CIRURGIA SEGURA

IMPLANTAÇÃO

Estudo do manual da cirurgia segura recomendada pela OMS e ANVISA em equipe multiprofissional

Adaptação e implantação no Centro Cirúrgico em forma de Check List

Treinamento das equipes

Implantação 01/07/2010

EQUIPES ENVOLVIDAS

Recepção (administrativos)

Técnicos de Enfermagem (Circulantes)

Enfermeiros

Cirurgiões

Anestesistas

Centro Cirúrgico

CIRURGIA SEGURA = SALA SEGURA

CHECK LIST PACIENTE SEGURO

ENTRADA – RECEPÇÃO/POSTOS /UTI /PA ENTRADA NA REPAI EVENTOS CRÍTICOS ( )Procedimento Liberado ( )Material Liberado Alergia ( )Sim: ( ) Não

Materiais necessários, instrumentais, próteses, validades:

Tricotomia ( ) Sim ( ) Não Potencial de Contaminação: Retirada prótese ( ) Sim ( ) Não ( ) L ( )PC ( )C ( )INF Sitio demarcado ( ) Sim ( ) Não aplica Ocorrência: Consentimento Cirúrgico ( ) Sim( ) Não EXAMES DE IMAGENS ENFERMAGEM : Intensificador ( ) Sim ( ) Não ANTES DA ANESTESIA Raio X ( ) Sim ( ) Não JEJUM ( )Sim: Horas ( ) Não OPME ( ) Sim ( ) Não Pré Anestésico: ( ) Sim ( ) Não Representante: Procedimento: Lado: Empresa: Material de anestesia correto ( )Sim( )Não EXAME LABORATORIAL TRANS OPERATORIO Oximetria de pulso funcionando ( )Sim( )Não ( ) Sim ( ) Não DIFICULDADE RESPIRATÓRIA MEDIDAS DE CONFORTO ( )Sim ( ) Posição / Qual : ( )Não ( ) Coxim ( ) Cinto de segurança RISCO DE ASPIRAÇÃO ( ) Coroa siliconada ( ) Não ( ) Mobilizado com atadura ( ) Sim e aspirador funcionando ( ) Manta térmica

EXAMES

Na figura, o paciente deve marcar o local da cirurgia a ser realizada, quando possível.

HEMOCOMPONENTES ( ) Protegidas as protuberâncias ósseas Identificação Pulseira ( ) Sim ( ) Não ( ) Não ( ) Bota pneumática Procedimento: Lado: ( ) Sim acesso adequado CUIDADOS COM CAUTÉRIO ( ) Pré Operatório ( ) Reposição líquidos planejados Bem posicionada ( ) SIM ( ) NAO ( ) Consentimento Cirúrgico TIME-OUT Livre de metais ( ) SIM ( ) NAO ( ) Procedimento Liberado Convênio COMPONENTE DA EQUIPE Paciente seco ( ) SIM ( ) NAO ( ) Material Liberado Convênio Conferencia de Quadro ( )Sim ( ) Não MATERIAIS Exames ( ) Sim ( ) Não Procedimento Lado Contagem de compressas ( ) Sim ______ Jejum ( ) Sim ( ) Não Contagem de Instrumental: Contagem de instrumentais ( ) Sim ______ Recepção/ Técnico Enf: Contagem de Compressas: Instrumentais de vídeo ( ) Sim ( ) Não

VAGA UTI: ( ) SIM _____ ( ) NÃO Assinatura do Paciente: ENCAMINHAMENTO DE PEÇAS PARA A ANATOMIA PATOLOGICA Profilaxia ATB foi realizada nos últimos 60 min? ( ) Não ( ) Sim ( ) Não Assinatura do Responsável:

( ) Sim - Identificada e Registrada ENFERMAGEM: Número de peças encaminhadas _______ ANESTESISTA:

Data: / / ( ) Congelação: CIRURGIÃO:

SIGNIFICADO CORES DE EXAMES

Laboratório

Eco Doppler/Ecocardio/ Eletrocardiograma

Tomografia/ Ressonância/ RX

Endoscopia/ Ecografia/ Colonoscopia

DIFICULDADES ENCONTRADAS

Termo de Consentimento Informado

Demarcação cirúrgica

Time-out(checagem antes da indução e do procedimento)

ESTRATÉGIAS ADOTADAS

TERMO DE CONSENTIMENTO

Atuação da Direção Clínica no Termo de Consentimento Livre e Esclarecido (TCLE): fase educativa com Termo geral durou três anos. Em julho de 2013: obrigatoriedade para realizar o procedimento, padronização de Termos específicos e disponibilização no site

ESTRATÉGIAS ADOTADAS

Time-out(checagem)

Atuação Direção Clínica e Técnica e Executiva para aderência ao Time-out

Quadro Conferência Cirurgia Segura: transformou o Time out em um processo passivo

Erro de lateralidade nos proporcionou reflexão: gravação do Time-out

TERMO DE CONSENTIMENTO

INDICADORES DO PROGRAMA

ÍNDICE DE ADERÊNCIA AO CHECK LIST A análise do Check List é estratificada para

conferência de itens de verificação: gera vários controles

ÍNDICE DE ADERÊNCIA AO TIME OUT ÍNDICE DE ADERÊNCIA AO TERMO DE

CONSENTIMENTO Reunião mensal para discussão dos

indicadores e das fragilidade com a equipe

Mês Índice Meta

Janeiro 98,4% 100% ObservarFevereiro 97,4% 100% ObservarMarço 98,2% 100% ObservarAbril 99,8% 100% ObservarMaio 100% Abaixo da MetaJunho 100% Abaixo da MetaJulho 100% Abaixo da MetaAgosto 100% Abaixo da MetaSetembro 100% Abaixo da MetaOutubro 100% Abaixo da MetaNovembro 100% Abaixo da MetaDezembro 100% Abaixo da Meta

