50 Edi§µes de Sucesso - Conduta M© .tamb©m ingurgita§£o bilateral dos hilos pulmonares. No

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2 Conduta mdiCa ano Xiii - n050 - out/noV/dEZ/2011

Editorial

50 Edies de Sucesso

Com este nmero, nossa revista Conduta Mdica completa

cinquenta edies. So doze anos

e meio de existncia certamente

um marco no cenrio editorial

mdico brasileiro, e que merece

registro. Aproveitamos esta tima

oportunidade para fazer um balano

da trajetria da publicao desde a

sua concepo at os dias atuais.

A ideia de criao da revista

Conduta Mdica surgiu por volta

do fim de dcada de 1990, a partir

da constatao, por pesquisa de

mercado, de que os mdicos estavam

se ressentindo da falta de revistas

que enfocassem a educao mdica

continuada mediante o uso do

modelo baseado em sesses e relatos

de casos clnicos.

As publicaes mdicas nacionais,

em sua grande maioria, a partir da

dcada de 1990 haviam comeado

a privilegiar a veiculao de artigos

originais de pesquisa, abrindo

uma grande lacuna a ser ocupada

no captulo da educao mdica.

Havendo uma grande demanda

por publicaes voltadas para esse

segmento da educao mdica

continuada, foi criada a nossa

revista que se materializou graas

colaborao de ilustres colegas

de diversas especialidades mdicas

e ao inestimvel e decisivo apoio

da Unimed-Rio, sua patrocinadora

exclusiva, que sempre incentivou

e acreditou nessa modalidade de

educao mdica.

A revista Conduta Mdica tem

como linha editorial a publicao,

exclusivamente, de sesses e relatos

de casos clnicos, por acreditar

que essa ainda a maneira mais

prtica, eficiente e valorosa de

promover a educao mdica

continuada. Isso no significa, como

j explicamos em outra ocasio,

que no valorizemos a pesquisa

original, mais voltada produo

de novos conhecimentos, mas

apenas que nos especializamos em

promover educao continuada,

que se baseia em conhecimentos

mais consolidados e que envolvem

noes mais prticas e de imediata

aplicao.

Conhecimento novo quase sempre

ainda no amadureceu o suficiente

para aplicao na prtica. Todos os

dias temos notcias de tratamentos

novos que, em pouco tempo,

acabam se mostrando ineficazes ou

mesmo nocivos sade de nossos

pacientes. Recentemente pudemos

evidenciar isso em relao, por

exemplo, a diversos medicamentos,

cuja utilizao inicialmente

recomendada, baseada em

primeiras pesquisas originais foi

depois desaconselhada, quando o

conhecimento sobre a matria se

consolidou.

Em nossa j longa experincia

no campo do ensino mdico,

constatamos e continuamos

a acreditar que discusso e

raciocnios em torno de condutas

baseadas em casos reais, enfocando

conhecimento consolidado, ainda

constituem o material mais valioso

para a atualizao mdica.

Ao longo desses doze anos e meio

de existncia, a revista tem recebido

colaboraes para publicao dos

mais diversos e destacados setores

da Medicina da cidade e do estado

do Rio de Janeiro, com participao

das mais importantes universidades,

instituies mdicas e servios,

seja no mbito pblico ou no

particular. Vez por outra recebemos

colaboraes de outros estados da

Federao, que publicamos com

muita satisfao.

Temos tido a preocupao de

contemplar as mais diferentes

especialidades na escolha das sesses

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sessO ClniCa

Dispneia e Edema Generalizado

RelaTO De CasO

Reao Linfomatoide Micose Fungoide Smile Induzida por Mesilato de Imatinibe

RelaTO De CasO

Aneurisma Gigante de Aorta Torcica

a COnDuTa DO PROfessOR

Diabetes Gestacional

sessO ClniCa

Dor Epigstrica em Queimao com Nuseas e Vmitos

O DesafiO Da iMaGeM

Hepatoesplenomegalia

RelaTO De CasO

Colecistite Aguda Enfisematosa

RelaTO De CasO

Clculo Coraliforme

Se voc deseja ver publicada emCONDUTA MDICA uma Sesso Clnica de seu Servio ou um Relato de Caso de sua autoria, entre em contato conosco.Tel. 21-22051587 outelefax 21-22052085 e-mail: condmed@globo.com

aCesse nOssO siTe www.condutamedica.com.br PaRa COnHeCeR nOssas eDies anTeRiORes

PROF. DR. GILBERTO PEREZ CARDOSOProfessor Titular do Departamento de Clnica Mdica da UFFDoutor em Endocrinologia pela UFRJEditor da revista Conduta Mdica

COnDuTa MDiCa

Conduta Mdica uma revista mdica geral, que tem por objetivo trazer material

de qualidade de forma a atender ao propsito de educao mdica continuada

nas diferentes reas da Medicina

e dos relatos de casos publicados,

pois Conduta Mdica uma revista

mdica geral, que tem por objetivo

trazer material de qualidade de

forma a atender ao propsito de

educao mdica continuada nas

diferentes reas da Medicina.

