Exame fisico abdome

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Semiologia do abdôme

Text of Exame fisico abdome

  • 1. ExameAbdominal Marcello Scattolini Modificado por Wesley Lima [email_address]

2. Exame fsico abdominal

  • Sequncia do exame:
  • 1) Inspeo
  • 2) Ausculta
  • 3) Percusso
  • 4) Palpao

3. 4. 5. 6. Inspeo

  • Esttica
    • Paciente posies ortosttica e decbito dorsal.
    • Tipos de abdome
    • Abaulamentos, retraes, cicatrizes
    • Pele e anexos
    • Turgncia venosa
  • Dinmica
    • Hrnias (importncia da expirao e expirao forada)
    • Respirao
    • Movimentos peristlticos
    • Pulsaes (aortismo x dilatao aneurismtica)

7. Inspeo

  • A presena de peristaltismos visveis em regio
  • mesogstrica no indivduo magro com abdome
  • flcido pode ser normal.

Abdome rgido + peristaltismo visvel (ondas de Kussmaul) =OBSTRUO ! Sndrome de Koenig ou tumor fantasma 8. 9. 10. 11. Circulao Colateral tipo cava xtipo porta 12. Ausculta

  • Ambiente tranquilo
  • Permanncia por 2 minutos

Recomenda-se executar a ausculta antes da palpao para evitar aumento involuntrio do peristaltismo. 13. 14. Percusso

  • Tcnica
  • Sequncia
  • O que esperado

15. Percusso

  • Objetividade
  • Ouvido do examinador < 1m
  • At 3 repeties
  • Sequenciais

16. Percusso Sinal de Jobert A presena de timpanismo na regio da linha hemiclavicular direita onde normalmente se encontra macicez heptica, caracteriza pneumoperitnio. T6-T12 17. Traube Espao de Traube Espao semilunar do sexto ao dcimo primeiro espaos intercostais, tendo como limites: gradeado costal, bao, pncreas, clon, rim e estmago. Normalmente quando percutido apresenta timpanismo. T6-T12 18. Palpao 19. Palpao

  • Superficial
  • Profunda (tcnica deslizante de Hausman)
  • Especficas ( estmago, leo terminal, ceco, clon, rim, psoas)
  • Manobras especiais
  • rgos que s so palpados em condies patolgicas:
    • Bexiga (desde que vazia)
    • Apndice cecal
    • Vescula biliar
    • Flexuras do clon
    • Delgado
    • Bao

20. 21. 22. Descompresso brusca x Sinal de Blumberg Presena de peritonite provoca dor tanto compresso quanto descompresso podendo ser, por vezes, mais desconfortvel descompresso. 23. Psoas

    • 12a vrtebra torcica at trocanter menor do fmur
    • Flexo da coxa sobre quadril

24. Psoas Sinal de Lapinsky* 25. Fgado

    • -Percusso (hepatimetria)
    • -Palpao
    • -Tcnicas
    • -Posies

26. 27. 28. Percusso dgito-digital intensamente dolorosa, localizada e circunscrita consiste oSinal de Torres-Homem , caracterstico de abscesso heptico. 29. Tcnica de Lemos-Torres 30. 31. Tcnica de Mathieu 32. Bao

  • Percusso
  • Espao de Traube
  • Palpao
    • Posies especiais ( Shuster)

33. Bao 34. Bao 35. Bao 36. Bao 37. Para diferenciar palpao aesplenomegalia de um tumorrenal devemos atentar para: 1)Presena de chanfraduras 2)Aumento em aspecto de vrgula 3)Clon (flexura) permanece profundamente ao bao. Importncia 38. Rim

  • Limitao propedutica devido a posio retroperitonial (plo inferior)
  • Palpao pelo mtodo de Israel

39. Rim Giordano x Punho percusso de Murphy Aumento unilateral: tumor ou hidronefrose Aumento bilateral: hidronefrose, rins policsticos 40. Pncreas

  • Propedutica limitadssima;
  • Sinal de Grey-Turner e Sinal de Cullen

41. Vescula Biliar

  • Palpvel quando h grande aumento de volume
  • Sinal de Murphy

42. Ascite

  • Inspeo
  • Percusso
    • Toque retal (abaulamento fundo de saco de Douglas) (3L)
  • Palpao pelo rechao

o mtodo mais precoce para diagnstico de ascite !!! 43. Ascite 44. 45. 46. Aorta abdominal Na presena de sopro, obrigatria ausculta deilacas e femorais. 47. Sinais Propeduticos

  • Sinal de Murphy
  • Sinal de Giordano
  • Sinal de Torres-Homem
  • Sinal de Blumberg
  • Sinal de Jobert
  • Sinal Grey-Turner
  • Sinal de Cullen
  • Descompresso Brusca