Apresentação urgências e emergências odontologia

Urgências e Emergências Urgências e Emergências Ambulatoriais em Ambulatoriais em

OdontologiaOdontologia

Prof. ANDRÉ VIANA Prof. ANDRÉ VIANA -- UNIFORUNIFORESPECIALISTA EM ONCOLOGIA ESPECIALISTA EM ONCOLOGIA –– FIC FIC

MESTRE EM FARMACOLOGIA MESTRE EM FARMACOLOGIA -- FACULDADE DE MEDICINA FACULDADE DE MEDICINA –– UFC UFC DOUTORANDO EM FARMACOLOGIA DOUTORANDO EM FARMACOLOGIA -- FACULDADE DE MEDICINA FACULDADE DE MEDICINA –– UFC UFC

Urgência x EmergênciaUrgência x Emergência

ll EmergênciaEmergência¡¡PrevistaPrevistallEvitávelEvitávelllInevitávelInevitável

¡¡ImprevistaImprevistall UrgênciaUrgência

Urgência x EmergênciaUrgência x Emergência

ll LegislaçãoLegislação¡¡Lei 5.081 (1966)Lei 5.081 (1966)¡¡CódigosCódigosllÉticaÉticallCivil brasileiroCivil brasileirollPenalPenalllDefesa do consumidorDefesa do consumidor

Apuração da Apuração da ResponsabilidadeResponsabilidade

ll DanoDanoll Ato profissional Ato profissional ll Ausência de dolo Ausência de dolo ll Nexo Causal Nexo Causal

ll Aspectos importantesAspectos importantes¡¡CapacitaçãoCapacitação¡¡TreinamentoTreinamento¡¡Recursos técnicosRecursos técnicos¡¡Recursos materiaisRecursos materiais¡¡Controle imediatoControle imediato¡¡Conduta adequadaConduta adequada

Avaliação ClínicaAvaliação Clínica

ll ImportânciaImportânciall MeiosMeios¡¡AnamneseAnamnese¡¡Exame físicoExame físico¡¡Exames laboratoriaisExames laboratoriais

Abscesso Abscesso DentoalveolarDentoalveolar




ll Quadro infeccioso agudoQuadro infeccioso agudoll Envolve Envolve –– dente X processo alveolardente X processo alveolarll EtiologiaEtiologia¡¡ Complicações de cáriesComplicações de cáries¡¡ Cistos Cistos periapicaisperiapicais infectadosinfectados¡¡ Traumatismos dentaisTraumatismos dentais¡¡ Corpo estranhoCorpo estranho¡¡ Fraturas maxilar ou mandibularFraturas maxilar ou mandibular


ll Fase inicial ou de evoluçãoFase inicial ou de evolução¡¡Dor localizada e intensaDor localizada e intensa¡¡Hipersensibilidade dentalHipersensibilidade dental¡¡Apagamento do sulco Apagamento do sulco mucogengivalmucogengival¡¡Mucosa alveolar Mucosa alveolar hiperemiadahiperemiada, lisa e brilhante, lisa e brilhante

ll Fase de estadoFase de estado¡¡ Aumento das sintomatologia Aumento das sintomatologia –– local e sistêmica local e sistêmica ¡¡ Indício de celulite Indício de celulite ¡¡ TrismoTrismo

ll Fase FinalFase Final¡¡Regressão dos sintomasRegressão dos sintomas¡¡FlutuaçãoFlutuação


Os abscessos Os abscessos agudos representam um tipo de agudos representam um tipo de infecção infecção odontogênicaodontogênica e e na clínica odontológica na clínica odontológica

geralmente apresentamgeralmente apresentam--se como patologia de se como patologia de urgênciaurgência, requerendo a intervenção imediata por , requerendo a intervenção imediata por

parte do cirurgiãoparte do cirurgião--dentista. dentista. O tratamento O tratamento primordial dessas lesões é a realização da primordial dessas lesões é a realização da

drenagemdrenagem e, e, quando necessária, a instituição da quando necessária, a instituição da antibioticoterapiaantibioticoterapia, , com o objetivo de prevenir uma com o objetivo de prevenir uma

maior disseminação da coleção purulenta e maior disseminação da coleção purulenta e propiciar ao organismo melhores condições de propiciar ao organismo melhores condições de

reparo tecidual.reparo tecidual.


