Exame Fisico

EXAME FEXAME FSICO SICO DO ADULTODO ADULTO

Dra. Tatiana NovatoDra. Tatiana NovatoUNIPUNIP

EXAME FEXAME FSICOSICO

o levantamento das condio levantamento das condies globais do cliente es globais do cliente para buscar informapara buscar informaes para subsidiar a assistncia.es para subsidiar a assistncia.

Sentido:Sentido: CCfalofalo--podalpodal

TTcnicas Bcnicas Bsicas para o Exame sicas para o Exame FFsicosico

INSPEINSPEOO PALPAPALPAOO PERCUSSOPERCUSSO AUSCULTAAUSCULTA

SINAIS VITAISSINAIS VITAIS

SINAIS VITAISSINAIS VITAIS

Evidenciam o funcionamento e as alteraEvidenciam o funcionamento e as alteraes da es da funfuno corporalo corporal

a expresso aplicada a verificaa expresso aplicada a verificao de:o de: TemperaturaTemperatura FreqFreqncia cardncia cardacaaca FreqFreqncia respiratncia respiratriaria Presso arterialPresso arterial DorDor

SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS -- TemperaturaTemperatura Locais de verificaLocais de verificaoo-- Oral, Retal, Auditiva, AxilarOral, Retal, Auditiva, Axilar

-- Valores: Valores: HipotermiaHipotermia :: entre 36entre 36C e 36,8C e 36,8CC FebrFebrcula :cula : entre 36, 9entre 36, 9C e 37,4C e 37,4CC Estado febril :Estado febril : entre 37,5entre 37,5 e 38e 38CC Febre :Febre : entre 38entre 38C e 39C e 39CC PirexiaPirexia ou ou HipertermiaHipertermia: entre 39,1: entre 39,1C e 40C e 40CC HiperpirexiaHiperpirexia :: acima de 40acima de 40CC

SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS -- PulsoPulso Locais de verificaLocais de verificao: o: Temporal, carotTemporal, carotdea, dea,

braquial, radial, femoral, poplbraquial, radial, femoral, popltea, pediosa, tea, pediosa, maleolar, pulso apicalmaleolar, pulso apical

NORMOCARDIA: 60 A 100 BPMNORMOCARDIA: 60 A 100 BPM Taquicardia: > 100 Taquicardia: > 100 bpmbpm BradicardiaBradicardia: < 60 : < 60 bpmbpm

Ritmo: rRitmo: rtmico ou tmico ou arrarrtimicotimico

SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS FrequnciaFrequnciaRespiratRespiratriaria

EUPNEUPNIAIA -- 14 a 20 14 a 20 irpmirpm BRADIPNBRADIPNIAIA TAQUIPNTAQUIPNIA IA DISPNDISPNIAIA ORTOPNORTOPNIAIA APNAPNIAIA

SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS Presso ArterialPresso Arterial

Locais de verificaLocais de verificao:o: Acima da artAcima da artria braquial e acima ria braquial e acima da artda artria poplria poplteatea

Materiais:Materiais: esfigmomanmetroesfigmomanmetro e estetosce estetoscpiopio

ClassificaClassificao da PA (Maiores que 18 anos)o da PA (Maiores que 18 anos)CATEGORIACATEGORIA SISTSISTLICALICA DIASTDIASTLICALICAtimatima Menor que 120Menor que 120 Menor que 80Menor que 80Normal Normal Menor que 130Menor que 130 Menor que 85Menor que 85LimLimtrofetrofe 130130--139139 8585--8989HipertensoHipertensoEstEstgio 1gio 1--leveleve 140140--159159 9090--9999EstEstgio 2 gio 2 --moderadamoderada

160160--179179 100100--109109

EstEstgio 3 gio 3 --gravegrave

Maior que 180Maior que 180 Maior que 110Maior que 110

Maior que 140Maior que 140 Menor que 90Menor que 90SistSistlicalica isoladaisolada

Hipotenso e hipertenso

SINAIS VITAIS SINAIS VITAIS DorDor

Pode ser: Aguda ou CrnicaPode ser: Aguda ou Crnica

AvaliarAvaliar-- Data de inData de incio (quando), cio (quando), localizalocalizao (onde)o (onde), , intensidade intensidade