Status

CENTRO CIRÚRGICO

Indicador: Aderência ao cheklist do paciente seguro -2016 Classificação por Alçada: Tático

Classificação por Estrutura, Processo ou Resultado: ProcessoMeta: 100%

98,4% 97,4% 98,2% 99,8%

0,00%10,00%20,00%30,00%40,00%50,00%60,00%70,00%80,00%90,00%

100,00%

Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro

Aderência ao checklist do paciente seguro - 2016

Acima da Meta (100,0%) Observar (95,0%) Abaixo da Meta (Abaixo de 100,0%)

Benchmark: Classificação por Dimensão: Eficiência

DESEMPENHO DA ORGANIZAÇÃO EM SAÚDE

Aceitabilidade Adequação Efetividade Eficácia Eficiência Equidade Integralidade Legitimidade

Média 2015: 99%

Mês Índice Meta

Janeiro 87,8% 100% Abaixo da metaFevereiro 89,3% 100% Abaixo da MetaMarço 92,8% 100% Abaixo da MetaAbril 92,3% 100% Abaixo da MetaMaio 100% Abaixo da MetaJunho 100% Abaixo da MetaJulho 100% Abaixo da MetaAgosto 100% Abaixo da MetaSetembro 100% Abaixo da MetaOutubro 100% Abaixo da MetaNovembro 100% Abaixo da MetaDezembro 100% Abaixo da Meta

CENTRO CIRÚRGICO

Status

Indicador: Aderência ao Time Out -2016 Classificação por Alçada: Tático

Classificação por Estrutura, Processo ou Resultado: ProcessoMeta: 100%

87,8% 89,3% 92,8% 92,3%

10,00%

30,00%

50,00%

70,00%

90,00%

Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro

Aderência ao Time Out - 2016

Acima da Meta (100,0%) Observar (95,0%) Abaixo da Meta ( Abaixo de 100,0%)

Benchmark: Classificação por Dimensão: Eficiência

DESEMPENHO DA ORGANIZAÇÃO EM SAÚDE

Aceitabilidade Adequação Efetividade Eficácia Eficiência Equidade Integralidade Legitimidade

Média 2015: 86%

Mês Índice Meta

Janeiro 81% 100% Abaixo da metaFevereiro 88% 100% Abaixo da MetaMarço 90% 100% Abaixo da MetaAbril 88% 100% Abaixo da MetaMaio 100% Abaixo da MetaJunho 100% Abaixo da MetaJulho 100% Abaixo da MetaAgosto 100% Abaixo da MetaSetembro 100% Abaixo da MetaOutubro 100% Abaixo da MetaNovembro 100% Abaixo da MetaDezembro 100% Abaixo da Meta

Status

DIREÇÃO CLÍNICA

Indicador: Aderência ao Termo de Consentimento Informado - 2016 Classificação por Alçada: Tático

Classificação por Estrutura, Processo ou Resultado: ProcessoMeta: 100%

81% 88% 90% 88%

0,0%10,0%20,0%30,0%40,0%50,0%60,0%70,0%80,0%90,0%

100,0%

Janeiro Fevereiro Março Abril Maio Junho Julho Agosto Setembro Outubro Novembro Dezembro

Aderência ao Termo de Consentimento Informado - 2016

Atingiu aa Meta ( 100% ) Observar ( 99%) Abaixo da Meta (Menor que 100%)

Benchmark: Classificação por Dimensão: Eficiência

DESEMPENHO DA ORGANIZAÇÃO EM SAÚDE

Aceitabilidade Adequação Efetividade Eficácia Eficiência Equidade Integralidade Legitimidade

QUADRO DE CONFERÊNCIA SALA

TIME OUT NOME:___________________________________________________ LEITO: __________CONVENIO:_____________________________ PROCEDIMENTO:__________________________________________________________________________________________________ LADO: ___________ CIRCULANTE _________________________ EXAMES: ________________________________________________ TEMPO PREVISTO:____________________________________ CIRURGIÃO:______________________________________________ RESERVA UTI: ___________________________________________ TIPAGEM SANGUINEA:___________________________________ TIPO DE ANESTESIA: _______________________ ALERGIA ( ) SIM ( ) NÃO PRECAUÇÃO CONTATO: ( ) SIM ( ) NÃO

SITIO DEMARCADO ( ) SIM ( ) NÃO SE APLICA

DATA: -----/-------/--------

QUADRO DE CONFERÊNCIA CIRURGIA SEGURA

HORAS: ---------------------

GRAVAÇÃO DO TIME OUT

Áudio - 1 Áudio - 2

ESTRATÉGIAS ADOTADAS

Demarcação de lateralidade

Aquisição de canetas para diferentes equipes entregues nos consultórios dos médicos: baixa efetividade

Implantação da SAE no CC: conferência da demarcação na admissão do paciente no CC

Demarcação da lateralidade: última barreira é a REPAE

ADMISSÃO DE PACIENTE CENTRO CIRÚRGICO

CONFERÊNCIA ENFERMAGEM PRÉ OPERATÓRIO

CONFERÊNCIA PÓS OPERATÓRIO

“Não há nada mais trágico neste mundo do que saber o que é certo e não fazê-lo. Que tal mudarmos o mundo começando

por nós mesmos ?”

Martin Luther King

Enf. Carmen S. S. Milano coordcc@hospitalpilar.com.br (041) 9689 – 0189 (041) 3072 - 7272