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Aula 4: CAP 17 - Desenvolvimento Físico e Cognitivo da Terceira Idade

PAPALIA D. E. & OLDS, S. Desenvolvimento Humano. Porto Alegre: Artmed, 2000.

Aula 04

Psicologia do Desenvolvimento do Adulto e Idoso 2

O DESENVOLVIMENTO O DESENVOLVIMENTO FÍSICO DA FÍSICO DA

TERCEIRA IDADETERCEIRA IDADE

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Psicologia do Desenvolvimento do Adulto e Idoso 3

O DESENVOLVIMENTO DA TERCEIRA IDADE

• A terceira idade não é o clímax nem o período de decadência do ciclo vital – é um período normal com seus próprios desafios e com suas oportunidades.

• A população tem envelhecido principalmente em função dos progressos da medicina e de estilos de vida mais saudáveis, ao crescimento econômico, melhores condições sanitárias e de alimentação e maior acesso à assistência médica.

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ENVELHECIMENTO PRIMÁRIO• Processo gradual e inevitável de deteriorização corporal que

ocorre durante todo o ciclo de vida.

• ENVELHECIMENTO SECUNDÁRIO – processo de envelhecimento que resultam de doenças, de abuso ou de falta de uso do corpo e que, muitas vezes são evitáveis.

• CLASSIFICAÇAO - 3 grupos de adultos mais velhos– IDOSOS JOVENS – adultos de 65 a 74 anos que costumam ser ativos e

cheios de vida.– IDOSOS VELHOS – adultos de 75 a 84 anos– IDOSOS MAIS VELHOS – adultos de 85 ou mais anos com maior

tendência para enfermidades e podem ter dificuldades para desempenhar algumas atividades da vida diária.

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OUTRA CLASSIFICAÇAO – IDADE FUNCIONAL• Medida da capacidade de uma pessoa para funcionar

efetivamente em seu ambiente físico e social em comparação com outras da mesma idade cronológica.

– IDOSO JOVEM – termo usado para a maioria dos idosos saudáveis e ativos;

– IDOSO VELHO – termo que caracteriza os adultos idosos mais frágeis e enfermos (independente da idade).

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• GERONTOLOGIA – estudo dos idosos e dos processos de envelhecimento

• GERIATRIA – ramo da medicina relacionado com os processos de envelhecimento e com os problemas de saúde relacionados com a idade.

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LONGEVIDADE E ENVELHECIMENTOAumento do número de idosos em função da diminuição das mortes por doenças cardíacas (principal causa de morte na 3ª. Idade)

Outras causas (ordem decrescente) Câncer Derrame Doenças pulmonares Pneumonia e gripe Diabete Acidentes Doenças renais Alzheimer e Septicemia.

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DIFERENÇAS DE GÊNERO E LONGEVIDADE –

– MULHERES – vida mais longa atribuída a fatores como: maior tendência a se cuidar e buscar assistência medica. Os problemas de saúde das mulheres mais velhas se constituem em condições de longa duração, crônicas e incapacitantes.

– HOMENS – maior vulnerabilidade biológica, são mais propensos a morrer nos 1os. Anos de vida, adolescentes e jovens têm uma maior probabilidade de morrer de AIDS ou de acidente e os adultos de meia idade e mais velhos tendem a morrer de doenças cardíacas. Tendem a desenvolver doenças fatais e de curta duração.

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POR QUE AS PESSOAS ENVELHECEM? Aula 03

• SENESCÊNCIA – Período do ciclo de vida marcado por mudanças

no funcionamento físico associadas ao envelhecimento

– Ele se inicia em idades diferentes para cada pessoa.

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TEORIAS SOBRE O ENVELHECIMENTO

• TEORIAS DE PROGRAMAÇÃO GENÉTICA

•TEORIA DA SENESCÊNCIA GENÉTICA - sustenta que os corpos envelhecem segundo uma seqüência normal de desenvolvimento programada nos genes – essa seqüência implica um ciclo de vida máximo geneticamente determinado – pode haver um limite biológico no ciclo de vida das células humanas – limite da vida humana – 110 anos. A falha poderia ocorrer por meio da senescência programada – genes específicos seriam “desativados” antes que perdas relacionadas com a idade se evidenciem.

