Avaliacao Musculoesqueletica Do Membro Superior

7/30/2019 Avaliacao Musculoesqueletica Do Membro Superior

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G R A D U A O E M F I S I O T E R A P I A

DISCIPLINA: Mtodos e Tcnicas de Avaliao

Anatomia Aplicada Articulao esternoclavicular:

uma articulao sinovial em forma de sela com 3 graus deliberdade;

Articulao acromioclavicular:

uma articulao. sinovial plana que aumenta a amplitude demovimento do mero;

A artic. esternoclavicular e a acromioclavicular habilitam omero a mover-se atravs de 180 de abduo;

Articulao escapulotorcica:

No uma articulao verdadeira mas parte integrante docomplexo do ombro.

Articulao glenoumeral:

uma articulao sinovial multiaxial bola-e-soquete e possuitrs graus de liberdade;

Anatomia Aplicada Histria Clnica

Histrico padro ordenado (identificao, anamnse, HPMA,

exames complementares).

Qual a idade do paciente?

O paciente sustenta o membro superior em uma posioprotegida?

Se houve uma leso, qual foi o seu mecanismo?

Movimentos que causam dor? Qual o comportamento da dor?

H quaisquer atividades que causem ou aumentem a dor?

O que o paciente capaz de fazer funcionalmente?

H quanto tempo o problema vem pertubando o paciente?

H qualquer indicao de espasmo muscular, deformidade, atrofia,parestesia?

O paciente se queixa de uma sensao de fraqueza e peso nomembro depois da atividade?

H qualquer indicao de leso nervosa?

Qual das mos dominante?

Histria Clnica Inspeo O ombro deve ser examinado nas vistas anterior, posterior e

lateral;

Determinar alteraes posturais;

Vista Anterior: Observar os pontos de referncia sseos, incluindo a artic.

esternoclavicular, a clavcula e a articulao acromioclavicular e oprocesso coracide


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Inspeo Vista Posterior

Observar os pontos de referncia sseos, incluindo a colunatorcica, a escpula, a artic. acromioclavicular e as estruturas de

tecidos moles, incluindo a parte superior do msculo trapzio,msculos supra-espinal, infra-espinal, redondo maior e menor edeltide;

Posio da escpula.

Retrao / Protrao

Depresso / Elevao

Palpao Palpao das estruturas e de referncia ssea;

Palpar os tendes do manguito rotador, alm do tendo da porolonga do bceps braquial.


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Palpao do Tendo do Bceps

Mobilidade dos Segmentos

Triagem para amplitude de movimento:

Se forem identificadas limitaes na amplitude de movimento articular,dever ser realizado um teste goniomtrico especfico para se obter umquadro das restries, estabilizao e registro das limitaes.

Mobilizao

Movimentos Ativos: Quantidade de movimento articular realizadapor um indivduo sem qualquer auxlio.

Objetivo: o examinador tem a informao exata sobre a capacidade,coordenao e fora muscular da amplitude de mov imento do indivduo.

Movimentos Passivos: Quantidade de movimento realizada peloexaminador sem o auxlio do indivduo.

A ADM passiva fornece ao fisioterapeuta a informao exata sobre aintegridade das superfcies articulares e a extensibilidade da cpsulaarticular, ligamentos e msculos.

Movimentos Ativos e Passivos

Articulao Esternoclavicular: elevao e depresso, protrao eretrao;

Articulao Escapulotorcica: elevao, depresso, abduo,aduo, rotao para cima e para baixo;

Articulao Glenoumeral: flexo, extenso, abduo, aduo,rotao medial e lateral, abduo e aduo, circunduo.

Movimento Ativo O fisioterapeuta deve observar:

Quando e onde, durante cada um dos movimentos, ocorre o incio de dor;

Se o movimento aumenta a intensidade e a qualidade da dor;

A quantidade de restrio observvel;

O padro de movimento;

O ritmo e a qualidade do movimento;

O movimento das articulaes associadas;

Qualquer limitao e sua natureza.

Movimento Ativo - Flexo do Ombro


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Arco de dor

Movimento Passivo

O fisioterapeuta deve observar:

Quando e onde, durante cada um dos movimentos, oco rre o incio de dor; Se o movimento aumenta a intensidade e a qualidade da dor;

O padro de limitao do movimento;

A sensao final do movimento;

O movimento das articulaes associadas;

A amplitude de movimento disponvel.

