3 de Maio

Se não consegues explicar uma ideia por uma forma simples…

É porque não a percebes !

A.Einstein

É possível à Medicina Atual

Dar mais Vida aos Anos

e

Mais Anos à Vida

O exercício clínico diário de qualquer Médico baseia-se em estratégias fundamentais:

a) Identificar a doença que causa os sintomas b) Identificar e modificar os fatores de risco que causam doenças c) Promover uma medicina do estilo de vida d) Melhorar a qualidade de vida e) Promover a Saúde e o Bem-estar

A Saúde é “um estado completo de bem- estar físico, mental e social e não apenas a ausência de doença ou enfermidade“ (Organização Mundial da Saúde).

Nem sempre as mulheres necessitam de tratamentos hormonais na Menopausa. Se forem necessários há regras importantes que devem cumprir-se.

Mas TODAS as mulheres necessitam praticar uma Medicina do Estilo de Vida !

é o seu corpo ! e hoje, o seu mecânico vai ser o

Dr. Manuel Neves-e-Castro

Este carro

3 de Maio de 2013

Hoje está nesta garagem:

Espaço Cultural do

El Corte Inglês No 7º andar

Este automóvel… é a sua pessoa !

Sabe guiar bem? Conhece o código da Estrada? Pede certificado de Inspeção?

Este automóvel é a sua pessoa!

Sabe guiar bem? = sabe como se guiar na vida?

Conhece o Código da Estrada? = sabe como conservar a sua saúde?

Pede certificado de inspeção? = guarda todos os seus exames?

Se tiver 50 anos…

e ainda tiver este carro fabricado em 1960

o mesmo ano do seu nascimento…

O que é que faria para aumentar a duração do seu

carro?

Adotaria Estratégias de

manutenção e de Regeneração

O que é que faz quando o leva à garagem ?

1. Inspecionar a pintura e amolgadelas 2. Ver a pressão dos pneus 3. Ver o óleo do motor 4. Ver a caixa das velocidades 5. Ver as velas do motor 6. Afinar o motor,consumo 7. Ver a água 8. Ver os faróis 9. Ver a buzina 10. Ver a suspensão e os amortecedores 11. Ver os travões 12. Ver a panela do escape 13. Fazer um teste de estrada para ver como funciona 14. Pedir o Selo de circulação

O que é que faz quando o leva à garagem ?

1. Inspecionar a pintura e amolgadelas = Ver a pele: sinais e cicatrizes 2. Ver a pressão dos pneus = ver a pressão arterial 3. Ver a caixa de velocidades = a sua saúde mental 4. Ver o óleo do motor = análises de sangue 5. Ver as velas do motor = electrocardiograma 6. Afinar o motor,consumo = metabolismo, tiróide 7. Ver a água = análises de urina 8. Ver os faróis = examinar os olhos 9. Ver a buzina = teste de audição e voz 10. Ver a suspensão e os amortecedores = ver ossos e articulações 11. Ver os travões = as suas decisões 12. Ver a panela do escape = colonoscopia 13. Fazer um teste de estrada para ver como funciona = Cansaço? Aquece?

Direção estável ou desvios? Tem boa aceleração? 14. Pedir o selo de circulação = o futuro da sua saúde

O que significa que…

Tem que aderir à Medicina do Estilo de Vida

Medicina Regenerativa

The principles of Lifestyle Medicine are foundational to

health promotion,

disease prevention and

chronic disease management.

Lianov L and Johnson M. JAMA 2010;304(2):202-3

LIFESTYLE MEDICINE: TREATING THE

CAUSES OF DISEASE

Mark A. Hyman, MD; Dean Ornish, MD; Michael Roizen, MD

ALTERNATIVE THERAPIES, NOV/DEC 2009, VOL. 15, NO. 6;12-14

Lifestyle Medicine

requires the patient to change their high risk health behaviors to adopt a lifestyle that includes health

behaviors that will help to reverse the pathology and or reduce the likelihood of disease progression.