(quanto)(quanto), qualidades (como), periodicidade e dura, qualidades (como), periodicidade e durao dos o dos episepisdios, fatores de melhora e piora, sintomas dios, fatores de melhora e piora, sintomas associados, efeitos sobre as atividades da vida diassociados, efeitos sobre as atividades da vida diriaria

PrejuPrejuzos advindos da dor (crnica)zos advindos da dor (crnica)

AVALIAAVALIAO DA PELE, MUCOSA O DA PELE, MUCOSA E ANEXOSE ANEXOS

Observar:Observar:-- ColoraColorao (cianose, ictero (cianose, ictercia), umidade cia), umidade

((ressecamentoressecamento, oleosidade, sudorese), , oleosidade, sudorese), temperatura, textura, temperatura, textura, turgorturgor, edema, , edema, distribuidistribuio de plos e unhaso de plos e unhas

-- LesesLeses

AVALIAAVALIAO DO O DO SISTEMA SISTEMA

NEUROLNEUROLGICOGICO

AVALIAAVALIAO DO NO DO NVEL DE VEL DE CONSCINCIACONSCINCIA

CONSCINCIACONSCINCIA: conhecimento de si mesmo e do : conhecimento de si mesmo e do ambiente.ambiente.

-- NNvel de Conscincia: avaliada pela Escala de Coma de vel de Conscincia: avaliada pela Escala de Coma de GlasgowGlasgow (AO, MRV, MRM)(AO, MRV, MRM)

AVALIAAVALIAO PUPILARO PUPILAR Observar dimetro, forma e reaObservar dimetro, forma e reao o luzluz Observar Observar midrmidrasease e e miosemiose AnisocoriaAnisocoria, , isocoriaisocoria Reflexo fotoReflexo foto--motormotor

AVALIAAVALIAO DA FUNO DA FUNO O MOTORAMOTORA

Tem finalidade de avaliar grau de dependncia para as Tem finalidade de avaliar grau de dependncia para as atividades diatividades diriasrias ParesiasParesias, , plegiasplegias, , parestesiasparestesias

AVALIAAVALIAO DA FUNO DA FUNO O SENSITIVASENSITIVA

Inclui tato, dor e temperaturaInclui tato, dor e temperatura

AVALIAAVALIAO DA FUNO DA FUNO O CEREBELARCEREBELAR

Avalia coordenaAvalia coordenao motora, da fala, da movimentao motora, da fala, da movimentao do o do olhar e instabilidade da marcha (Teste de marcha e Teste olhar e instabilidade da marcha (Teste de marcha e Teste de de RombergRomberg))

EXAME FEXAME FSICO DA SICO DA CABECABEA E DO A E DO

PESCOPESCOOO

EXAME DA CABEEXAME DA CABEA E DO PESCOA E DO PESCOOO

PosiPosio: de preferncia, sentado, com cabeo: de preferncia, sentado, com cabea ereta e a ereta e em equilem equilbrio.brio.

TTcnicas: inspecnicas: inspeo e palpao e palpaoo

CRNIOCRNIO-- Observar: desproporcional, presenObservar: desproporcional, presena de leses, a de leses,

cistos, caractercistos, caractersticas dos cabelos , pontos dolorosos sticas dos cabelos , pontos dolorosos e e tumoratumoraeses

FACE FACE -- Observar: alteraObservar: alteraes na coloraes na colorao da pele, manchas, o da pele, manchas,

ffsciesscies

EXAME DA CABEEXAME DA CABEA E DO PESCOA E DO PESCOOO OLHOSOLHOS-- Observar: pObservar: plpebras (fissura, lpebras (fissura, ptoseptose), globos oculares ), globos oculares

((exoftalmiaexoftalmia, , enoftalmiaenoftalmia, estrabismo, , estrabismo, nistagmonistagmo), c), crnea, rnea, escleresclertica, acuidade visual, pupilas (tica, acuidade visual, pupilas (midrmidrasease, , miosemiose))

EXAME DA CABEEXAME DA CABEA E DO PESCOA E DO PESCOOO FOSSAS NASAISFOSSAS NASAIS-- Observar: forma e tamanho, seios Observar: forma e tamanho, seios paranasiasparanasias

EXAME DA CABEEXAME DA CABEA E DO PESCOA E DO PESCOOO OUVIDOOUVIDO-- Forma, tamanho, conduto Forma, tamanho, conduto auditivo, auditivo, otorragiaotorragia, , otorrotorriaia..