OO pacientepaciente EE.. SS.. CC..,, sexosexo masculino,masculino, comcom 2828 anosanos dedeidade,idade, apresentouapresentou--sese comcom queixaqueixa dede “dor“dor dede forteforteintensidade”intensidade”.. ForamForam constatadasconstatadas pressãopressão arterialarterial dede150150xx100100 mmmm HgHg ee temperaturatemperatura axilaraxilar dede 3838 ºCºC.. RelatouRelatouserser fumantefumante ee usuáriousuário contínuocontínuo dede bebidabebida alcoólicaalcoólica.. NaNaavaliaçãoavaliação extrabucalextrabucal observouobservou--sese ligeiraligeira assimetriaassimetriafacialfacial,, comcom maiormaior alteraçãoalteração volumétricavolumétrica nana regiãoregiãosubmandibularsubmandibular dodo ladolado esquerdoesquerdo.. ConstatadoConstatado doençadoençaperiodontalperiodontal generalizadageneralizada ee existênciaexistência dede cáriecárie profundaprofundanono 3636.. AA mucosamucosa alveolaralveolar nana áreaárea apresentavaapresentavaedemaciada,edemaciada, comcom aumentoaumento dede volumevolume flutuanteflutuante eeextravasamentoextravasamento dede coleçãocoleção purulentapurulenta pelopelo sulcosulcogengivalgengival..




Abscesso Abscesso PeriodontalPeriodontal

Abscesso PeriodontalAbscesso Periodontal



Os abscessos que acometem o Os abscessos que acometem o periodontoperiodonto são são causados causados pela presença de microorganismos do pela presença de microorganismos do

biofilme dental biofilme dental subgengivalsubgengival em casos de em casos de exarcerbaçãoexarcerbação de de periodontitesperiodontites prépré--existentes, existentes,

após terapia periodontal inapropriada, pela após terapia periodontal inapropriada, pela recorrência da doença periodontal ou na recorrência da doença periodontal ou na

ocorrência de superocorrência de super--infecçõesinfecções após terapia após terapia sistêmica com antibióticos.sistêmica com antibióticos.

Abscesso PeriodontalAbscesso Periodontalll Abscessos gengivaisAbscessos gengivais¡¡ Lesões dolorosasLesões dolorosas¡¡ LocalizadasLocalizadas¡¡ Envolvendo gengiva marginal ou papila Envolvendo gengiva marginal ou papila interdentalinterdental¡¡ Penetração de corpo estranhoPenetração de corpo estranho

ll Abscessos Abscessos pericoronáriospericoronários¡¡Acúmulo purulento Acúmulo purulento ¡¡Envolvendo capuz Envolvendo capuz pericoronáriopericoronário¡¡Dentes Dentes semisemi--erupcionadoserupcionados

ll Abscessos periodontaisAbscessos periodontais¡¡ExsudatoExsudato purulento dentro de bolsa periodontalpurulento dentro de bolsa periodontal¡¡Destruição de ligamento periodontal e osso alveolarDestruição de ligamento periodontal e osso alveolar

Abscesso PeriodontalAbscesso Periodontalll Abscessos periodontaisAbscessos periodontais¡¡DorDor¡¡EdemaEdema¡¡SupuraçãoSupuração¡¡VermelhidãoVermelhidão¡¡Extrusão dentalExtrusão dental¡¡Sensibilidade a percussãoSensibilidade a percussão¡¡FebreFebre¡¡LinfadenopatiaLinfadenopatia


OO pacientepaciente AA..JJ..SS.. 4747 anos,anos, comcom relatorelato dede malmal estar,estar,febrefebre ee ínguaíngua.. FoiFoi constatadaconstatada temperaturatemperatura axilaraxilar dede3838,,77 ºCºC.. RelatouRelatou serser fumantefumante ee usuáriousuário doragasdoragas ilícitasilícitasee estarestar emem tratamentotratamento parapara periodontiteperiodontite crônicacrônica..ApresentaApresenta quadroquadro dede aumentoaumento dede volumevolume vestibularvestibular ememregiãoregião dede 4747,, comcom bolsabolsa periodontalperiodontal dede 77mmmm associadoassociadoaa umauma restauraçãorestauração dede amálgamaamálgama classeclasse VV subgengivalsubgengival..


AlveoliteAlveolite

AlveoliteAlveolite

AlveoliteAlveolite

RefereRefere--se a uma condiçãose a uma condiçãona qual na qual o alvéolo dental não apresentao alvéolo dental não apresenta

uma via normal de reparaçãouma via normal de reparação, transformando, transformando--se num grande problema para a práticase num grande problema para a prática

clínica. A clínica. A incidência da incidência da alveolitealveolite é variável,é variável,estando presente em estando presente em 2% a 6% das extrações2% a 6% das extraçõesdentais, sendo dentais, sendo mais comum em mais comum em exodontiasexodontias

isoladasisoladas e em alvéolos e em alvéolos de molares inferioresde molares inferiores..A faixa etária mais acometida é de A faixa etária mais acometida é de 30 a 4030 a 40anos, com predileção pelo sexo femininoanos, com predileção pelo sexo feminino..