90% of people die

due to errors in life style

Combined impact of lifestyle factors on mortality: prospective cohort study in US women

even modest differences in lifestyle

can have a

substantial impact on reducing mortality.

Van Dam RM, Li T, Spiegelman D et al.BMJ 2008;337:a1440

Minimum amount of physical activity for reduced mortality and

extended life expectancy

15 min a day or 90 min a week of moderate-intensity exercise

might be of benefit

Wen CP et al –The Lancet ,2011(1 Oct) 378(9798):1244-1253

The recent INTERHEART study of 30.000 patients from 52 countries

found that

almost 95% of coronary heart disease

could be prevented by changing diet and lifestyle.

And the only side effects are beneficial ones.

Ornish D et al. The Journal of Urology 2005;174:1065-1070

Differences between conventional and “Lifestyle Medicine” approaches

Egger G, Binns A and Rossner S. Med J Aust. 2009 Feb 2;190(3):143-5.

Lifestyle Medicine

Exercise and nutrition are the ‘penicillin’ of Lifestyle Medicine;

psychology is the ‘syringe’ through which these are delivered

Egger G, Binns A and Rossner S. Med J Aust. 2009 Feb 2;190(3):143-5.

Lifestyle modifications included a lowfat (10% of calories from fat), whole foods, plant-based diet high in fruits, vegetables, unrefined grains, legumes, and low in refined carbohydrates;

moderate aerobic exercise (walking 30 min/day, 6 days/week);

stress management (gentle yoga-based stretching, breathing, meditation, imagery, and progressive relaxation techniques 60 min/day, 6 days/week), and a 1-h group support session once per week.

a Idade…

Age !

There are two forms of age :

chronological age i.e. how old you are in years

and

biological age whereby the cells of some individuals are older (or younger) than suggested by their actual age.

Issued on 07 February 2010 by University of Leicester at

http://www2.le.ac.uk

Anti-Aging ?

One cannot stop aging ...

One cannot stop growing in age but

One can prevent senescence !

Anti-Aging ? Anti-senescence ?

Is to prevent

Biological age

to be greater than

Chronological age

En+ velhe+cer = ficar velho = ficar idoso

En+velhe+cimento =

o modo de envelhecer (ou de crescer em idade)

Vieil+lissement = o modo de ficar velho (fr)

Vieil+lir = ficar velho (fr)

Age+ing = to grow in age (eng)

Old+ing ???

Idoso (com de idade)

Envelhecimento? Não! Mas sim…

En+Idade+mento = Enidadamento (português ??)

=modo de a idade, de ficar idoso

En+Idade+er = Enidadecer = a idade (português ??)

Age+ing = Ageing (english)

Age+ment = Agement (français ??), Ager

En+Edad + miento = Enedadamiento (español ??)

En+Edad +er = Enedadecer (español ??)

Okinawa Island: A model of “healthy” aging

The exceptional longevity of the Okinawa population may result from a combination of favorable factors and not only genetic determinants.

Nguyen C. NPG Neurologie-Psychiatrie-Geriatrie 2008;8(43):35-41.

Okinawa Island: A model of “healthy” aging

The association of a protect environment with a way of life which combines specific

food habits, low energy intake, physical activities, stress reduction, good familial support and rich social relations could explain this exception despite the low income

in this population.

Nguyen C. NPG Neurologie-Psychiatrie-Geriatrie 2008;8(43):35-41.

Chronic stress - reduces telomere lenght maintenance

A SOBERING THOUGHT ...