BOCABOCA-- coloracolorao, lo, lbios, gengiva, dentes, lbios, gengiva, dentes, lngua, ngua, amamgdalasgdalas

EXAME DA CABEEXAME DA CABEA E DO PESCOA E DO PESCOOO PESCOPESCOOO-- Observar: contraturas, glndula tirObservar: contraturas, glndula tiride, presenide, presena de a de

linfonodoslinfonodos palppalpveisveis

Pr-auricular Sub-mentoniano Supra-clavicular

Cervical anterior Cervical posterior PALPAO DA TIREIDE

EXAME DO TEXAME DO TRAX: RAX: SISTEMA SISTEMA

CARDIOVASCULARCARDIOVASCULAR

SISTEMA CARDIOVASCULARSISTEMA CARDIOVASCULAR

ManifestaManifestaes mais comuns das doenes mais comuns das doenas as cardiovasculares:cardiovasculares: dispndispnia, fadiga, ia, fadiga, precordialgiaprecordialgia, palpita, palpitaes, desmaio, edema, es, desmaio, edema, cianose, alteracianose, alteraes perifes perifricasricas

Sinais VitaisSinais Vitais NNvel de Conscinciavel de Conscincia AvaliaAvaliao da perfuso perifo da perfuso perifrica e colorarica e colorao o

das extremidadesdas extremidades PresenPresena de estase jugular, edemas e a de estase jugular, edemas e asciteascite

EXAME FEXAME FSICOSICO INSPEINSPEO/ PALPAO/ PALPAOO-- Verificar: Verificar: IctusIctus CordisCordis, frmitos, pulsa, frmitos, pulsao epigo epigstrica e strica e

suprasupra--esternalesternal

EXAME FEXAME FSICOSICO AUSCULTAAUSCULTA-- Foco Mitral: 5Foco Mitral: 5 EIE com linha EIE com linha hemiclavicularhemiclavicular-- Foco Foco TricTricspedespede: base do apndice xif: base do apndice xifideide-- Foco Foco AArticortico: 2: 2 EID junto ao externoEID junto ao externo-- Foco Pulmonar: 2Foco Pulmonar: 2 EIE junto ao externoEIE junto ao externo

Bulhas cardacas:-B1: fechamento das valvas tricspede e mitral (tum)-B2: fechamento das valvas pulmonar e artica (ta)

EXAME DO TEXAME DO TRAX: RAX: SISTEMA SISTEMA

RESPIRATRESPIRATRIORIO

INSPEINSPEOO

Comparar ambos os lados do tComparar ambos os lados do traxrax

Pode ser estPode ser esttica e dinmicatica e dinmica

Observar freqncia e ritmo:- Taquipnia- Bradipnia-Hiperpnia


INSPEINSPEO:O: presenpresena de tiragem intercostala de tiragem intercostal

EXAME FEXAME FSICOSICO INSPEINSPEO: O: Observar a forma do tObservar a forma do trax, conforme idade, rax, conforme idade,

sexo e sexo e biotipobiotipo. . TTrax em tonelrax em tonel TTrax em funilrax em funil Peito de pomboPeito de pombo CifoescolioseCifoescoliose tortorcicacica


PALPAPALPAO:O: traqutraquia (massas, Desvio), tia (massas, Desvio), trax (amplitude rax (amplitude dos movimentos)dos movimentos)

EXAME FEXAME FSICOSICO PERCUSSOPERCUSSO-- Sons encontrados: claro pulmonar, maciSons encontrados: claro pulmonar, macio, e o, e submacisubmacioo