Movimento Passivo - Flexo do Ombro

Goniometria

Mtodo para medir os ngulos articulares do corpo;

utilizado pelos fisioterapeutas para quantificar a limitao dosngulos articulares, decidir a interveno fisioteraputica maisadequada e, ainda documentar a eficcia da interveno.

Abduo: 180

Aduo: 45

Flexo: 180 Extenso: 45

Rotao Interna: 55

Rotao Externa: 40 45

TESTES ESPECIAIS TESTE DE YERGASON

TESTE DE QUEDA DO BRAO

TESTE DE APREENSO

TESTE DE SNDROME DO IMPACTO


DISCIPLINA: Mtodos e Tcnicas de Avaliao


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Anatomia Aplicada

Articulao ulnoumeral ou troclear: uma artic. sinovial classificada como uma articulao em dobradia

uniaxial; Articulao radioumeral:

uma artic. sinovial classificada como uma articulao em dobradiauniaxial;

Articulao radioulnar superior: uma artic. sinovial classificada como uma articulao de eixo uniaxial;

Histria Clnica

Qual a idade e a profisso do paciente?

Qual foi o mecanismo de leso?

O paciente sentiu um estalido quando ocorreu a leso? H quanto tempo o paciente tem o problema?

Quais so os locais e limites da dor do paciente?

H quaisquer atividades que aumentem ou diminuem a dor?

H quaisquer posies que aliviam a dor?

H qualquer indicao de deformidade, equimose, atrofia ouespasmo muscular?

H movimentos prejudicados?

O que o paciente capaz de fazer funcionalmente?

O paciente tem qualquer histrico de leso por excesso de uso outrauma?

Inspeo

Exame das faces anterior medial e lateral do cotovelo;

Contornos sseos e de tecidos moles do brao e antebrao devemser comparados em ambos os membros superiores, e qualquerdesvio deve ser observado;

Observar qualquer tumorao ou derrame articular localizado;

Verificar alteraes vasomotoras, sudomotoras, pilomotoras etrficas;

Observar posio normal de funo do cotovelo: de 90 de

flexo com o antebrao entre a supinao e a pronao; Observar o ngulo de carregamento e deformidades.

Posio de Funo do Cotovelo

Palpao Face Anterior (fossa cubital, artria braquial, tendo do bceps,

processo coronide e cabea do rdio);

Face Medial (epicndilo medial, ligamento colateral medial e onervo ulnar);

Face Lateral (epicndilo lateral, ligamento colateral lateral);

Face Posterior (processo do Olcrano, msculo trceps).


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Testes Clnicos Especiais

Teste ligamentar (teste para instabilidade

ligamentar);

Teste para epicondilite lateral;

Teste para disfuno neurolgica (sinal deTinel).

Teste Ligamentar: Varo

Teste Ligamentar: ValgoCotovelo de Tenista


Anatomia Aplicada Articulao Radioulnar Distal uma artic. de eixo uniaxial que possui um grau de liberdade;

Articulao Radiocarpal (punho)

Articulaes Intercarpais (Articulao do Carpo)

Incluem as articulaes entre os ossos individuais da fileira proximal deossos do carpo e as artic. entre os ossos individuais da fileira distal deossos do carpo;

Articulaes Mediocarpais

Formam uma articualo composta entre as fileiras proximal e distal deossos do carpo com exceo do osso pisiforme;

Articulaes Carpometacarpais

No polegar, a artic. carpometacarpal selar com 3 graus de liberdade,

Articulaes Intermetacarpais / Metacarpofalngicas / Interfalngicas

As articulaes Intermetacarpais planas tm somente uma pequenaamplitude de movimento de deslizamento entre elas eno incluem aarticulao do polegar to a 2 a 5 artic. carpometacarpais so planas;


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Histria Clnica

Qual a idade do paciente?

Qual a profisso do paciente? Qual o mecanismo de leso?

O que o paciente capaz de fazer funcionalmente? Quando que ocorreu a leso ou seu incio, e quanto tempo o

paciente esteve incapacitado?

Qual a mo dominante do paciente?

