
PDR-2008
FEIRA DE SANTANA
L. FREITAS
ILHÉUS
P.SEGURO 2009
V.CONQUISTA
JEQUIÉ
ALAGOINHAS- 2009
BARREIRAS2009
CAMAÇARI-2009
JUAZEIRO-2009
GUANAMBI 2009
STO. ANTONIO DE JESUS 2009
SSA
Distritos Sanitários do Município de Salvador
2
4
1
6
57
9
810
12
11
3
1 - Centro Histórico2 - Itapagipe3 - São Caetano / Valéria4 - Liberdade5 - Brotas6 - Barra / Rio Vermelho7 - Boca do Rio8 - Itapuã9 - Pau da Lima10-Cabula / Beiru11-Subúrbio Ferroviário12-Cajazeiras
Distritos Sanitários
SERVIÇOS OFERTADOS
Perfil do Público Alvo
Idoso*
Portadores de doenças crônico-degenerativas agudizadas*
Portadores de patologias que necessitem de cuidados paliativos*
Portadores de incapacidade funcional, provisória ou permanente*
Outros, a serem estabelecidos localmente*
* Port. 2.529 MS
0%10%20%30%40%50%60%
Até 10 anos
11 a 20 anos
21 a 40 anos
41 a 60 anos
Acima de 60 anos
Distribuição por faixa etária
Até 30/04/09
NÃO ELEGIBILIDADE
Fora da abrangência
Falta de água corrente no domicílio
Falta de energia elétrica no domicílio
Inacessibilidade para a equipe de apoio e retaguarda
Não aceitação do programa
Falta de cuidador contínuo identificado*
* Port. 2.529 MS
NÃO ELEGIBILIDADE
Cuidados de enfermagem por mais de 12 horas/dia
Cuidados contínuos de enfermagem / necessidade de enfermagem intensiva*
Risco de efeitos colaterais graves à medicação
Medicação complexa ou de difícil aplicação
Ventilação mecânica*
Monitorização contínua*
Hemodiálise* Port. 2.529 MS
NÃO ELEGIBILIDADE
Tratamento cirúrgico em caráter de urgência*
Procedimentos diagnósticos seqüenciais com urgência*
Hemodinamicamente instáveis
Sangramento ativo com repercussão clínica
Com procedimentos hospitalares agendados (cirurgias, transferências, CATE, etc.)
Outros critérios definidos localmente*
* Port. 2.529 MS
CASOS
ESPECIALIZADOS
A solicitação médica deverá conter:
História clínica*
Terapêutica instituída
Exames realizados
Intercorrências
Prescrições* / Plano terapêutico especializado
Plano de exames de controle
Equipamento(s) necessário(s)
Fluxo de oxigênio, S/N
Fatores de alarme
Frequência do retorno ao ambulatório
Data, local e profissional* RDC ANVISA No 11
26/01/06
Horário de funcionamento: 07 às 19h
MODELO OPERACIONAL
Equipe Básica:
Médico (generalista)* Enfermeiro* Técnico/Auxiliar de
enfermagem* Motorista
Equipe Matricial:
Fisioterapeuta* Nutricionista* Assistente
Social*
* Port. 2.529 MS
INDICADORES
TécnicosTécnicos
AdministrativosAdministrativos
FinanceirosFinanceiros
EstratégicosEstratégicos
Taxa de infecção domiciliar* Índice de altas - geral* e por motivos Visitas médias por profissional (por hora
trabalhada) Índice de satisfação do beneficiado Distribuição dos pacientes por patologias
(geral e específica)
Obs.: Indicadores por equipe, serviço, município, macrorregião e total (por dia ou período)
Tempo médio de permanência Tempo médio e máximo de atendimento às
solicitações Taxa de ocupação Taxa de exames/procedimentos realizados por
paciente Custo médio per capita Custo médio da diária
Obs.: Indicadores por equipe, serviço, município, macrorregião e total (por dia ou período)
RESULTADOS
No. pacientes avaliados = 2.071No. pacientes avaliados = 2.071
Índice de elegibilidade = 40%Índice de elegibilidade = 40%
No. pacientes admitidos = 824No. pacientes admitidos = 824
Captação ProativaCaptação Proativa
Índice de elegibilidade = 4%Índice de elegibilidade = 4%
No. pacientes assistidos/mês = 174No. pacientes assistidos/mês = 17410/10/08 a 31/09/09
HGRS 04 a 17/08/08
0.0%5.0%
10.0%15.0%20.0%25.0%30.0%35.0%40.0%45.0%
Patologias Assistidas em ID
Até 30/04/09
Ferida infectada10%
Outras feridas17%
PO20%Queimado
22%
Úlcera de pressão
31%
Classificação das Feridas
Até 30/04/09
Cir. Geral37%
Cir. Ortop.3%Cir. Plást.