•TEORIA ENDOCRINOLÓGICA – o relógio biológico poderia atuar sobre os genes que controlam as mudanças hormonais que causam problemas no sistema imunológico deixando o corpo vulnerável a doenças.

•TEORIA IMUNOLÓGICA – um declínio programado nas funções do sistema imunológico leva a maior vulnerabilidade a doenças infecciosas, ao envelhecimento até a morte.

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TEORIAS DE TAXAS VARIÁVEIS• TEORIA DO ERRO – defende que o Envelhecimento é resultado de processos que variam de

pessoa para pessoa e que são influenciados tanto por fatores internos e externos.

• TEORIA DO DESGASTE – o corpo envelhece como resultado do acumulo de danos aos sistemas das células que não conseguem reparar determinados componentes danificados nas células.

• TEORIA DOS RADICAIS LIVRES – os danos acumulados dos radicais de oxigênio fazem com que as células e posteriormente os órgãos parem de funcionar. (artrite, distrofia muscular, catarata, câncer, diabete, transtornos neurológico – Parkinson)

• TEORIA DA TAXA DE METABOLISMO – quanto maior a taxa de metabolismo de um organismo, mais curto é o ciclo de vida.

• TEORIA AUTO-IMUNE – o sistema imunológico confunde-se e ataca as próprias células do organismo.

– Parece provável que cada uma dessas perspectivas ofereça parte da verdade. A programação genética pode limitar a duração máxima da vida, mas fatores ambientais e de estilos de vida podem afetar o quanto uma pessoa aproxima-se do máximo e em que condições.

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EM QUE MEDIDA PODEMOS PROLONGAR O CICLO DE VIDA?

• Aproximadamente 200 genes parecem estar envolvidos na regulação do processo de envelhecimento humano, sendo que genes específicos controlam diferentes processos. É possível que nenhum gene ou processo isolado seja responsável pela senescência e pelo fim da vida.

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MUDANÇAS FÍSICAS

• As mudanças na 3ª. idade são variadas, alguns declínios que são associados ao envelhecimento podem ser efeitos de doenças em vez de causas.

• Mudanças no sistema cardíaco – enfraquecido.

• Altura diminui – homens (2,54cm), mulheres (5,08) – os discos entre as vértebras da coluna se atrofiam.

• Mulheres – tendência 4 vezes maior de desenvolver a osteoporose – os homens desenvolvem a osteoporose 10 anos mais tarde (maior massa óssea e perdas hormonais mais graduais).

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MUDANÇAS FÍSICAS

• Pessoas mais velhas tendem a dormir menos, mas isso não significa que pessoas mais velhas precisem de menos sono. Problemas de insônia são perigosos, pois podem ser um sintoma precursor da depressão.

• Declínio da capacidade de reserva orgânica – capacidade dos órgãos e sistemas corporais de funcionar em momentos de estresse – essa capacidade ajuda a preservar a homeostase, a manutenção de funções vitais em seu funcionamento normal – com a idade os níveis de reserva tendem a diminuir.

• No entanto, muitas atividades não exigem níveis máximos de desempenho para serem agradáveis e produtivas. Regulando seu próprio ritmo, a maioria dos adultos mais velhos pode fazer tudo o que precisa e que desejam fazer.

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O CÉREBRO EM ENVELHECIMENTO• Depois dos 30 anos o cérebro perde peso, no

início lentamente e depois com mais rapidez – aos 90 anos pode ter perdido até 10% de seu peso (perda de neurônios) – perda parece ser mais rápida no córtex frontal (memória).

• Pode ocorrer também um retardo nas respostas cognitivas e motoras (lentidão das sinapses).

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FUNCIONAMENTO SENSÓRIO E PSICOMOTOR

• VISÃO – dificuldades para perceber profundidade ou cor, mais da metade dos idosos de 65 anos desenvolvem a catarata (cristalino opaco), enfraquecimento da vigilância visual e retardamento do processamento visual – reduz o campo visual em 40% ou mais.

• AUDIÇÃO – 1/3 dos idosos de 65 a 74 anos e a metade dos de 85 sofrem perdas auditivas que são prejudiciais ao funcionamento diário – essa perda pode contribuir para uma imagem de idosos distraídos ou irritados.