AlveoliteAlveolitell EtiologiaEtiologia¡¡ Idade e sexo do pacienteIdade e sexo do paciente¡¡Uso de contraceptivos oraisUso de contraceptivos orais¡¡Localização anatômicaLocalização anatômica¡¡Circulação localCirculação local¡¡FibrinóliseFibrinólise¡¡Curetagem alveolarCuretagem alveolar¡¡Presença de infecções e cáriesPresença de infecções e cáries¡¡Ação dos anestésicos locaisAção dos anestésicos locais¡¡FumoFumo¡¡Trauma cirúrgico,Trauma cirúrgico,¡¡inexperiência do operadorinexperiência do operador¡¡Problemas de saúde em geral Problemas de saúde em geral -- diabetes diabetes mellitusmellitus

AlveoliteAlveolite

O diagnóstico da O diagnóstico da alveolitealveolite é feito geralmenteé feito geralmenteno no segundo ou terceiro dia após a extraçãosegundo ou terceiro dia após a extração

dental, quando o quadro clínico é extremamentedental, quando o quadro clínico é extremamentedesconfortável para o paciente, poisdesconfortável para o paciente, pois

acompanhado de acompanhado de dor intensa, pulsátil e nãodor intensa, pulsátil e nãocontrolada pela ação de analgésicoscontrolada pela ação de analgésicos. Além da. Além da

dor, a presença de um dor, a presença de um alvéolo vazio e a halitosealvéolo vazio e a halitosesão os principais achados clínicos da são os principais achados clínicos da alveolitealveolite..

AlveoliteAlveolite

ll Tratamentos locais Tratamentos locais -- empirismoempirismo¡¡ Óxido de zinco e Óxido de zinco e eugenoleugenol¡¡EsponjasEsponjas embebidasembebidas comcom antibióticos,antibióticos,¡¡MedicamentosMedicamentos -- locallocal ouou sistêmicossistêmicos¡¡PastasPastas dede ácidoácido acetilsalicílico,acetilsalicílico, bálsamobálsamo dodoperu,peru, eugenoleugenol ee lanolinalanolina ((AlveosanAlveosan))¡¡ÓxidoÓxido dede zinco,zinco, iodofórmio,iodofórmio, paramonoclorofenolparamonoclorofenol,,resinaresina brancabranca ee excipienteexcipiente ((AlveolitenAlveoliten))¡¡LimpezaLimpeza cirúrgicacirúrgica dodo alvéoloalvéolo (curetagem(curetagem eeirrigação)irrigação)

AlveoliteAlveolite

Celulites Celulites OrofaciaisOrofaciais

Celulite OrofacialCelulite Orofacial

A celulite facial é uma patologia relativamente A celulite facial é uma patologia relativamente frequentefrequente, com diversas etiologias possíveis,, com diversas etiologias possíveis,

entre as quais se inclui a entre as quais se inclui a patologia dentáriapatologia dentária..Esta patologia predomina no Esta patologia predomina no sexo masculinosexo masculino, as , as

regiões mais regiões mais afectadasafectadas são são região região jugaljugal, , mandibular e palpebral inferior mandibular e palpebral inferior . Os agentes mais . Os agentes mais frequentesfrequentes são são o o StreptococcusStreptococcus b b hemoliticushemoliticus e e

anaeróbiosanaeróbios..




ll EtiologiaEtiologia¡¡GranulomaGranuloma e cistos e cistos periapicaisperiapicais infectadosinfectados¡¡Abscessos Abscessos periapicaisperiapicais¡¡Sinusites maxilaresSinusites maxilares¡¡AlveolítesAlveolítes¡¡OsteomielítesOsteomielítes¡¡PeriodontopatiasPeriodontopatias avançadasavançadas¡¡Complicações de fraturas ósseasComplicações de fraturas ósseas¡¡Complicações pósComplicações pós--operatórias cirúrgicasoperatórias cirúrgicas¡¡Complicações Complicações endodônticasendodônticas¡¡Lesões de tecidos molesLesões de tecidos moles


ll SintomatologiaSintomatologia¡¡Aumento de volume Aumento de volume ¡¡Desaparecimento dos sulcos anatômicosDesaparecimento dos sulcos anatômicos¡¡Dor intensa e irradiadaDor intensa e irradiada¡¡TrismoTrismo¡¡LinfadenopatiaLinfadenopatia locoloco--regionalregional¡¡Deformidade facial Deformidade facial –– cervical, palpebral, cervical, palpebral,

periauricularperiauricular, , ¡¡FebreFebre¡¡Anorexia hipertensãoAnorexia hipertensão