O paciente alguma vez lesou o antebrao, punho ou mo?

Que parte do antebrao, punho, ou mo est lesada?

Inspeo

Exame das faces palmar e dorsal da mo;

Contornos sseos e de tecidos moles do antebrao, punho e mo

devem ser comparados em ambos os membros super iores, equalquer desvio deve ser observado;

Esto presentes as pregas normais da pele;

Observar qualquer atrofia muscular, tumorao localizada;

Derrame articular e espessamento sinovial so mais evidentes nasfaces dorsal e radial;

Verificar alteraes vasomotoras;

Observar qualquer hipertrofia dos dedos;

Observar deformidades rotacionais ou anguladas dos dedos;

Observar as unhas.

Testes Especiais

Teste de Phalen

Teste de tnel

Teste do nervo ulnar

Teste do nervo mediano

Teste do nervo radial

CIF DEFINIO DESCRIO

b28014 Dor no membrosuperior

Sensao desagradvel sentida em um ou nos dois membros superiores, inclusivenas mos, que indica leso potencial ou real de alguma estrutura

b28016 Dor nasarticulaes Sensao desagradvel sentida em um ou mais articulaes, inclusive naspequenas e grandes articulaes, que indica leso potencial ou real de algumaestrutura

b2803 Dor irradi ada Sensao desagrad vel localizada em reas e pele inervada pela mes,ma raiznervosa, que indica leso potencial ou real de alguma estrutura

b289 Dor Sensao de dor, outras especific adas e no especific adas

b7100 Mobilidade Mobilidade de uma nica articulao

b7101 Mobilidade Mobilidade de vrias articulaes

b7102 Mobilidade Mobilidade generaliza da das articulaes

b7108 Mobilidade Funes relacionad as mobilidade das articulaes, outras especific adas

b7150 Estabilidade Estabilidade de uma nica articulao

b7150 Estabilidade Estabilidade de vrias articulae s

b7150 Estabilidade Estabilidade generalizad a das articulaes

b7150 Estabilidade Funes relacionad as estabilidade das articulaes, outras especific adas

b7202 Mobilidade Mobilidade dos ossos do carpo

b7300 Fora Fora muscular isolada ou de gruo de msculos

b7301 Fora Fora dos msculos de um membro

CIF DEFINIO DESCRIO

s7200 Ossos Ossos da regio do ombro

s7201 Articulaes na regio de ombro

S7202 Msculos da regio do ombro

S7203 Ligamentos e fscias da regio de ombro

s7208 estrutura da regio do ombro, outra especificada

S7300 Estruturado brao

S73001 Ossos da regio do ombro

S73002 Articulaes na regio de ombro

S73003 Msculos da regio do ombro

S73003 Ligamentos e fscias da regio de ombro

S73008 estrutura da regio do ombro, outra especificada


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CIF DEFINIO DESCRIO

S73010 Ossos Ossos do antebrao

S73011 Articulao Articulaes do pulso

S73012 Msculos Msculos do antebrao

S73013 Ligamentos Ligamentos e fscias do antebrao

S73018 Estrutura Estrutura do antebrao, outra especificada

S7302 Estrutura Estrutura da mo

S73020 Ossos Ossos da regio da mo

S73021 Articulao Articulaes da mo e dedos

S73022 Msculos Msculos da mo

S73023 Ligamentos Ligamentos e fscias da mo

S73008 Estrutura estrutura da mo, outra especificada

CIF DEFINIO DESCRIO

d410 Mudar a posio bsica

d4101 Deitar-se

d4104 Levantar-se

d4300 Levantar e carregar objetos

d4301 Carregar nas mos

d4302 Carregar nos braos

d4400 Pegard4401 agarrar

d4402 manipular

D4450 Puxar

d4451 Empurrar

d4452 Alcanar

d4453 Girar outorcer as mos

d5100 Lavar partes do corpo

d5101 Lavar todo corpo

d5102 Secar-se

D5200 Cuidado da pele

D5201 Cuidado dos dentes

D5202 Cuidado com os plos

d5203 Cuidado com as unhas

CIF DEFINIO DESCRIO

D5400 Vestir-se

D5401 Despir-se

D5402 Calar

D5403 Tirar calado

D550 Comer

d560 Beber

Documents

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