Eneida Sanches Ramos Vico

Aperfeiçoamento da informação

sobre anomalias congênitas no

SINASC: a experiência do

município de São Paulo

Brasília, Novembro/2011

Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos - SINASC

Anomalias Congênitas (AC) ou Defeitos Congênitos

incluída na declaração de nascido vivo (DN) em 2000 –

campo 34

Registro das AC passíveis de detecção no nascimento

Objetivo: Conhecer e medir a freqüência desses eventos na

população

Literatura: 3% dos Nascidos vivos apresentam AC

Modelo atual da DN (implantada em 2010): campos 6 e 41

Sistema de Informações sobre Nascidos Vivos - SINASC

Registro populacional das anomalias possibilita

ao gestor

• Dimensionar a demanda de serviços e de

profissionais especializados X ofertas existentes

• Prever criação e, ou ampliação de serviços de

assistência ambulatorial, hospitalar

• Melhorar a qualidade da atenção à saúde

Impacto no sistema de saúde

Menores taxas de morbimortalidade

Anomalias Congênitas: Dificuldades

Deficiência no reconhecimento ao nascimento

Mitos ...

1º: São de diagnóstico difícil

2º: Apresentam condições clínicas muito complexas –

síndromes

3º: É necessário especialista para diagnosticar

4º: Requerem exames complementares muito

complexos

Anomalias congênitas: Desfazendo mitos...

• Exame físico detalhado: principal método para

diagnosticar AC morfológicas (anatômicas)

• Descrever as alterações observadas - registro

• RX,USOM: exames complementares de imagem para

definir o diagnóstico de uma AC morfológica

• Inúmeros registros epidemiológicos de AC têm base

hospitalar e os diagnósticos são feitos por pediatras

• Registro fotográfico: melhor maneira de documentar uma

AC morfológica

A maioria das Anomalias Congênitas são

malformações congênitas isoladas

reconhecidas no Recém-Nascido pela

simples observação da criança.

Anomalias congênitas classificadas de acordo com a CID-10 e ano de

nascimento. Município de São Paulo, 2006 a 2010

Anomalias congênitas - CID-10 2006 2007 2008 2009 2010

D18 Hemangioma e linfangioma de

qualquer localização7 6 9 12 9

Q00-Q07 Sistema Nervoso 134 194 177 282 266

Q10-Q18 Olho,Ouvido,Face e Pescoço 56 89 86 170 216

Q20-Q28 Aparelho Circulatório 128 232 412 636 660

Q30-Q34 Aparelho Respiratório 19 20 30 53 47

Q35-Q37 Fendas Labial e Palatina 96 100 90 133 130

Q38-Q45 Aparelho Digestivo 58 79 94 104 167

Q50-Q56 Órgãos Genitais 75 94 142 226 258

Q60-Q64 Aparelho Urinário 35 67 83 122 123

Q65-Q79 Aparelho Osteomuscular 585 577 705 858 1.023

Q80-Q89 Outras Anomalias Congênitas 85 114 157 186 226

Q90-Q99 Anomalias Cromossômicas 103 121 149 201 219

Outras causas 9 2 0 0 1

Total de Anomalias 1.390 1.695 2.134 2.983 3.345

F o nte: SINASC/ CEInfo/ SM S-SP

Anomalias Congênitas: Dificuldades

Alto índice de sub-registro:

• Declaração de Nascido Vivo

• Sistema de Informação

sobre nascidos vivos

Gerência SINASC

SMS - SP

24

STS

110

Hospitais

Sistema de Informação sobre Nascidos Vivos (SINASC)

da Cidade de São Paulo

• Monitora

• Supervisiona

• Orienta, analisa e dissemina

as informações sobre

nascidos vivos

• Preenche

• Digita

• Controle e

distribuição

da DN

• Supervisiona

• Monitora

• Diagnóstico das anomalias congênitas em

recém-nascidos

• Registro dessas informações na Declaração de

Nascido Vivo

• Digitação no Sistema de Informações sobre

Nascidos Vivos do município de São Paulo

Objetivos

Aperfeiçoar:

Metodologia

• Curso: “Aperfeiçoamento no diagnóstico das

anomalias congênitas”

• Parceria: Coordenação de Epidemiologia e Informação – CEInfo /

Secretaria Municipal da Saúde de São Paulo

Centro de Genética Médica da Universidade Federal de São Paulo

• Público Alvo: neonatologistas, pediatras, geneticistas,

ginecologistas/ obstetras e enfermeiros

• Acreditação para médicos no CNA/AMB

• Validação para Servidores Municipais

Dr Decio Brunoni Dr Pablo de Nicola Dra Mª Lucia Bourroul Eneida Ramos Vico

Curso: “Aperfeiçoamento no diagnóstico

das anomalias congênitas” a partir de 2006

Metodologia

• Curso: “Aperfeiçoamento no diagnóstico das anomalias

congênitas”

• Elaboração de Manual sobre Anomalias

Congênitas

Manual sobre Anomalias Congênitas

www.prefeitura.sp.gov.br/cidade/secretarias/upload/saude/arquivos/sinasc/SINASC_ManualAnomaliasCongenitas.pdf

Distribuição: Hospitais, Médicos,

Enfermeiros, outros profissionais e

Supervisões Técnicas de Saúde

• Curso: “Aperfeiçoamento no diagnóstico das anomalias

congênitas”

• Elaboração de Manual sobre Anomalias Congênitas

• Elaboração de Manual para orientação do

preenchimento da Declaração de Nascido

Vivo

Metodologia

Manual para orientação do preenchimento da Declaração de Nascido Vivo

• Curso: “Aperfeiçoamento no diagnóstico das anomalias

congênitas”

