Serviço de Cirurgia GeralFSCMPa

Dr. Renato Raulino Moreira

Fundação Santa Casa de Misericórdia do Pará - 2013

Abdome Agudo Inflamatório

Introdução

• Definição

• Abdome Agudo Inflamatório

• Peritonite

• Choque

Exames

• Rotina Radiológica do Abdome Agudo• Hemograma• EAS (Urina I)• b-HCG• Amilase/Lipase• Usg Abdome• TC Abdome total



Apendicite Aguda

Dor inicialmente Epigastrica - FIDFebre BaixaLeucocitoseAnorexiaNauseas e vômitosUSG e TC

Apendicite Aguda

Usg Abd

• distensão apendicular (> 7 mm)

• •conteúdo líquido• •espessamento parietal

Tc Abd• Aumento do calibre

apendicular• Espessamento parietal• Densificação da gordura• Abcesso

Apendicite Aguda

• Tratamento

• Cirurgico:

• Laparotômico• Vídeolaparoscopia

Colecistite Aguda

Dor HCDNáuseas e vômitosFebre BaixaPiora pós prandialDx é clinico

Colecistite Aguda

• Tratamento:• Atbterapia• Cirurgia eletiva

Pancreatite Aguda

Dor em faixa abdome superiorNáuseas e vômitosEquimose abd

Amilase aumentado 5x

Pancreatite Aguda

• Tratamento:

• Dieta zero + analgesia

• Cirurgia se evolução necro-hemorrágica

Diverticulite

DorFebreSangramento via retalLeucocitose

Exame de img

TC abdome total

Classificação Hinchey

Tratamento

• Depende da Class. Hinchey

• I - Atb• II – Drenagem + atb• III Cirurgia para ressecão do segmento• IV em geral Hartman

• (SCMBH – 2013)• Paciente com dor abdominal há cerca de 24h,

com início em epigastro e que intensificou-se em FID, acompanhado de febre 38o anorexia, nauseas e vômitos. Hb: 14,2 Leucograma: 17.000. O hospital conta com bloco cirurgico, mas não há disponibilidade de exames de imagem. O cirurgião plástico nesse caso deve:

• A) encaminhar o paciente ao BC para tratamento cirurgico sem necessidade de exames de imagem

• B) encaminhar o paciente para hospital que dispõe de exames de imagem para realizacão de propedeutica adequada

• C) manter paciente em observação e iniciar antibioticoterapia devido a febre

• D) repetir hemograma amanhã para avaliar evolução do hemograma

• A) encaminhar o paciente ao BC para tratamento cirurgico sem necessidade de exames de imagem

• B) encaminhar o paciente para hospital que dispõe de exames de imagem para realizacão de propedeutica adequada

• C) manter paciente em observação e iniciar antibioticoterapia devido a febre

• D) repetir hemograma amanhã para avaliar evolução do hemograma

• UFSC – 2012• Considerando os tipos de dor abdominal a

localização da dor na fossa ilíaca direita que frequentemente ocorre é resultado de:

• A) inflamação do peritônio parietal• B) distensão do apêndice• C)obstrução do apêndice• D)ingurgitamento vascular do apêndice• E)infarto apendicular

• UFSC – 2012• Considerando os tipos de dor abdominal a

localização da dor na fossa ilíaca direita que frequentemente ocorre é resultado de:

• A) inflamação do peritônio parietal• B) distensão do apêndice• C)obstrução do apêndice• D)ingurgitamento vascular do apêndice• E)infarto apendicular