Desde algum tempo nossa revista

vem recebendo um nmero

expressivo de solicitaes para

publicao de material, nmero que

muitas vezes chega a ultrapassar

a disponibilidade de espao com

que contamos para publicao. So

colaboraes de qualidade mas que,

muitas vezes, precisam aguardar um

certo tempo para serem publicadas

em funo do espao disponvel, que

limitado. Aos nossos colegas que

aguardam pela publicao de seus

relatos, nossas justificativas.

Por outro lado, tal procura s nos

enche de satisfao, uma vez que

confirma o fato de que estamos

atingindo o objetivo de promover

educao mdica continuada de

qualidade, atendendo expectativa

de nossos leitores. Destes temos

recebido frequentemente,

pessoalmente ou atravs de

mensagens enviadas pelo espao

existente em nosso site www.

condutamedica.com.br, elogios e

recomendaes no sentido de que

prossigamos nosso trabalho dentro

da linha editorial definida desde o

incio de Conduta Mdica.

Resta-nos agradecer, mais uma

vez, diretoria da Unimed-Rio

pelo patrocnio e pelo apoio, aos

professores, mdicos e servios

colaboradores pelo envio de

material para publicao e aos

nossos leitores, alvo de todo nosso

trabalho, pelo entusiasmo e estmulo

para prosseguir, o que s nos enche

de alegria.

sessO ClniCa / CliniCal SeSSion

4 Conduta mdiCa ano Xiii - n050 - out/noV/dEZ/2011

Dispneia e Edema GeneralizadoDyspnea and Generalized Edema

Sesso clnica realizada em 4 de agosto de 2010, pelo Grupo de Estudos do Instituto Estadual de Cardiologia Aloysio de Castro - Iecac (Rio de Janeiro - RJ).

Apresentador: Dr. Cristian YugchaResidente de Cardiologia do Iecac

Coordenador:Dr. Dany David KruczanProfessor de Semiologia Cardiovascular do Curso de Ps-Graduao Mdica do Iecac

Participantes:Dr. Serafim BorgesCoordenador Clnico do Iecac

Dr. Dirson de Castro AbreuProfessor Assistente da Uerj/UFRJ

Dra. Maria Eullia Pfeifer Coordenadora do Grupo de Estudos de Cardiopediatria do Iecac

Dra. Vnia AlbuquerqueMdica do Servio de Radiologia do Iecac

Dr. Bruno HellmutMdico do Grupo de Estudos de Doenas do Miocrdio do Iecac

Dra. Marisa BittarMdica do Setor de Ecocardiografia do Iecac

Dr. Edgar QuintelaMdico do Servio de Hemodinmica e Coordenador da Rotina da UCI4- Unidade Ps-Angioplastia e Marca-Passos do Iecac

ResuMO Trata-se do caso de um paciente masculino de 53 anos que iniciou, h dois anos, quadro de falta de ar aos mdios esforos, com evoluo para pequenos esforos, associado a tosse no produtiva e ortopneia, e que, antes da internao no Iecac, apresentou edema de membros inferiores e ascite, com piora da dispneia. O caso foi levado para discusso em sesso clnica. (Conduta Mdica 2011-13 (50) 4-7)

aBSTRaCT It is the case of a 53-year-old man that developed, there are two years, complaints of dyspnea on moderate exertion, soon on little exertion with dry cough and orthopnea; before he was admitted to Iecac, there was edema in lower limbs and ascites, worsening dyspnea. The case was put in discussion in a clinical session. (Conduta Mdica 2011-13 (50) 4-7)

DesCRiTORes dispneia; edema; tosse

KeY-WoRDS dyspnea; edema; cough

ResiDenTe CRisTian

Identificao: Paciente masculino, de

53 anos, autnomo, natural do Rio de

Janeiro (RJ), casado.

Queixa Principal: Falta de ar e edema

generalizado

Histria da Doena Atual: H dois anos

iniciou quadro de falta de ar aos mdios

esforos, com evoluo para pequenos

esforos, associado a tosse no produtiva e

ortopneia. Paciente refere que, h 15 dias,

antes da internao no Iecac, apresentou

edema de membros inferiores e ascite com

piora da dispneia. Procurou assistncia

mdica em uma unidade de pronto-

atendimento (UPA) onde recebeu tra-

tamento sintomtico, sem melhora. Foi

ento internado no