“Every stress leaves an indelible scar and the organism pays for its survival after a stressful situation by becoming a litle older”. (Hans Selye)

Um novo conceito de prato

Proteinas animais (opcional):peixe, carne biológica, ovos enriquecidos com ómega-3, lacticinios biológicos

O que inibe e o que ativa as células imunitárias

Inibe

• Dieta ocidental tradicional (pró-inflamatória)

• Stress, raiva, depressão

• Isolamento social

• Negação da sua identidade (por exemplo, a sua homosexualidade)

• Estilo de vida sedentário

Ativa

• Dieta mediterrânica, cozinha indiana, cozinha asiática (anti-inflamatória)

• Serenidade, alegria

• Apoio da família e amigos

• Aceitação de si próprio com os seus próprios valores e passado

• Atividade física regular

O excesso de peso aumenta o risco de

cancro da mama,

cancro do ovário e doenças cardiovasculares

Em mulheres de 45 a 64 anos houve

Redução de: - 40% em todas as causas de mortalidade

- 35% em DCV

Quando: - comeram 5 frutos e vegetais/dia

- fizeram exercício de 2,5 horas/semana

- mantiveram o IMC entre 18.5 e 30

- não fumaram Am J Medicine 2007;120(7):598-603

e… não esquecer que

o ambiente

é o grande inimigo do peso !...

Nas mulheres menopáusicas do Reino Unido

5% de todos os cancros (cerca de 6000 anualmente) são atribuidos a um excesso de peso ou

à obesidade

Reeves G et al. BMJ 2007;335:1134-44

Redução do risco de Cancro da Mama

demonstrada em relação a: Exercício físico Redução do peso corporal Dieta com pouca gordura Redução da ingestão de álcool

Cummings S. Maturitas 2007;57:39-41

J.Natl Cancer Inst 2009,Março 10

Hormones…

are not forgoten !

Why so much interest in HRT?

• To improve quality of life?

• To prevent diseases?

Aparelho que uso para a

terapeutica hormonal

em ambos os sexos

HOMEM

woman

HOMEM

MULHER

15 Top Medical Organizations Agree on Hormone Therapy Use

Press release July 9, 2012

KEEPS Reports Hormone Therapy Provides Quality of Life Benefits for Newly

Menopausal Women

KEEPS Reports Hormone Therapy Provides Quality of Life Benefits for Newly Menopausal Women

HRT Cuts CVD by 50%, Latest 'Unique' Data Show

• October 12, 2012 (Hvidovre, Denmark) — Hormone replacement therapy (HRT) in postmenopausal women with a mean age of 50 significantly reduced the risk of the combined end point of mortality, MI, or heart failure in a new randomized Danish study published online October 9, 2012 in BMJ. The participants, who used HRT for more than 10 years, were not at significantly increased risk of breast cancer or stroke either, report Dr Louise Schierbeck (Hvidovre Hospital, Denmark) and colleagues.

Lisa Nainggolan at Medscape News, Oct 15, 2012

Os estudos publicados esta semana revelam que, ao contrário do que muitos pensavam, os tratamentos durante a menopausa não só não causam o cancro da mama mas também reduzem para metade os riscos de doenças do coração que são a principal causa de morte das mulheres idosas.

Hormone Therapy Has Many Favorable Effects in Newly Menopausal Women:

Initial Findings of the Kronos Early Estrogen Prevention Study (KEEPS)

PHOENIX, (October 3, 2012) – Estrogen /progesterone treatment

started soon after menopause appears safe and relieves many of the symptoms menopausal women face as well as improving mood and markers of cardiovascular risk, according to a multicenter randomized study presented at the North American Menopause Society (NAMS) Annual Meeting in Orlando, Florida.

for release October 3, 2012

08 October, 2012

• The good news is that, in this young cohort, no safety issues were found to be related to HT.

• In conclusion, KEEPS found many favorable effects of HT in newly menopausal women. The results provide reassurance for women who are recently menopausal and taking HT for short-term treatment of menopausal symptoms.