RR..MM..,, meninomenino dede 66 anosanos dede idadeidade,, previamentepreviamente hígidohígido,,apresentaapresenta febrefebre ee edemaedema dada faceface.. RelatoRelato dede queque doisdoisdiasdias antesantes dodo internamento,internamento, surgiusurgiu subitamentesubitamente dordor eeedemaedema importanteimportante dodo lábiolábio superior,superior, febrefebre elevadaelevada(máximo(máximo 3939,,55ºC)ºC) comcom recusarecusa alimentaralimentar.. NoNo diadiaseguinteseguinte houvehouve agravamentoagravamento dada sintomatologia,sintomatologia, comcomextensãoextensão dada tumefaçãotumefação parapara hemifacehemiface direita,direita,acompanhadaacompanhada dede dordor àà compressãocompressão locallocal.. HistóriaHistóriapréviaprévia dede odontalgiaodontalgia.. AoAo exameexame apresentavaapresentava estadoestadogeralgeral conservado,conservado, temperaturatemperatura axilaraxilar dede 3939,,44ºC,ºC, edemaedemamarcadomarcado dodo lábiolábio superiorsuperior ee dada hemifacehemiface direita,direita, comcomdordor àà palpaçãopalpação.. ExameExame físicofísico intraintra--oraloral abscessoabscessoperiapicalperiapical emem regiãoregião dede fundofundo dede sucosuco dodo 1313..


ComunicaçãoComunicaçãoBucoBuco--sinusalsinusal

Comunicação Comunicação BucoBuco--sinusalsinusal



O O seio maxilarseio maxilar, o maior dos seios paranasais, é um, o maior dos seios paranasais, é umespaço pneumático contido no interior do osso espaço pneumático contido no interior do osso

maxilar bilateralmente. maxilar bilateralmente. O seu grande volume O seu grande volume associado à fragilidade capilar e à proximidade associado à fragilidade capilar e à proximidade

com os ápices de alguns dentes superiores com os ápices de alguns dentes superiores permitem que, em algumas circunstâncias, formepermitem que, em algumas circunstâncias, forme--se um acesso direto entre este e a cavidade bucal se um acesso direto entre este e a cavidade bucal chamada chamada comunicação comunicação bucobuco--sinusalsinusal. Quando tal . Quando tal canal de acesso entre as cavidades se encontra canal de acesso entre as cavidades se encontra

revestido por revestido por tecido epitelialtecido epitelial, oriundo da , oriundo da proliferação dos tecidos que circundam aproliferação dos tecidos que circundam a

comunicação, a mesma passa a se comunicação, a mesma passa a se chamar fístula chamar fístula bucobuco--sinusalsinusal..


O O seio maxilarseio maxilar, o maior dos seios paranasais, é um, o maior dos seios paranasais, é umespaço pneumático contido no interior do osso espaço pneumático contido no interior do osso

maxilar bilateralmente. maxilar bilateralmente. O seu grande volume O seu grande volume associado à fragilidade capilar e à proximidade associado à fragilidade capilar e à proximidade

com os ápices de alguns dentes superiores com os ápices de alguns dentes superiores permitem que, em algumas circunstâncias, formepermitem que, em algumas circunstâncias, forme--se um acesso direto entre este e a cavidade bucal se um acesso direto entre este e a cavidade bucal chamada chamada comunicação comunicação bucobuco--sinusalsinusal. Quando tal . Quando tal canal de acesso entre as cavidades se encontra canal de acesso entre as cavidades se encontra

revestido por revestido por tecido epitelialtecido epitelial, oriundo da , oriundo da proliferação dos tecidos que circundam aproliferação dos tecidos que circundam a

comunicação, a mesma passa a se comunicação, a mesma passa a se chamar fístula chamar fístula bucobuco--sinusalsinusal..

Com relação aos fatores etiológicos, a abertura do Com relação aos fatores etiológicos, a abertura do seio maxilar freqüentemente é realizada seio maxilar freqüentemente é realizada

acidentalmente acidentalmente durante extrações dentáriasdurante extrações dentárias. Tal . Tal perfuração geralmente envolve dentes com raízes perfuração geralmente envolve dentes com raízes

divergentes nas proximidades de espaçosdivergentes nas proximidades de espaçosedêntulosedêntulos, situação em que o seio maxilar se torna, situação em que o seio maxilar se torna

pneumatizadopneumatizado, enfraquecendo o alvéolo e levando o , enfraquecendo o alvéolo e levando o ápice dentário a uma íntima relação com a cavidade ápice dentário a uma íntima relação com a cavidade

sinusal.sinusal.