7%
Cir. Vasc.53%
Feridas Pós- Operatórias
Até 30/04/09
Abcesso27%
Ferida cirúrgica infectada
7%
Outras46%
Vascular20%
Feridas Infectadas
Até 30/04/09
Ferida Infectada em calcaneo
15%
Ferimento infectado em MSE
14%
Infecção e necrose
tecidual em pé E
14%
ÚLCERA MALEOLAR INFECTADA
14%
Ferida Infetada (não
especificada)43%
Feridas Infectadas - Outras
Até 30/04/09
05
10152025303540
Grau de Instrução do Cuidador
Amostra
< 1 salário5%
1 salário25%
12 salarios1%2 salários
22%
21 salários1%
3 salários16%
4 salários3%
5 salários5%
6 salários2%
8 salários1%
(vazio)19%
Renda Familiar
Grande SalvadorAmostra
Melhora ou curado
66%
Internação hospitalar
24%
Desistência1%
Transferência externa
1%Óbito
8%Altas por Tipo
10/10/08 a 31/09/09
Índice de reinternação geral* = 16,9%Índice de reinternação geral* = 16,9%
Índice de mortalidade geral* = 6,1%Índice de mortalidade geral* = 6,1%
* RDC ANVISA No 1126/01/06
Índice de reinternação média mensal* = 6,7%Índice de reinternação média mensal* = 6,7%
Índice de mortalidade média mensal* = 2,1%Índice de mortalidade média mensal* = 2,1%
10/10/08 a 31/09/09
Salvador59%
Lauro de Freitas3%
Muritiba2%
Feira de Santana
2%
Ipirá1%
Camaçari1%
Simões Filho1%
Conde1%
Candeias1%
Jacobina 1%
Outros28%
VARREDURA HGRSAgosto 09
F48%
M52%
(vazio)0%
Distribuição por Sexo
Até 10 anos7% De 11 a 20 anos
3%
De 21 a 40 anos16%
De 41 a 60 anos36%
Acima de 60 anos35%
(vazio)3%
Distribuição por Idade
Branca8%
Negra17%
Parda75%
Distribuição por Raça/Cor
Corredor, 20
Ortotrauma, 15
PAF, 12PAM, 14
PED, 11
SUTURA, 15
Triagem, 13
(vazio), 1
1A, 181B, 26
1C, 37
2A, 5
2B, 9
2C, 27
4A, 9
4B, 134C, 9
CHD, 8
PS, 101
Semi-intensiva, 10
(vazio), 24
*HGRS
(vazio)91%
16%
22%
31% Diversas
0%
Atend. Urg. / Emerg.últimos 12 meses
*HGRS
(vazio)84%
110%
25%
31%
06 a 090%
60% 4
0%
No. Hospitalizaçõesúltimos 12 meses
Pendente34%
Elegível4%
Não Elegível62%
ELEGIBILIDADE1a. avaliação
*HGRS
*HGRS
Pendente57%
Elegível5%
Não Elegível38%
PENDENTES - reavaliação
*HGRS
Análises clínicas15%
Exames de imagem
24%
Outros exames5%
Avaliação especializada
13%
Outras pendências
43%
PENDÊNCIAS POR TIPO
*HGRS
35%
14%14%11%7% 7% 4% 4% 4% 3% 3% 2% 2% 1%
NÃO ELEGIBILIDADE
*HGRS
ELEGÍVEISPLANO ATENÇÃO DOMICILIAR
0%5%
10%15%20%25%30%35%40%45%50%
Curativos Fisioterapia Cuidados Nutricionais
Aplicar medicação
*HGRS