EXAME FEXAME FSICOSICO AUSCULTAAUSCULTA-- MurmMurmrio Vesicularrio Vesicular

-- RuRudos Adventdos Adventcios:cios:-- CreptantesCreptantes-- RoncosRoncos-- SibilosSibilos-- Atrito PleuralAtrito Pleural-- CornagemCornagem

EXAME FEXAME FSICOSICO AUSCULTAAUSCULTA

EXAME DO ABDOME:EXAME DO ABDOME:APARELHO APARELHO

DIGESTDIGESTRIORIO

APARELHO DIGESTAPARELHO DIGESTRIORIO

TTcnica de Exame Fcnica de Exame Fsicosico: obedece: obedece--se a seqse a seqncia:ncia:

INSPEINSPEO O AUSCULTA AUSCULTA PERCUSSO PERCUSSO PALPAPALPAOO

REGIES

EXAME FEXAME FSICOSICO INSPEINSPEOO-- Observar superfObservar superfcie quanto a forma (massas, cie quanto a forma (massas, herniaherniaeses, ,

visceromegaliasvisceromegalias), contorno (plano, arredondado, ), contorno (plano, arredondado, protuberante, escavado), simetria, caracterprotuberante, escavado), simetria, caractersticas da pelesticas da pele

-- Verificar circunferncia abdominal se distenso abdominal, Verificar circunferncia abdominal se distenso abdominal, asciteascite ou gestaou gestaoo


AUSCULTAAUSCULTA Iniciada pelo QID, em sentido horIniciada pelo QID, em sentido horriorio-- RuRudos intestinaisdos intestinais = RU= RUDOS HIDROADOS HIDROAREOS (RHA)REOS (RHA)-- RHA: FreqRHA: Freqncia : 5 a 35 /minncia : 5 a 35 /min

Intensidade: Intensidade: hipoativoshipoativos ou ou hiperativoshiperativos

PERCUSSOPERCUSSO-- Sons produzidos : timpnico (conteSons produzidos : timpnico (contedo de gdo de gs das s das

vvsceras ocas) e macisceras ocas) e macio (o (rgos srgos slidos ou lidos ou preenchidos por lpreenchidos por lquidos ou fezes)quidos ou fezes)

EXAME FEXAME FSICOSICO PALPAPALPAOO-- Superficial e profundaSuperficial e profunda

--Considerado normal: abdome liso, macio, no tenso, no Considerado normal: abdome liso, macio, no tenso, no doloroso e sem doloroso e sem rgos aumentado ou massas.rgos aumentado ou massas.


PalpaPalpao do Fo do FGADOGADO-- Palpado por 2 tPalpado por 2 tcnicas: cnicas: bimanualbimanual e palpae palpao do abdome o do abdome

na linha do rebordo na linha do rebordo costalcostal DD

EXAME FEXAME FSICOSICO PalpaPalpao do BAo do BAOORaramente palpado, a menos que esteja aumentado. UtilizaRaramente palpado, a menos que esteja aumentado. Utiliza--

se a tse a tcnica cnica bimanualbimanual

ASCITEASCITE-- Percebida pela percusso abdominal com o cliente em Percebida pela percusso abdominal com o cliente em

decdecbito lateral ou tbito lateral ou tcnica de Piparotecnica de Piparote

RETO E NUSRETO E NUS TTcnica de Exame:cnica de Exame:-- Homem: decHomem: decbito lateral E, flexo de quadris e bito lateral E, flexo de quadris e

joelhos joelhos -- Mulher: posiMulher: posio de o de litotomialitotomia INSPEINSPEOO-- Observar integridade da pele, edema, ulceraObservar integridade da pele, edema, ulceraes, es,

hemorrhemorridas, abscessos, fissuras, idas, abscessos, fissuras, prolapsosprolapsos

EXAME DO EXAME DO APARELHO APARELHO

GNITOGNITO--URINURINRIORIO

ANAMNESE E EXAME FANAMNESE E EXAME FSICOSICO Investigar sinais e sintomas: poliInvestigar sinais e sintomas: poliria, ria, oligoligriaria, , ananriaria, ,

nictnictriaria, dor/c, dor/clica, febre, aumento de urlica, febre, aumento de uria e ia e creatininacreatininaplamplamticasticas, altera, alterao nos eletro nos eletrlitos, nlitos, nuseas e vmitos, useas e vmitos, incontinncia urinincontinncia urinria, ria, hemathematriaria, urgncia , urgncia miccionalmiccional