Comunicação Comunicação BucoBuco--sinusalsinusalll Comunicação e Fístula Comunicação e Fístula bucobuco--sinusalsinusal¡¡Alteração de timbre Alteração de timbre -- nasalnasal¡¡Transtornos na deglutição de líquidos e alimentosTranstornos na deglutição de líquidos e alimentos¡¡HalitoseHalitose¡¡CorizaCoriza¡¡Paladar alteradoPaladar alterado¡¡Obstrução nasal unilateralObstrução nasal unilateral¡¡Dor na face ou cefaléia frontal (quando de sinusite)Dor na face ou cefaléia frontal (quando de sinusite)¡¡Corrimento nasal unilateral e tosse noturnaCorrimento nasal unilateral e tosse noturna¡¡Inabilidade para assoprar ou puxar fumaça de um Inabilidade para assoprar ou puxar fumaça de um

cigarro. cigarro. ¡¡Presença de tecido hiperplásico, em direção à Presença de tecido hiperplásico, em direção à

cavidade bucalcavidade bucal



Fratura de Fratura de InstrumentalInstrumental

Fratura de InstrumentalFratura de Instrumental

Alguns acidentes trazem grandes transtornos e Alguns acidentes trazem grandes transtornos e dificuldades tanto ao paciente quanto ao cirurgiãodificuldades tanto ao paciente quanto ao cirurgião, e, , e,

dentre esses, podemos citar as lesões a nervos, dentre esses, podemos citar as lesões a nervos, hemorragias, comunicações hemorragias, comunicações bucosinusaisbucosinusais, bem como , bem como

a fratura de instrumentos, a fratura de instrumentos, em especial a fratura de em especial a fratura de agulhasagulhas, devido à dificuldade de tratamento no , devido à dificuldade de tratamento no

momento da ocorrência. Mesmo com toda a evolução momento da ocorrência. Mesmo com toda a evolução na fabricação das agulhas, assim como a melhoriana fabricação das agulhas, assim como a melhoria

da técnica anestésica aplicada pelos cirurgiõesda técnica anestésica aplicada pelos cirurgiões--dentistas, a dentistas, a quebra e a quebra e a consequenteconsequente perda da agulha perda da agulha

dentro dos tecidos do paciente aindadentro dos tecidos do paciente aindapodempodem vir a vir a ocorrerocorrer. .


¡¡EtiologiaEtiologiallFalhasFalhas nana fabricaçãofabricação dada agulhaagulhallMovimentaçãoMovimentação súbitasúbita dodo pacientepaciente durantedurante aa

punçãopunçãollErrosErros dede técnicatécnica profissionalprofissionalllInserçãoInserção dede todatoda aa hastehaste dada agulhaagulha nono tecidotecido--

alvoalvollDobraDobra dada hastehaste dada agulhaagulhallReutilizaçãoReutilização excessivaexcessiva


PacientePaciente JJ.. CC.. JJ.. ,, sexosexo masculinomasculino 3434 anosanos dede idade,idade,hígido,hígido, apresentouapresentou--sese comcom oo relatorelato dede terter ocorridoocorridoumauma fraturafratura dede agulhaagulha emem suasua mandíbulamandíbula nana realizaçãorealizaçãodada exodontiaexodontia .. AoAo exameexame clínicoclínico extraextra--oral,oral, aa pacientepacienteapresentavaapresentava--sese comcom leveleve edemaedema emem faceface ee semsem outrasoutrasalteraçõesalterações.. AoAo aspectoaspecto pôdepôde--sese detectardetectar lojaloja cirúrgicacirúrgicaemem processoprocesso cicatricialcicatricial comcom suturassuturas posicionadasposicionadas.. AApacientepaciente apresentavaapresentava--sese comcom imagemimagem radiográficaradiográficapanorâmicapanorâmica queque evidenciavaevidenciava aa presençapresença dede umum corpocorpoestranho,estranho, compatívelcompatível comcom aa hastehaste dede umauma agulhaagulhaanestésicaanestésica,, emem regiãoregião dede corpocorpo mandibularmandibular esquerdoesquerdo..AssociadaAssociada àà agulhaagulha anestésica,anestésica, pôdepôde--sese detectardetectar aapresençapresença dede raízesraízes residuaisresiduais resultantesresultantes dada tentativatentativadede remoçãoremoção dada unidadeunidade dentáriadentária 3838..



