1. Neuroanatomia dos Sulcos, Giros e Tratosde Substncia Branca do EncfaloAcd. Norberto Weber WerleProf Carlos Jesus Pereira Haygertwww.radiologiaufsm.com.br

2. NEUROANATOMIA DOS SULCOS E GIROSConvolues Citoarquitetura Complexa, Conectividade eAlta Especializao Funcional 1s so constantes Sulcos2s e 3s so Depresses nas convolues;variveisGiros Salincias da superfcie cerebral; 3. INTRODUZINDO... Dois maiores sulcos:Central ou Rolando: Separa Lobo Frontal de Lobo ParietalLateral ou Sylviano: Separa LoboTemporal dos Lobos Frontal ePariental 4. DELIMITANDO OS LOBOS Anterior ao SulcoCentral Superior ao SulcoLateral Sulco Parietocciptal naface medial; Superolateralmente linha que une o parietoocciptal incisura pr-occiptal; 5. RECONSTRUO 3DELUCIDATIVA 6. SUBDIVISO DIDTICADIVISO EMTRINGULORETNGULO PARADINAMIZAR O ESTUDO 7. ACHADOS DE IMAGEM-MS 8. SULCO CENTRAL Contnuo e Oblquo; Separa lobos frontal e parietal; Delimita reas motora e sensitiva primrias; Sempre anterior Pars Marginalis; No atinge fissura interhemisfrica; 9. REGRAS PARA DELIMITAR OSULCO CENTRAL Regra da Espessura eRegra do Gancho! Regra da Espessura: Giro Pr-Central mais espesso que ops-central. Sulco central fica atrs do giro mais espesso; Regra do Gancho: Sulcocentral ao se lateralizar adquire forma ganchosa na topografia de representao de mo; 10. PARS MARGINALIS Ramo marginal do sulco do cngulo; Atinge a superfcie supero-medial; Perpendicular fissura interhemisfrica; Reto ou Curvo; Separa lbulo paracentral do pr-cuneo ;NO CONFUNDA COM O PARIETOCCIPTAL. ESTE BEM MAIS CAUDAL! 11. PARS MARGINALIS RM pesada em T1 axial e sagital paramediana 12. TCPM 13. SULCO FRONTAL SUPERIOR Paralelo fissura interhemisfrica; Estende-se at o sulco pr-central; Divide os giros Frontal Superior e Mdio; Giro Frontal Superior retangular; Giro Frontal Mdio inferior e termina no sulco pr-central;GPreC GFSGPosCLP 14. SULCO FRONTAL SUPERIORE GIROS 15. EXEMPLICANDO... 16. CASO33a, F, HSA ps-parto,previamente hgida. 17. SULCO PR-CENTRAL Divide o giro pr-central dos giros frontal superior emdio; usualmente descontnuo, constitudo de 2 pores :superior e inferior; A poro inferior melhor visualizada lateralmente; 18. SULCO PS-CENTRAL Separa o giro ps-central dos lbulos parietaissuperior e inferior; Paralelo ao sulco central; Extremidade medial bfida em topografia de parsmarginalis; Prolongamento inferior intraparietal; 19. SULCO PS CENTRALA (sagital apramediano); B ( axial); T1 RM 20. SULCO INTRAPARIETAL Separa os loblos parietais superior (superomedial) einferior( inferolateral); Toca o sulco ps-central; SulcoCentral! 21. SUPERFCIE LATERAL 22. SULCO LATERAL Possui 5 ramos; Ramo Horizontal Anterior Conformao em Y Ramo Ascendente Anterior V. Delimita GFI. Horizontal Posterior Posterior Ascendente; Posterior Descendente TERMINAIS!LEMBRAR DOS SUBCENTRAIS! 23. SULCO LATERAL SINAL DO V! 24. RAMOS SUBCENTRAIS Os ramos subcentrais localizam- se inferiormente topografia dosulco central, ajudando a delimit- lo! 25. GIRO FRONTAL INFERIOR Seu limite inferior a regio anterior do sulco lateral; O sulco homnimo separa o GFM do GFI; dividido pelas partes do sulco lateral em 3:Orbicular, Triangular e Opercular; O GFI lembra a letra M ao exame;Ara de Brocaou Primria daFala.IMPLICAOCLNICA:Afasia Motora! 