INSPEINSPEO RENALO RENAL-- Observar abaulamentosObservar abaulamentos PERCUSSO RENALPERCUSSO RENAL

sinal de Giordanosinal de Giordano

ANAMNESE E EXAME FANAMNESE E EXAME FSICOSICO PALPAPALPAO RENALO RENAL

-- MMtodo de Devoto e Mtodo de Devoto e Mtodo de Israeltodo de Israel

ANAMNESE E EXAME FANAMNESE E EXAME FSICOSICO PALPAPALPAO DA BEXIGA:O DA BEXIGA:-- ApAps o cliente ter urinado, 2 cm acima da ss o cliente ter urinado, 2 cm acima da snfise pnfise pbicabica

PERCUSSO DA BEXIGA:PERCUSSO DA BEXIGA:-- Som normalmente timpnico; a Som normalmente timpnico; a macicezmacicez pode indicar pode indicar

retenreteno urino urinriaria

EXAME FEXAME FSICO SICO FEMININOFEMININO

MAMASMAMAS MAMILOSMAMILOS

INSPEINSPEOO-- EstEsttica e Dinmicatica e Dinmica

PALPAPALPAOO-- Palpar gnglios supra a Palpar gnglios supra a

infraclavicularesinfraclaviculares

EXPRESSOEXPRESSO-- SecreSecreo serosa, o serosa,

serossanguinolentaserossanguinolenta ou purulenta, ou purulenta, colostro ou colostro ou llcteactea

Quadrante Superior Interno

Quadrante Superior Externo

Quadrante Inferior Interno

Quadrante Inferior Externo

EXAME DA GENITEXAME DA GENITLIA FEMININALIA FEMININA

POSIPOSIO:O: ginecolginecolgicagica

INSPEINSPEOO-- Observar presenObservar presena de peda de pedculos, dor, secreculos, dor, secrees, leses, es, leses,

coloracolorao, edema e sangramento.o, edema e sangramento.

EXAME ESPECULAREXAME ESPECULAR-- Observar colo uterino Observar colo uterino

EXAME FEXAME FSICO DA SICO DA GENITGENITLIA LIA MASCULINAMASCULINA

ANAMNESE E EXAME FANAMNESE E EXAME FSICOSICO

-- Observar distribuiObservar distribuio dos plos, parasitas o dos plos, parasitas hiperemiashiperemias ou escoriaou escoriaes, tamanho e forma do es, tamanho e forma do pnis, edemas, alterapnis, edemas, alteraes na coloraes na colorao, glande e o, glande e meato uretral (secremeato uretral (secrees, leses, veses, leses, vesculas, culas, verrugas)verrugas)

AVALIAAVALIAO DO O DO APARELHO APARELHO

LOCOMOTORLOCOMOTOR


INSPEINSPEOO-- Verificar assimetria dos MMSS e MMII, da coluna, Verificar assimetria dos MMSS e MMII, da coluna,

pplvis em diferentes posilvis em diferentes posies es -- Observar capacidade de mudanObservar capacidade de mudana de posia de posio, foro, fora e a e

coordenacoordenao motorao motora


INSPEINSPEOO

CIFOSELORDOSE

ESCOLIOSE


EXAME DA FOREXAME DA FORA MUSCULARA MUSCULAR-- Observar aperto de mo, resistncia contra MMSS e MMIIObservar aperto de mo, resistncia contra MMSS e MMII

GRAU DE MOBILIDADEGRAU DE MOBILIDADE


EXAME DE MARCHAEXAME DE MARCHA-- Deve ser avaliado durante a deambulaDeve ser avaliado durante a deambulao normalo normal

ARTICULAARTICULAESES-- Observar volume articular, deformidades, rigidez e Observar volume articular, deformidades, rigidez e

movimentos articulares movimentos articulares -- Avaliar queixas de dor, edema, temperatura, rigidez Avaliar queixas de dor, edema, temperatura, rigidez

articular.articular.

OBRIGADA !

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