Março de 2013 :Um Concenso Global sobre

Tratamentos Hormonais da Menopausa (THM)

• Sociedade Americana de Medicina da Reprodução

• Federação Asia-Pacifico da Menopausa

• Sociedade Americana de Endocrinologia

• Sociedade Europeia de Menopausa e Andropausa

• Sociedade Internacional de Menopausa

• Federação Internacional de Osteoporose

• Sociedade Norte-americana de Menopausa

Um Concenso Global sobre Tratamentos Hormonais da Menopausa

• Os THM são o tratamento mais eficaz dos sintomas vasomotores da menopausa em qualquer idade, mas os benefícios ultapassam quaisquer riscos nas mulheres sintomáticas antes dos 60 anos de idade ou durante os 10 anos após a menopausa

Um Concenso Global sobre Tratamentos Hormonais da Menopausa

• Os THM são eficazes e apropriados para a prevenção de fracturas osteoporóticas nas mulheres com riscos, antes dos 60 anos de idade ou durante os 10 anos após a menopausa.

Um Concenso Global sobre Tratamentos Hormonais da Menopausa

• Os THM podem diminuir as doenças coronárias do coração e todas as causas de mortalidade em mulheres com menos de 60 anos ou nos 10 anos após a menopausa

CLIMACTERIC 2012;00:1–2 (on line, November 6)

IWH: an Initiative for Women’s Health

with a better quality of life

M. Neves-e-Castro

Clinica de Feminologia Holistica, Lisbon, Portugal

Qualidade de Vida

É sempre possível melhorá-la: dando mais anos à Vida e mais Vida aos anos vindouros !

Acentuamos a necessidade de implementar medidas colaterais muito importantes tais

como:

• normalização do peso corporal • abstenção de tabaco • baixo consumo de álcool • exercício físico • abolição do stress • dieta Mediterrânica etc.

MNC

Outras medidas preventivas

• Colonoscopia cada 5 anos a partir dos 50 anos e, de rotina, a pesquisa de sangue oculto das fezes

• Citologia e tipagem de vírus do HPV oncogénios activos (PCR)

• Tratar a obesidade

• Exercício fisico

• Dieta mediterrânica

• Evitar alcoolismo

• Análise de beneficios/riscos antes de qualquer terapêutica, que tem que ter objetivos bem definidos

e a terminar …

vejam as diferenças na qualidade de vida …

como esta ? …

Esta vivia

antes da Medicina da Mulher de meia idade…

Rodin

ou… como esta ?

Segredos para uma vida longa...…

Segredos para uma vida longa...…

Un médico encontró en Havana (Cuba) esta anciana y le dijo:”Ud tiene un aspecto tan feliz! Qual es su secreto para una vida tan larga y feliz?

Segredos para uma vida longa...… Un médico encontró en Havana (Cuba) esta anciana y le dijo:”Ud tiene un aspecto tan

feliz! Qual es su secreto para una vida tan larga y feliz?

“Yo fumo 4 paquetes de cigarrillos por dia. Antes de me acostar fumo tambien un gran puro. Además yo bibo una botella de Jack Daniels todas las semanas y solo como alimentos malos. Y tambien no hago ningun ejercicio fisico!”

Segredos para uma vida longa...…

Un médico encontró en Havana (Cuba) esta anciana y le dijo:”Ud tiene un aspecto tan feliz! Qual es su secreto para una vida tan larga y feliz?

“Pero esso es absolutamente extraordinario en su edad”, dijo el medico. “Y quantos años tiene Ud?”

I’m 24 years old...

Yo tengo 24 años...

ou como estas ?!...

Estas vivem depois da Medicina da Mulher de Meia-Idade!

(hormonas, estilo de vida, nutrição, exercicio, etc)

Evitar que uma mulher beneficie de um bom tratamento hormonal pós menopáusico

só pelo receio de efeitos secundários raros

não me parece ser uma Medicina satisfatória …

Manuel Neves-e-Castro

He was the Beginer

Professor Robert B.

Greenblatt

UMA MULHER

no Outono da sua vida

merece um Verão de S.Martinho

mais do que um Inverno triste

Greenblatt

Muito obrigado

pela vossa atenção

e... para mais esclarecimentos...

Consultem o meu website:

http://neves-e-castro.pt