GengivoestomatiteGengivoestomatiteHerpéticaHerpética




A A GengivoestomatiteGengivoestomatite HerpéticaHerpética Aguda Aguda (GEHA) é a (GEHA) é a primoprimo--infecção causada pelo vírus infecção causada pelo vírus

herpes simples herpes simples (HSV), que age como um parasita(HSV), que age como um parasitaintracelular obrigatório. O HSV apresenta dois grupos intracelular obrigatório. O HSV apresenta dois grupos

sorotipo diferentes,sorotipo diferentes,o HSVo HSV--1 e HSV1 e HSV--2. 2. O sorotipo 1 é responsávelO sorotipo 1 é responsável

pelas infecções bucais e pelas infecções bucais e peribucaisperibucais. O. Osorotipo 2 é responsável pelas infecções genitaissorotipo 2 é responsável pelas infecções genitais

recorrentes. recorrentes. Estabelece vida latente, Estabelece vida latente, localizandoselocalizandoseno gânglio no gânglio trigeminaltrigeminal ou de ou de GasserGasser. .



¡¡ReativaçãoReativaçãollEstabeleceEstabelece vidavida latente,latente, nono gângliogânglio trigeminaltrigeminalllFebreFebrellTrauma,Trauma,llExposiçãoExposição àà luzluz solarsolar ee ultravioletaultravioletallEstresseEstressellImunossupressãoImunossupressãollInfecçõesInfecções


¡¡SintomatologiaSintomatologiallEritemaEritema difusodifusollLesõesLesões vesiculovesiculo--bolhosasbolhosas -- UlceraçãoUlceraçãollEdemaEdemallHemorragiaHemorragiallDorDorllLinfadenopatiaLinfadenopatia locoloco--regionalregionalllFebreFebrellGengivaGengiva -- edemaciada,edemaciada, dolorosadolorosa ee eritematosa,eritematosa,

podendopodendo apresentarapresentar zonaszonas erosivaserosivaspuntiformespuntiformes aoao longolongo dada margemmargem gengivalgengival

Paciente,Paciente, 1212 anos,anos, gênerogênero masculino,masculino, leucodermaleucoderma,,estudante,estudante, procurouprocurou atendimentoatendimento odontológicoodontológico porporapresentarapresentar inúmerasinúmeras vesículasvesículas queque rompiamrompiam comcomfacilidadefacilidade nono palato,palato, bochechabochecha ee lábio,lábio, alémalém dede malmal--estarestar geral,geral, febrefebre ee anorexiaanorexia.. ObservouObservou--sese debilidadedebilidadesistêmica,sistêmica, apatiaapatia ee linfadenopatialinfadenopatia cervicalcervical acentuadaacentuadanasnas cadeiascadeias I,I, IIII..



Gengivite Ulcerativa Gengivite Ulcerativa NecrosanteNecrosante


A A GUNGUN, , anteriormenteanteriormente denominada Gengivite denominada Gengivite Ulcerativa Ulcerativa NecrosanteNecrosante Aguda (Aguda (GUNAGUNA), caracteriza), caracteriza--se se microscopicamente por um infiltrado de neutrófilos e microscopicamente por um infiltrado de neutrófilos e um componente um componente crônico crônico abundante nas áreas mais abundante nas áreas mais

profundas. Clinicamente mostraprofundas. Clinicamente mostra--se como se como lesões lesões limitadas envolvendo o tecido gengival, sem perda delimitadas envolvendo o tecido gengival, sem perda deinserção periodontainserção periodontal, apresentando l, apresentando áreas marginais áreas marginais

ulceradasulceradas, com necrose tanto da região , com necrose tanto da região interproximalquantointerproximalquanto das faces livres, além da das faces livres, além da

presença de crateras teciduais localizadas. presença de crateras teciduais localizadas. Normalmente as Normalmente as lesões ulceradas estão cobertas por lesões ulceradas estão cobertas por uma pseudomembranauma pseudomembrana, se removidas, resultarão em, se removidas, resultarão em

sangramento e exposição de tecido conjuntivosangramento e exposição de tecido conjuntivo


¡¡EtiologiaEtiologiallImunossupressãoImunossupressãollDietaDieta pobrepobrellDiminuiçãoDiminuição nana quantidadequantidade dede linfócitoslinfócitos TTllEstresseEstresse psicológicopsicológicollDiciênciaDiciência nana higienehigiene oraloralllTabagismoTabagismollDeficiênciaDeficiência dede ácidoácido ascórbicoascórbico



HematomaHematoma

HematomaHematoma

HematomaHematoma

É o É o extravasamento sanguíneo e acúmulo de sangue extravasamento sanguíneo e acúmulo de sangue fora de câmaras cardíacas e vasos sanguíneos fora de câmaras cardíacas e vasos sanguíneos por por

meio de lesão tecidual vascular acidental ou cirúrgica. meio de lesão tecidual vascular acidental ou cirúrgica.