• Elaboração de Manual sobre Anomalias Congênitas

• Elaboração de Manual para orientação do preenchimento da

Declaração de Nascido Vivo

• Capacitação: Seminários, Oficinas, Encontros

Técnicos e Treinamentos individuais

Metodologia

Seminários, Oficinas, Encontros Técnicos e

Treinamentos Individuais

• Curso: “Aperfeiçoamento no diagnóstico das anomalias

congênitas”

• Elaboração de Manual sobre Anomalias Congênitas

• Elaboração de Manual para orientação do preenchimento da

Declaração de Nascido Vivo

• Capacitação: Seminários, Oficinas, Encontros Técnicos e

Treinamentos individuais

• Atendimento contínuo

Metodologia

Esclarecimento de dúvidas – telefone e e-mail

Atendimento contínuo

• Curso: “Aperfeiçoamento no diagnóstico das anomalias

congênitas”

• Elaboração de Manual sobre Anomalias Congênitas

• Elaboração de Manual para orientação do preenchimento da

Declaração de Nascido Vivo

• Capacitação: Seminários, Oficinas, Encontros Técnicos e

Treinamentos individuais

• Atendimento contínuo

• Apoio Técnico para identificação e ou

diagnóstico

Metodologia

Apoio técnico para identificação e ou diagnóstico

Apoio Técnico

• PRO-AIM ( Programa de Aprimoramento das Informações

de Mortalidade no Município de São Paulo)

• Centro de Genética Médica/UNIFESP –

Universidade Federal de São Paulo

• Curso: “Aperfeiçoamento no diagnóstico das anomalias

congênitas”

• Elaboração de Manual sobre Anomalias Congênitas

• Elaboração de Manual para orientação do preenchimento da

Declaração de Nascido Vivo

• Capacitação: Seminários, Oficinas, Encontros Técnicos e

Treinamentos individuais

• Atendimento contínuo

• Apoio Técnico para identificação e ou diagnóstico

• Criação e Implantação do SELO SINASC na

Cidade de São Paulo

Metodologia

Criação e Implantação do Selo SINASC

Resultados

Redução da Informação Ignorada/

Sem Informação

Aumento do registro de presença de

anomalia congênita

Aumento do registro de presença de

anomalia congênita

Nascidos vivos segundo ano de nascimento e informação de presença de

anomalia congênita. Município de São Paulo, 2001 a 2010

Nº %

2001 830 0,4 197.001

2002 977 0,5 196.758

2003 1.099 0,6 195.727

2004 1.252 0,6 197.269

2005 1.338 0,7 194.184

2006 1.397 0,7 190.703

2007 1.605 0,9 188.868

2008 1.955 1,0 189.766

2009 2.608 1,4 191.318

2010 2.604 1,4 191.514

F o nte: SINASC/SM S/CEInfo/SINASC

Total de

Nascidos

Vivos

Ano

Sim

Redução da Informação Ignorada/

Sem Informação

Nascidos vivos segundo ano de nascimento e sem informação/ignorada de

presença de anomalia congênita. Município de São Paulo, 2001 a 2010

Nº %

2001 46.132 23,4 197.001

2002 34.636 17,6 196.758

2003 27.793 14,2 195.727

2004 25.227 12,8 197.269

2005 22.604 11,6 194.184

2006 9.436 5,0 190.703

2007 3.271 1,7 188.868

2008 1.447 0,8 189.766

2009 310 0,2 191.318

2010 59 0,03 191.514

F o nte: SINASC/SM S/CEInfo/SINASC

Ignorado/

Sem informaçãoTotal de

Nascidos

Vivos

Ano

Nascidos Vivos de partos ocorridos no município de São Paulo,

segundo informação na DN sobre presença/ausência de

anomalia congênita. 2001 a 2010

Seminários,

Oficinas

Cursos,

Reuniões

Manual

Anomalias

Oficinas Preenche DN

Selo

SINASC

ATENDIMENTO

CONTÍNUO

Nascidos Vivos de partos ocorridos no município de São Paulo,

segundo informação na DN sobre presença/ausência de

anomalia congênita. 2001 a 2010

Nascidos Vivos de partos ocorridos no município de São Paulo,

segundo informação na DN sobre presença/ausência de

anomalia congênita. 2001 a 2010

O esforço conjunto dos profissionais envolvidos no

processamento do SINASC foi essencial

Conclusões

Gerência SINASC

SMS - SP

24 Superv.

Técnicas

Aprimoramento das informações sobre

anomalias congênitas.

Conclusões

As estratégias adotadas no processo de trabalho

têm proporcionado:

• Estímulo, Confiança, Reciprocidade, Vínculo

• Maior empenho na comunicação entre setores

do próprio hospital

• Melhor fluxo das informações da DN

• Registro no SINASC: 1,5% de nascidos vivos com

anomalias congênitas

• Intensificar reuniões com hospitais que

apresentam índice incompatível de positividade

para anomalias congênitas x número de partos

• Manual de Anomalias Congênitas: revisão,

atualização e publicação

Desafios para 2012

Aperfeiçoamento da informação sobre anomalias congênitas

no SINASC: a experiência do município de São Paulo

• Eneida Sanches Ramos Vico

• Ana Maria Cabral de Vasconcelos Santoro

• Denise Machado Barbuscia

• Eliana de Aquino Bonilha

• Ivens Ferreira Fernandes

• Marina de Freitas

• Margarida Maria Tenório de Azevedo Lira