26. DELIMITAES GFI 27. GIRO SUBCENTRAL O sulco central no alcana o sulco sylviano! Existe uma ponte entre os giros Pr e PsCentral, que se chama giro subcentral! 28. LBULO PARIETAL INFERIOR Maior parte pode ser dividido em: giro supramarginal eangular; Supramarginal tem forma de ferradura e se situaacima do ramo horizontal ascendente do SS; O giro angular posterior ao supramarginal e superiorao sulco temporal superior; 29. RECONHECENDO-OSSulco temporal superiorsempre paralelo aoSylvius se prolongnadojunto com ramoascendente. 30. rea de WernickeGTSGS Wernicke Regio da compreenso da linguagem. IMPLICAO CLNICA: AFASIA SEMNTICA 31. NSULA Situada atrs da regio opercular do GFI; Delimitada pelo sulco circular; O sulco central da nsula divide-a em 2 lobos: anterior(maior) e posterior, tendo orientao anloga ao SC; 32. GirosInsulares NSULA E o Giro Temporal Transverso? Tambm conhecido por giro de Heschl, situando-se posteriormente regio insular. Se prolonga at o sulco Sylviano e convexidade do lobotemporalIMPLICAO CLNICA:Centro Auditivo Primrio 33. FITA INSULAR SL delimitando nsula 34. REISANDO ANATOMIA... 35. GIRO TEMPORAL TRANSVERSO 36. SUPERFCIE MEDIAL Maioria dos sulcos medias possuem orientaocurvilnea ou perpendicular, ao redor do corpo caloso; 37. GIRO DO CNGULO Maior giro desta superfcie; Delimitado inferiormente pelo corpo caloso e seusulco; Superiormente possui o sulco cingulado; 38. RAMOS DO SULCO CINGULADO Paracentral, Marginal e Subparietal; Separam o GFS, Lbulo Paracentral e Pr-cneo. 39. SULCO PARIETOCCIPTAL Paralelamente ao ramo marginal do sulco cingulado; Divide lobo parietal e lobo occiptal; Delimita pr-cuneo e cneo; 40. SULCO CALCARINO Divide o cneo superiormente e o giro occiptotemporalmedial inferiormente; Tem orientao perpendicular ao sulco parietocciptal; 41. REVISANDO... 42. REVISANDO ANATOMIAGIROS OCCIPTOTEMPORAIS 43. REGIO SUBCALOSAL Participa do sistema lmbico; Posterior ao trmino do GFS em regio de base decrnio; Inferior ao rostro do corpo caloso; Faz limite posterior com comissura anterior; 44. SUPERFCIE INFERIORMELHORESPLANOS DE ANLISE: 45. GIROS RETO E ORBITAIS Superfcie inferomedial do LF formada pelo giro reto,delimitado pelo sulco ofatrio; Lateralmente ao sulco olfatriose localizam os 4 giros orbitais,separados pelo sulco orbital; Giros orbitais: Medial, Lateral,Anterior e Posterior; 46. REGRA DO H 47. IDENTIFICANDO NO PLANO CORONAL... 48. OCCIPTOTEMPORAL O sulco occiptotemporal lateral separa os GTI do girohomnimo; Medialmente ao giro occiptotemporal lateral, h osulco occiptotemporal medial e giro homnimo; 49. GIROS INFERIORES 50. GIRO OCCIPTOTEMPORALMEDIAL Faz o limite medial dos lobos temporal e occiptal; Giro parahipocampal; Vizinho da regio do ncus; Relacionado memria e SL;DIVIDIDO EM: Giro Lingual Regio occiptal lateral ao pice do cneo; Vizinho do istmo do cngulo 51. SULCOS E GIROSTEMPORAIS Melhor visualizao coronal e sagital superficial; Sulcos temporal superior e inferior;RM pesada em T2,. Cortecoronal medioesfenoidal; 52. RECONHECENDO ESTRUTURAS... 