¡¡EtiologiaEtiologia::llPatologiasPatologias queque interfereminterferem nana coagulaçãocoagulação --

anemiaanemia profunda,profunda, plaquetopeniaplaquetopenia,, púrpurapúrpuratrombocitopênicatrombocitopênica,, hemofilia,hemofilia, hepatopatias,hepatopatias, usousodede anticoagulantesanticoagulantes orais,orais, senilidadesenilidade..llCausasCausas locaislocais -- exodontiaexodontia,, granulomasgranulomas,,

periodontopatiasperiodontopatias avançadas,avançadas, gengivites,gengivites, lesãolesãodede tecidostecidos molesmolesllProcedimentosProcedimentos cirúrgicoscirúrgicos

HematomaHematoma

HematomaHematoma

HemorragiaHemorragia


É o É o extravasamento sanguíneo extravasamento sanguíneo por meio de lesão por meio de lesão tecidual vascular acidental ou cirúrgica. tecidual vascular acidental ou cirúrgica.

¡¡EtiologiaEtiologia::llPatologiasPatologias queque interfereminterferem nana coagulaçãocoagulação --

anemiaanemia profunda,profunda, plaquetopeniaplaquetopenia,, púrpurapúrpuratrombocitopênicatrombocitopênica,, hemofilia,hemofilia, hepatopatias,hepatopatias, usousodede anticoagulantesanticoagulantes orais,orais, senilidadesenilidade..llCausasCausas locaislocais -- exodontiaexodontia,, granulomasgranulomas,,

periodontopatiasperiodontopatias avançadas,avançadas, gengivites,gengivites, lesãolesãodede tecidostecidos molesmolesllProcedimentosProcedimentos cirúrgicoscirúrgicos



Lesão de TecidosLesão de TecidosMolesMoles



Lesões que comprometem os tecidos moles tais como Lesões que comprometem os tecidos moles tais como as dilacerações extensas da mucosa, as dilacerações extensas da mucosa, as feridas da as feridas da

língua ou dos lábios, ductos salivares, soalho oral e língua ou dos lábios, ductos salivares, soalho oral e região região jugaljugal. .

¡¡EtiologiaEtiologia::llUsoUso indevidoindevido ouou imprudenteimprudente dede alavancaalavancallAusênciaAusência dede sindesmotomiasindesmotomia durantedurante exodontiaexodontiallDeslizamentosDeslizamentos dede instrumentaisinstrumentais cortantescortantes ee

perfurantesperfurantesllPinçamentoPinçamento inadvertidoinadvertido dede lábioslábios ouou língualínguallAfastamentoAfastamento traumáticotraumático dede tecidostecidosllUsoUso incorretosincorretos dede brocasbrocas



Luxação Luxação TemporomandibularTemporomandibular


A luxação da articulação A luxação da articulação temporomandibulartemporomandibular ocorreocorrequando o quando o côndilo mandibular movecôndilo mandibular move--se para fora dase para fora da

cavidade cavidade glenóideglenóide e permanece travado anteriormentee permanece travado anteriormenteà eminência articular. à eminência articular.

¡¡EtiologiaEtiologia::llCirurgiaCirurgia dede dentesdentes inferioresinferiores (luxação)(luxação)llAberturaAbertura dada bocaboca –– exageradaexagerada ouou porpor muitomuito

tempotempollUsoUso incorretoincorreto dede abridoresabridores dede bocaboca



OsteomieliteOsteomielite



OsteomieliteOsteomielite é uma doença pouco comum,é uma doença pouco comum,considerada de difícil diagnóstico e tratamento.considerada de difícil diagnóstico e tratamento.

É definida como É definida como uma inflamação óssea com uma inflamação óssea com envolvimento da cortical e sua medularenvolvimento da cortical e sua medular, normalmente, normalmente

causada por invasão da flora bacteriana local,causada por invasão da flora bacteriana local,podendo se estender para o periósteo e tecidospodendo se estender para o periósteo e tecidos

moles, com envolvimento de regiões situadas longemoles, com envolvimento de regiões situadas longedo sítio inicial.do sítio inicial.