• OLFATO E PALADAR – diminuição das papilas gustativas na língua ou o não funcionamento dos receptores gustativos - perdas que podem ser normais ao processo de envelhecimento, mas que também podem ser causadas por doenças ou medicações – a percepção de sabores azedos, amargos e salgados são mais atingidas do que as dos doces – homens têm uma perda maior.

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FORÇA, RESISTÊNCIA, EQUILÍBRIO E TEMPO DE REAÇÃO

• Os idosos podem fazer a maioria das coisas, só que mais lentamente.

• Até os 70 anos – perda de 10 a 20% do nível de força, principalmente nos membros inferiores.

• Reflexos mais lentos, menor força muscular e perda de visão e de percepção de profundidade podem contribuir para perda do equilíbrio.

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FUNCIONAMENTO SEXUAL

• Manutenção da vida sexual na terceira idade atividade regular ao longo dos anos anteriores.

• Homens que foram ativos sexualmente têm a possibilidade de continuar suas atividades sexuais até os 70 / 80 anos – levam mais tempo para a ereção e ejaculação e precisam de mais estimulação manual e precisam de um intervalo maior entre uma ereção e outra.

• As mulheres são capazes fisiologicamente de uma vida sexual satisfatória – falta um parceiro – os sinais de excitação são menos visíveis e a lubrificação da vagina é menor .

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SAÚDE FÍSICA E MENTAL

• Os idosos enfrentam comumente problemas de saúde crônicos e alguns, incapacitantes – artrite, diabete, problemas respiratórios, ortopédicos, comprometimentos visuais ou auditivos.

• A prática de atividades físicas, a nutrição e outros fatores de estilo de vida podem influenciar a saúde e a doença.

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PROBLEMAS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS

• PROCESSO DEMENCIAL –– Deteriorização no funcionamento cognitivo e

comportamental devido a causas fisiológicas suficientes para afetar o funcionamento diário do idoso – não é um aparte inevitável da velhice.

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PROBLEMAS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS

• MAL DE ALZHEIMER – distúrbio cerebral degenerativo progressivo, caracterizado por deteriorização irreversível da memória, inteligência, da consciência e do controle das funções corporais, com o tempo, levando à morte – ameaça ser o principal problema de saúde no século XXI.

– Sintomas – às vezes ignorados ou confundidos como sinais de envelhecimento – lapsos de memória sobre eventos recentes ou novas informações, irritabilidade, depressão, ansiedade, delírios e perambulações, prejuízos na atenção, orientação e fala, perda da iniciativa e por fim, do controle das funções corporais.

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PROBLEMAS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS

• MAL DE PARKINSON – Distúrbio neurológico degenerativo progressivo e

irreversível caracterizado por tremores, rigidez e retardamento dos movimentos e instabilidade na postura (insuficiência do neurotransmissor dopamina).

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PROBLEMAS MENTAIS E COMPORTAMENTAIS

• DEMÊNCIA DE INFARTOS MÚLTIPLOS – demência irreversível causada por uma seqüência de pequenos derrames.

• DEPRESSÃO – muitas vezes confundida com a demência ou pode ser vista erroneamente como sintoma natural do envelhecimento – desequilíbrio químico de neurotransmissores que geram um mau funcionamento dos circuitos neuronais que regulam o humor, o pensamento, o sono, o apetite e o comportamento.

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DESENVOLVIMENTO COGNITIVO

DA TERCEIRA IDADE

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DESENVOLVIMENTO COGNITIVO

• A idade traz ganhos assim como perdas.• O desenvolvimento cognitivo é irregular

durante a idade adulta.• Algumas capacidades podem declinar na

velhice, outras permanecem estáveis e até aperfeiçoam-se durante a idade adulta.

• Os declínios nas capacidades cognitivas não são inevitáveis e podem ser prevenidos.

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INTELIGÊNCIA NA TERCEIRA IDADE

• MODELO DE PROCESSAMENTO DUAL – modelo que identifica e procura medir 2 dimensões da inteligência na 3ª. Idade.– Mecânica da Inteligência – envolve a capacidade de processar informações e de

resolver problemas, independentemente do conteúdo – capacidade que costuma declinar com a idade.