53. TRATOS DE SUBSTNCIABRANCA So compactaes do tecido nervoso que se comunicam comoutras regies cerebrais; Podem ser estudados por RM baseada em difuso demolculas de gua; A visualizao tridimensional com reconstruo possvelutilizando a ponderao em Tenso de Difuso; Os diferentes tratos podem ser separados pela colorao; 54. TIPOS DE TRATOS Interconectam regies telenceflicasAssociaohomolaterais; Correspondem a maior parte dos tratos; Conectam regies corticais com Projeo estruturas subcorticais incluindodiencfalo, cerebelo e tronco enceflico; Interconectam regies cerebrais deComissurais ambos os hemisfrios; 55. FIBRAS DE ASSOCIAO Curtas Transitam logo abaixo do crtex,conectando os giros; 56. TRATO LONGITUDINALSUPERIOR Superior Conecta giro frontal mdio,Inferior lbulo parietal inferior egiros temporal superior e mdio. Arqueado Conecta Broca e Wernicke!!!!IMPLICAO CLNICA: Afasia de Conduo!Trato Longitudinal Superior 57. TRATO LONGITUDINAL SUPERIORSuperiorArqueadoInferior deConduo 58. TRATO DO GIRO DOCNGULO Trato de associao bilateral superior ao corpocaloso; Conexo do lobo frontal e parietal com o giro para-hipocampal e crtex adjacente; Atua no sistema lmbico, comportamento e memria. 59. FASCCULO UNCINADO Feixe curto em forma de gancho; Conecta os giro frontal inferior, orbital e lobo temporalem regio anterior; Funcionalidade de memria retrgrada; 60. FASCCULOFRONTOCCIPTAL SUPERIOR Conexo dos lobos frontal e occiptal; Responsvel pela percepo espacial; Est situado no ngulo superolateral do 3 ventrculo encleo caudado; 61. FASCCULO FRONTOCCIPTAL INFERIOR Tambm conecta lobos frontal e occiptal; Relacionado associao audiovisual; Transita profundamente nsula e relaciona-se aoclaustrum; 62. FIBRAS DE PROJEO Passam pela coroa radiada e cpsula interna,conectando o crtex com os ncleos profundos;TRATOS Corticofugais e CorticopetaisTRATOS DE PROJEO: Corticobulbar, corticopontino,corticotalmico, corticospinal e geniculocalcarino. ( radiaes) 63. TRATOS COTICOBULBAR E CORTICOSPINAL So tratos que transitam juntos, sendo o corticobulbarpsoteromedial; O TCS sai do crtex motor, converge na coroa radiada, passapela perna posterior da cpsula interna, pednculo cerebral efunculo lateral da medula; O TCB passa pelo joelho da cpsula epednculo cerebelar mdio, convergindonos ncleos motores cranianos bulbares; 64. RADIAO PTICA Sa do ncleo geniculado lateral rumo ao crtex visualprimrio ( crtex calcarino); Percorre seu trajeto acompanhando o corno occiptaldos ventrculos laterais;IMPLICAO CLNICA:Compresses tumorais e/ou acidentes vasculares cursando com Quadrantopsias e Hemianopsias; 65. RADIAO PTICA 66. REVISANDO ANATOMIA... 67. FIBRAS COMISSURAIS C. AnteriorComissuraComissurais Corpo Posterior Caloso Frnix 68. CORPO CALOSO Fibras do joelho do corpo caloso interconectam asregies mais anteriores do lobo frontal; O corpo do corpo caloso interconecta as regies maisposteriores do lobo frontal e lobo parietal; O esplnio interconecta os lobos occiptais; 69. COMISSURA ANTERIOR Cruza a linha mdia atravs da lmina terminal; Suas fibras anteriores interconectam os ncleos olfatrios; As posteriores os giros temporais mdios e inferiores; 70. REVISANDO OS TRATOS... 71. REVISANDO OS TRATOS... 72. PIRAP-RS 73. FIM!