¡¡EtiologiaEtiologia::llTraumatismoTraumatismo acidentalacidentalllProcessosProcessos infecciososinfecciosos pulparespulparesllComplicaçõesComplicações exodônticasexodônticasllCistosCistos ee tumorestumores infectadosinfectadosllAlveoliteAlveolitellFraturasFraturas ósseaóssea nãonão tratadastratadas



Paralisia FacialParalisia Facial

A A Paralisia do Nervo Facial Paralisia do Nervo Facial (PNF) pode ocorrer por (PNF) pode ocorrer por diferentes motivos, como diferentes motivos, como traumatismo, compressão, traumatismo, compressão, processos infecciosos ou inflamatórios, distúrbios processos infecciosos ou inflamatórios, distúrbios metabólicos e metabólicos e iatrogeniasiatrogenias. O nervo facial, dentre os . O nervo facial, dentre os

nervos cranianos, é o mais acometido, sendo a nervos cranianos, é o mais acometido, sendo a ocorrência de lesões ocorrência de lesões durante o tratamento dentário durante o tratamento dentário

bastante rara e incomum. A recuperação dos bastante rara e incomum. A recuperação dos movimentos normais movimentos normais pode demorar algumas horaspode demorar algumas horas, ,

com o paciente estando apto a realizar suas com o paciente estando apto a realizar suas atividades normais em um breve período de tempo.atividades normais em um breve período de tempo.




¡¡SintomatologiaSintomatologiallInjeçãoInjeção dede anestésicosanestésicos locaislocaisllExtraçãoExtração dentáriadentáriallProcessosProcessos infecciososinfecciososllOsteotomiasOsteotomiasllCirurgiasCirurgias prépré--protéticasprotéticasllExcisãoExcisão dede tumorestumores ee cistoscistosllCirurgiaCirurgia dada articulaçãoarticulação têmporotêmporo--mandibularmandibularllTratamentoTratamento dasdas fraturasfraturas faciaisfaciais ee dede pacientespacientes

fissuradosfissuradosllCirurgiaCirurgia OrtognáticaOrtognática


PeriodontitePeriodontite Ulcerativa Ulcerativa NecrosanteNecrosante


A PUN é definida como uma A PUN é definida como uma doença periodontal doença periodontal severa, de rápida progressãosevera, de rápida progressão, que cursa com áreas de , que cursa com áreas de eritema na gengiva livre e gengiva inserida. eritema na gengiva livre e gengiva inserida. Extensas Extensas

áreas de necrose de tecido mole áreas de necrose de tecido mole podem ser podem ser evidenciadas, além de severa perda do evidenciadas, além de severa perda do periodontoperiodonto de de

inserção, muitas vezes sem formação de bolsa inserção, muitas vezes sem formação de bolsa periodontal. periodontal. CaracterizaCaracteriza--se por um começo se por um começo relativamente rápido (entre 2 e 3 meses) e relativamente rápido (entre 2 e 3 meses) e

radiograficamente exibe áreas de extensa perda radiograficamente exibe áreas de extensa perda óssea.óssea. Radiograficamente, lesões iniciais de PUN Radiograficamente, lesões iniciais de PUN

demonstram pequena perda de osso e pouca demonstram pequena perda de osso e pouca mobilidade. Rapidamente tais lesões podem evoluir mobilidade. Rapidamente tais lesões podem evoluir

para uma exuberante perda óssea, associada à grande para uma exuberante perda óssea, associada à grande mobilidademobilidade



Sinusite Sinusite OdontogênicaOdontogênica


A Sinusite maxilar crônica de origem dentária é uma A Sinusite maxilar crônica de origem dentária é uma doença cuja doença cuja prevalência é muitas vezes subestimada.prevalência é muitas vezes subestimada.

A causa mais comum é o A causa mais comum é o granulomagranuloma apicalapical, , especialmente do especialmente do primeiro molarprimeiro molar, mas , mas periodontiteperiodontite

avançada deve ser considerada como fator etiológico.avançada deve ser considerada como fator etiológico.

O O ápice dos dentes molar e préápice dos dentes molar e pré--molar estão molar estão intimamente associados com o seio maxilar intimamente associados com o seio maxilar e e

freqüentemente sua raiz freqüentemente sua raiz protruiprotrui na cavidade sinusal. na cavidade sinusal.



¡¡SintomatologiaSintomatologiallDorDor surdasurdallPressãoPressão ee desconfortodesconfortollDenteDente -- sensívelsensível àà percussãopercussão ,, àà mastigaçãomastigação ee

aoao friofriollHistóriaHistória dede infecçãoinfecção dede viasvias aéreasaéreas superioressuperiores

ee congestãocongestão nasalnasal acompanhandoacompanhando aa dordordentáriadentáriallSensibilidadeSensibilidade dolorosadolorosa infraorbitáriainfraorbitária àà

palpaçãopalpação acimaacima dodo seioseio afetadoafetadollAumentoAumento dada dordor quandoquando oo pacientepaciente curvacurva--sese

parapara aa frentefrente


Obrigado!Obrigado!

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Apresentação urgências e emergências odontologia