– Pragmática da inteligência – capacidade que faz uso do pensamento prático, aplica os conhecimentos, informações e habilidades técnicas adquiridas com a experiência e com a educação, conhecimentos especializados, produtividade profissional e sabedoria e que continua se desenvolvendo sempre.

• OTIMIZAÇÃO SELETIVA COM COMPENSAÇÃO – capacidade de usar estratégias para manter ou estimular o funcionamento cognitivo geral usando habilidades mais desenvolvidas para compensar aquelas que se enfraqueceram. (habilidades pragmáticas para compensar o declínio das habilidades mecânicas).

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MUDANÇAS NAS CAPACIDADES DE PROCESSAMENTO

• Acontece um retardamento geral no funcionamento do sistema nervoso, redução do tempo de reação – o que contribui para as mudanças nas capacidades cognitivas e na eficiência do processamento de informações afeta o desempenho em testes, interfere na capacidade de aprender e lembrar das coisas.

• O declínio cognitivo é lento e não-geral – o funcionamento irá declinar em algumas capacidades cognitivas, mas não em todas e nem mesmo na maioria delas e podem até se aperfeiçoar.– Capacidades cognitivas básicas: – (1) significado verbal (vocabulário), – (2) memória verbal, – (3) capacidade de lidar com números, – (4) orientação espacial, – (5)raciocínio indutivo e– (6)rapidez perceptual.

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DIFERENTES NÍVEIS DE DESENVOLVIMENTO COGNITIVO NA 3ª. IDADE

• Herança genética, condições físicas e neurológicas e as oportunidades ambientais.

– HIPÓTESE DO ENGAJAMENTO – propõe que um estilo de vida ativo, marcado por atividades intelectuais e sociais complexas que desafiem as habilidades cognitivas, define a retenção ou crescimento dessas habilidades posteriormente na vida.

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AS 7 ATIVIDADES INSTRUMENTAIS DA VIDA DIÁRIA (AIVDs)

• TESTE DE COMPETÊNCIA – (1) administrar finanças – (2) fazer as compras necessárias– (3) utilizar o telefone– (4) obter transporte– (5) preparar refeições – (6) tomar medicações – (7) cuidar da casa

• O treinamento pode permitir que pessoas mais velhas recuperem habilidades perdidas

• A deteriorização cognitiva pode estar relacionada com a falta de uso • Os adultos podem ser capazes de manter e expandir suas capacidades de

reserva e evitar o declínio cognitivo adotando um programa vitalício de exercício mental.

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A MEMÓRIA• Tarefas que exigem apenas ensaio e repetição apresentam

pouco declínio se comparadas com as que exigem reorganização ou elaboração de informações.

• 3 processos responsáveis pelo processamento das informações na memória: – (1) codificação (2) armazenamento (3) recuperação

• Adultos mais velhos parecem ser menos eficientes na codificação de informações o que torna difícil a lembrança (usar recursos e associações mentais).

• O material armazenado pode deteriorar-se a ponto de dificultar ou de impossibilitar sua recuperação.

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ALTERAÇÕES NEUROLÓGICAS• Quanto mais o cérebro deteriora-se, mais a memória também

sofre perdas – além do declínio na velocidade de processamento que também contribui para a falta de memória.

• O hipocampo – região responsável pela capacidade de armazenar novas informações na memória de longo prazo perde 20% de suas células nervosas com o avanço da idade e fica vulnerável a danos com o aumento da pressão arterial.

• O cérebro costuma compensar os declínios relacionados com a idade em regiões especializadas utilizando outras regiões como auxílio – essa capacidade pode explicar por que os sintomas do Alzheimer não aparecem antes que a doença esteja muito avançada – regiões não afetadas assumem funções de regiões já comprometidas.

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A SABEDORIA• Erikson considerava a sabedoria um aspecto do

desenvolvimento da personalidade na idade avançada – outros estudiosos falam que é uma extensão do pensamento pós-formal – uma síntese entre a razão e a emoção.

INTEGRIDADE X DESESPERO• Sternberg via a sabedoria como uma capacidade cognitiva,

uma forma especial de inteligência prática que utiliza o conhecimento tácito (implícito)– geralmente baseado na experiência ou na observação e visa obter um equilíbrio entre múltiplos interesses.

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